Astygmatyzm to powszechny problem optyczny, który występuje, gdy powierzchnia oka, w tym rogówka, nie jest zakrzywiona w typowy sposób, co prowadzi do niewyraźnego widzenia. W wyniku tej nieprawidłowej krzywizny, światło wpadające do oka nie jest odpowiednio skupiane na siatkówce, co skutkuje zniekształconym obrazem.
Astygmatyzm może być także spowodowany nieprawidłowym kształtem soczewki, która znajduje się za rogówką. Może on dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych, a najczęściej jest wrodzony lub pojawia się tuż po urodzeniu. Niemniej jednak, może także rozwinąć się w wyniku operacji oka lub urazu.
Astygmatyzm jest jednym z rodzajów błędów refrakcji, które wynikają z nieregularności w kształcie rogówki lub soczewki. Inne typy błędów refrakcyjnych to krótkowzroczność, dalekowzroczność oraz starczowzroczność, która jest naturalnym procesem związanym z wiekiem.
Błędy refrakcyjne dotyczą około połowy dorosłych mieszkańców Stanów Zjednoczonych w wieku 20 lat i starszych.
Szybkie fakty dotyczące astygmatyzmu
Oto kilka kluczowych informacji na temat astygmatyzmu:
- Astygmatyzm to rodzaj błędu refrakcji.
- Jest to powszechny stan.
- Spowodowany jest nieprawidłową krzywizną rogówki lub soczewki.
- Laseroterapia często skutecznie koryguje astygmatyzm.
Czym jest astygmatyzm?
Termin astygmatyzm odnosi się do nieregularnego kształtu rogówki, co wpływa na zdolność oka do skupienia światła. W przypadku zdrowej rogówki, ma ona idealnie okrągły kształt, podobny do kuli. W przypadku astygmatyzmu, kształt rogówki przypomina bardziej piłkę nożną, co powoduje, że światło skupia się w dwóch miejscach na siatkówce, co prowadzi do rozmycia obrazu.
Astygmatyzm może również wynikać z nieprawidłowego kształtu soczewki umiejscowionej za rogówką.
Diagnoza
Wiele dzieci z astygmatyzmem nie zdaje sobie sprawy z tego, że mają ten problem, dopóki nie przejdą badania wzroku. Niezdiagnozowany astygmatyzm może wpływać na zdolność koncentracji w szkole, dlatego regularne badania wzroku są kluczowe.
Okuliści mają do dyspozycji różne narzędzia do diagnozowania astygmatyzmu, w tym:
- Test ostrości wzroku: polega na czytaniu liter na wykresie, które stopniowo stają się coraz mniejsze.
- Tarcza astygmatyczna: wykres z serią linii w kształcie półkola. Osoby z prawidłowym wzrokiem widzą linie wyraźnie, podczas gdy osoby z astygmatyzmem widzą je w inny sposób.
- Keratometr lub oftalmometr: urządzenie mierzące promień krzywizny rogówki, które pozwala ocenić stopień jej nieprawidłowości.
- Topografia rogówki: badanie, które dostarcza szczegółowych informacji na temat kształtu i krzywizny rogówki.
American Optometric Association (AOA) zaleca, aby dzieci przechodziły badania wzroku w następujących terminach:
- w wieku 6 miesięcy
- w wieku 3 lat
- przed rozpoczęciem nauki w szkole
- co 2 lata później
Dla dzieci z wysokim ryzykiem astygmatyzmu zaleca się coroczne badania wzroku. Dorośli powinni również regularnie poddawać się badaniom wzroku, co najmniej co dwa lata, a częściej, jeśli mają przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca.
Objawy
Typowe objawy astygmatyzmu obejmują:
- niewyraźne lub zniekształcone widzenie na różnych odległościach
- bóle głowy
- nadmierne mrużenie oczu
- zmęczenie oczu, szczególnie podczas długotrwałego czytania lub pracy przy komputerze
- trudności w prowadzeniu pojazdów w nocy
Osoba doświadczająca tych objawów niekoniecznie musi mieć astygmatyzm, ale warto poddać się badaniu wzroku.
Przyczyny
Astygmatyzm występuje, gdy rogówka lub soczewka mają nieregularny kształt.
