Ropień mózgu: wszystko, co musisz wiedzieć

Ropień mózgu to zbiór ropy, który występuje w mózgu z powodu infekcji. W przeszłości ropień mózgu był „niezmiernie śmiertelny”, ale postęp w diagnozowaniu i leczeniu znacznie zwiększył szanse przeżycia.

Pozostaje jednak poważnym i potencjalnie zagrażającym życiu stanem.

Efekty ropnia mózgu różnią się w zależności od wielkości ropnia i miejsca jego występowania w mózgu.

Mężczyźni wydają się być bardziej podatni niż kobiety. W badaniach średni wiek wystąpienia wahał się od 24 lat do 57 lat.

stwierdza, że ​​częstość występowania jest wyższa wśród mężczyzn w wieku poniżej 30 lat. U dzieci częściej występuje w wieku od 4 do 7 lat. Noworodki są również zagrożone.

W 2010 r. Klinika w Cleveland umieściła liczbę przypadków ropienia mózgu w Stanach Zjednoczonych na poziomie od 1500 do 2000, z których około 25% stanowiły dzieci.

Objawy

Znakiem rozpoznawczym ropnia mózgu są bóle głowy, gorączka i problemy neurologiczne. Według Harvard Medical School ponad 75 procent ludzi ma „tępy, obolały ból głowy”.

Zmiany stanu psychicznego mogą prowadzić do:

• Zamieszanie

• Senność

• Drażliwość

• Zła ostrość psychiczna

• Słaba reakcja

• Powolne procesy myślowe

Inne objawy mogą obejmować:

• Słabe mięśnie
• Osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała
• Problemy z mową, takie jak niewyraźna mowa
• Słaba koordynacja
• Nudności i / lub wymioty
• Gorączka i dreszcze
• Napady padaczkowe
• Sztywna szyja, plecy lub ramiona
• Niewyraźna, podwójna lub siwiejąca wizja.

Objawy są spowodowane połączeniem infekcji, uszkodzeniem tkanki mózgowej i naciskiem na mózg, gdy ropień wzrasta i zajmuje więcej miejsca.

Przyczyny

Ropień mózgu jest najprawdopodobniej spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą w niektórych częściach mózgu. Pasożyty mogą również powodować ropień.

Kiedy bakterie, grzyby lub pasożyty infekują część mózgu, pojawia się stan zapalny i obrzęk. W tych przypadkach ropień będzie składał się z zainfekowanych komórek mózgowych, aktywnych i martwych białych krwinek oraz organizmów sprawczych.

Gdy gromadzą się, wokół ropnia powstaje ściana lub błona. Pomaga to wyizolować infekcję i powstrzymać jej rozprzestrzenianie się na zdrową tkankę.

Jeśli objętość ropnia pęcznieje, powoduje to zwiększenie nacisku na tkankę mózgową. Czaszka nie jest elastyczna i nie rozszerza się. Nacisk wywołany ropniem może blokować naczynia krwionośne w mózgu. W rezultacie tlen nie może dotrzeć do mózgu, a delikatna tkanka mózgu ulega uszkodzeniu lub zniszczeniu.

Jak infekcja dostaje się do mózgu

Infekcje mózgu są dość rzadkie z kilku powodów. Jednym z powodów jest bariera krew-mózg. Jest to ochronna sieć naczyń krwionośnych i komórek, które blokują pewne składniki z krwi podczas jej przepływu do mózgu i pozwalają na inne.

Czasami infekcja może przedostać się przez barierę krew-mózg i zarazić mózg. Może się to zdarzyć, gdy stan zapalny zagraża integralności bariery krew-mózg i powoduje otwarcie szczelin.

Infekcja wchodzi do mózgu z trzech głównych dróg. Może być przenoszony we krwi z zakażenia w innej części ciała, rozprzestrzeniony z pobliskiego miejsca, takiego jak infekcja ucha lub w wyniku urazu.

Infekcja z innego miejsca w ciele

Krążenie krwi przenosi organizmy zakaźne. Ta trasa stanowi około 25 procent ropni.

Jeśli infekcja występuje gdzie indziej w ciele, może przemieszczać się przez krwioobieg, ominąć barierę krew-mózg, a także wejść i zainfekować mózg.

Wiele bakteryjnych ropni mózgu powstaje w wyniku zmiany chorobowej w innym miejscu ciała. Ważne jest, aby znaleźć pierwotne uszkodzenie, lub może w przyszłości powtórzyć infekcję.

Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają wyższe ryzyko zachorowania na ropień mózgu wywołany zakażeniem krwiopochodnym.

Przykłady obejmują osoby z HIV / AIDS, niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy, pacjenci otrzymujący chemioterapię, osoby stosujące długotrwale steroidy i biorcy przeszczepów narządów, którzy przyjmują leki immunosupresyjne, aby zapobiec odrzuceniu narządu.