Rogówka jest przezroczystą warstwą tkanki pokrywającej przód oka, która skupia światło na siatkówce oraz chroni oko przed zakażeniem i uszkodzeniem. U zdrowej osoby rogówka ma doskonale zakrzywiony kształt, co pozwala światłu prawidłowo się załamywać.
U osoby z astygmatyzmem rogówka często ma kształt jajowaty z dwoma różnymi krzywymi, co prowadzi do skupienia promieni światła w dwóch punktach na siatkówce, a nie w jednym, powodując niewyraźne widzenie, a czasami nawet podwójne widzenie w przypadku zaawansowanego astygmatyzmu.
Nie jest do końca jasne, dlaczego niektórzy ludzie rodzą się z nieregularną rogówką, ale może to być związane z czynnikami genetycznymi. Warto zauważyć, że noworodki urodzone przedwcześnie mają wyższy wskaźnik astygmatyzmu w porównaniu do dzieci urodzonych o czasie.
Niektóre rodzaje operacji lub urazy oka, które prowadzą do blizn rogówki, mogą również powodować astygmatyzm. Keratoconus to degeneracyjne schorzenie rogówki, które powoduje, że staje się ona cieńsza i przyjmuje kształt stożka, co również prowadzi do nieregularnego astygmatyzmu.
Leczenie
W przypadku łagodnego astygmatyzmu lekarz może nie zalecać żadnego leczenia. W przeciwnym razie najczęściej stosuje się soczewki korekcyjne, a niektórzy pacjenci mogą skorzystać z chirurgii laserowej.
Soczewki korekcyjne do astygmatyzmu
Soczewki korekcyjne dostosowują promienie świetlne, aby skompensować błędy refrakcji i zapewnić prawidłowe rzutowanie obrazów na siatkówkę. Mogą to być zarówno okulary, jak i soczewki kontaktowe. W przypadku astygmatyzmu, recepta powinna zawierać:
- sferyczną moc, aby poprawić widzenie na bliską lub daleką odległość
- moc soczewki cylindrowej, aby skorygować astygmatyzm
- oznaczenie osi, które opisuje pozycjonowanie korekcji cylindrycznej
Okulary mogą być lepszym rozwiązaniem dla dzieci poniżej 12 roku życia. Osoby korzystające z soczewek kontaktowych powinny pamiętać o zachowaniu dobrej higieny, aby zminimalizować ryzyko infekcji.
Ortokatologia lub terapia refrakcyjna rogówki
Terapia ta polega na noszeniu specjalnie dopasowanych, sztywnych soczewek kontaktowych przez noc, co może prowadzić do przekształcenia rogówki. Choć nie poprawia to widzenia na stałe, może sprawić, że przez cały dzień widzenie będzie lepsze.
Na rynku dostępnych jest wiele różnych modeli okularów.
Rodzaje astygmatyzmu
Oprócz astygmatyzmu rogówki, który jest najczęściej występującym rodzajem, istnieją również inne formy astygmatyzmu.
Astygmatyzm soczewkowy
Ten typ astygmatyzmu dotyczy soczewki, a nie rogówki. W przeciwieństwie do idealnej krzywizny, soczewka ma różne wariacje, które mogą prowadzić do niewłaściwego skupienia obrazów na siatkówce. Większość pacjentów z astygmatyzmem soczewkowym ma normalnie ukształtowaną rogówkę.
Inne sposoby klasyfikowania astygmatyzmu
Astygmatyzm można również klasyfikować według innych błędów refrakcyjnych, które mogą występować równolegle. Krótkowzroczny astygmatyzm występuje, gdy astygmatyzm współistnieje z krótkowzrocznością, a promienie światła skupiają się przed siatkówką. Z kolei astygmatyzm hiperopowy występuje, gdy dalekowzroczność współwystępuje z astygmatyzmem, a promienie skupiają się za siatkówką. Istnieje również astygmatyzm mieszany, w którym jedna krzywa jest dalekowzroczna, a druga krótkowzroczna.
Astygmatyzm może być regularny lub nieregularny. W przypadku astygmatyzmu regularnego, dwie krzywe są ustawione pod kątem 90 stopni względem siebie, podczas gdy w astygmatyzmie nieregularnym kąt ten nie wynosi 90 stopni. Nieregularny astygmatyzm może być skutkiem urazu, operacji lub schorzenia oczu, takiego jak keratoconus, w którym rogówka stopniowo staje się cieńsza.
Chirurgia
W niektórych przypadkach astygmatyzm można leczyć chirurgicznie, najczęściej przy użyciu techniki LASIK. W tej procedurze lekarz stosuje urządzenie zwane keratomem do wykonania cienkiego nacięcia w rogówce.
Chirurg podnosi klapkę, a następnie laser ekscymerowy rzeźbi kształt rogówki pod klapą. LASIK jest mniej bolesny w porównaniu do innych procedur, a pacjent zwykle odzyskuje wzrok w ciągu kilku dni.
Inne metody chirurgiczne obejmują:
Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK): polega na usunięciu zewnętrznej warstwy rogówki. Laser ekscymerowy zmienia kształt rogówki poprzez usunięcie tkanki, co prowadzi do bardziej równomiernej i sferycznej krzywej, ale może powodować umiarkowany lub silny ból.
Laserowe nabłonkowe keratomileusis (LASEK): chirurg usuwa cienką warstwę rogówki, a następnie przy użyciu lasera zmienia jej kształt, a tkanka rogówki zostaje na koniec zastąpiona. Ta procedura jest mniej inwazyjna, ale może być bardziej bolesna niż LASIK.
Kto powinien unikać zabiegów laserowych?
Laserowa chirurgia oka nie jest zalecana w przypadku:
- pacjentów poniżej 18. roku życia.
- pacjentów, których wzrok nadal się zmienia, na przykład osób starszych. Wizja powinna być stabilna przez co najmniej rok przed zabiegiem.
- pacjentów z cukrzycą, ponieważ zabieg chirurgiczny może pogorszyć objawy związane z tą chorobą.
- kobiet w ciąży lub karmiących, z powodu zmienności hormonów.
- osób z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń, ponieważ mogą mieć trudności z powrotem do zdrowia po operacji.
- osób z innymi schorzeniami oczu, takimi jak zaćma czy jaskra, które muszą być najpierw leczone.
- pacjentów przyjmujących pewne leki, takie jak Accutane lub doustny prednizon.
Ryzyka
Jak każda procedura chirurgiczna, zabiegi laserowe wiążą się z pewnym ryzykiem, w tym:
- Błędy refrakcji: chirurg może usunąć niewłaściwą ilość tkanki, co prowadzi do pogorszenia wzroku.
- Regresja: problemy ze wzrokiem mogą powrócić po operacji.
- Utrata obrazu: niektórzy pacjenci mogą zauważyć pogorszenie widzenia po zabiegu.
- Suche oczy: to powszechny problem po chirurgii laserowej.
W większości przypadków ryzyko powikłań jest niskie. Pacjenci powinni upewnić się, że ich lekarz ma odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie oraz że przed zabiegiem przeprowadza dokładną ocenę.
Aktualne badania i zalecenia na 2024 rok
W 2024 roku pojawiły się nowe odkrycia w zakresie diagnostyki i leczenia astygmatyzmu. Badania wskazują na rosnącą skuteczność nowych technologii laserowych, które oferują bardziej precyzyjne i mniej inwazyjne metody korekcji. Na przykład, technologia femtosekundowa, która wykorzystuje ultrakrótkie impulsy laserowe, zyskuje na popularności dzięki mniejszemu ryzyku powikłań oraz szybszemu czasowi rekonwalescencji.
Dodatkowo, badania wykazały, że regularne kontrole wzroku mogą znacząco wpłynąć na wczesną identyfikację astygmatyzmu u dzieci, co prowadzi do lepszych wyników w leczeniu. Stowarzyszenia okulistyczne zalecają, aby dzieci poddawane były badaniom co najmniej raz w roku, a także aby rodzice zwracali uwagę na wszelkie objawy, takie jak trudności w nauce czy bóle głowy, które mogą sugerować problemy ze wzrokiem.
Warto również zauważyć, że nowoczesne soczewki kontaktowe i okulary zostały zaprojektowane z myślą o osobach z astygmatyzmem, oferując lepszą jakość widzenia i komfort noszenia. Zastosowanie technologii torycznej w soczewkach kontaktowych umożliwia skuteczniejszą korekcję astygmatyzmu, co jest szczególnie istotne dla pacjentów prowadzących aktywny tryb życia.