Najczęstsze infekcje powodujące ropień mózgu to:

• Zapalenie wsierdzia, infekcja zastawki serca
• Zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli i inne infekcje i stany płuc
• Infekcje jamy brzusznej, takie jak zapalenie otrzewnej, zapalenie wewnętrznej ściany brzucha i miednicy
• Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje miednicy.

Bezpośrednie zarażenie

Bezpośrednie zakażenie odpowiada za 50 procent ropni mózgu.

Zakażenie zaczyna się wewnątrz czaszki, na przykład w nosie lub w uchu, i rozprzestrzenia się w mózgu.

Przykłady obejmują zapalenie ucha środkowego lub zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok lub zapalenie wyrostka sutkowatego, infekcję kości za uchem.

Lokalizacja ropnia może zależeć od miejsca i rodzaju pierwotnej infekcji.

Bezpośredni uraz

Urazy stanowią niewielki procent ropni mózgu.

Uderzenie w głowę może spowodować pęknięcie czaszki, w której fragmenty kości zostają wepchnięte do mózgu, powodując ropień mózgu. Ciało obce, takie jak kulka, które pozostało na miejscu, może również być źródłem infekcji.

Rzadko, ropień mózgu może być powikłaniem operacji.

Ludzie z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatni na ropnie mózgu wywołane przez grzyby i pasożyty.

Diagnoza

Aby zdiagnozować ropień mózgu, lekarz oceni wszelkie objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz przyjrzy się historii medycznej i podróżnej pacjenta.

Ważne jest, aby wiedzieć, czy osoba miała niedawno infekcję, czy też ma osłabiony układ odpornościowy.

Objawy mogą być podobne do innych chorób i stanów, dlatego diagnoza może być opóźniona.

Rozpoznanie jest łatwiejsze, jeśli lekarz dokładnie określi, kiedy wystąpiły objawy i jak postępowały.

Testy mogą obejmować:

• Badanie krwi w celu sprawdzenia wysokiego poziomu białych krwinek, co wskazuje na zakażenie
• RTG klatki piersiowej, aby ustalić, czy istnieje infekcja płuc
• Skanowanie obrazowe, takie jak MRI lub tomografia komputerowa, w którym ropień pojawi się jako jedno lub więcej miejsc
• Aspiracja z kontrolą CT, rodzaj biopsji igłowej, w której pobiera się próbkę ropy do analizy. Może to pomóc w ustaleniu przyczyny ropnia i jak go leczyć.

Liczba zgonów z powodu ropnia mózgu spadła dramatycznie w ciągu ostatnich kilku dekad z powodu rutynowego stosowania tomografii komputerowej w wykrywaniu i obserwacji.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się ropień mózgu, lekarz zwykle przepisuje antybiotyki natychmiast, ponieważ ropień może zagrażać życiu. Jeśli infekcja okaże się bardziej wirusowa niż bakteryjna, leczenie można odpowiednio zmienić.

Jednak skuteczne leczenie będzie zależeć od wielkości ropnia, liczby mas, przyczyny ropnia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli ropień jest mniejszy niż cal, pacjent prawdopodobnie otrzyma tylko dożylne podanie leku antybiotykowego, przeciwgrzybiczego lub przeciwwirusowego.

Ropień, który ma ponad cala szerokości, będzie musiał zostać zassany, odsączony lub wycięty.

Jeśli występuje kilka ropni, może być uważane za zbyt ryzykowne, aby je wyciąć. Chirurg zaleci aspirację.

Każda pierwotna infekcja, na przykład w płucach, brzuchu lub nosie, będzie leczona lekami.

Chirurgia

Operacja może być konieczna, jeśli ciśnienie w mózgu nadal rośnie, jeśli ropień nie reaguje na leki, jeśli w ropie znajduje się gaz lub istnieje ryzyko, że pęknie lub pęknie.

Kraniotomia to procedura, w której chirurg wykonuje otwór w czaszce.

Najpierw chirurg goli niewielki obszar włosów na głowie. Następnie usuwają mały kawałek kości, aby uzyskać dostęp do mózgu.

Ropień można następnie opróżnić z ropy lub usunąć, prawdopodobnie za pomocą tomografii komputerowej.

Następnie kość zostaje wymieniona, a skóra zostaje zszyta.

Lek

Krótki cykl kortykosteroidów o wysokiej dawce może pomóc w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leki przeciwdrgawkowe są często stosowane w celu zapobiegania napadom.

Perspektywy

Wiele osób przeżywa ropień mózgu, ale mogą występować długotrwałe problemy neurologiczne, takie jak problemy z funkcjonowaniem organizmu, zmiany osobowości i drgawki.

Od 5 procent do 32 procent ropni mózgu będzie śmiertelne, ale im szybciej zostanie podjęte leczenie, tym większe szanse na skuteczne leczenie i przeżycie.

Jeśli ropień znajduje się głębiej w mózgu lub występuje wiele ropni, trudniej jest je leczyć.

Pacjenci powinni być monitorowani, ponieważ ropień może się nawracać.