Krwawienie po współżyciu odnosi się do krwawienia z narządów płciowych, które może wystąpić po stosunku seksualnym. W społeczności medycznej termin ten najczęściej stosowany jest do opisania krwawienia z pochwy, które jest zjawiskiem dość powszechnym i może być spowodowane różnymi czynnikami.
Według szacunków, od 0,7 do 9 procent kobiet w okresie menopauzalnym doświadcza krwawienia po współżyciu, głównie z szyjki macicy. Warto zauważyć, że źródło tego krwawienia może być różnorodne, zwłaszcza u kobiet, które już nie miesiączkują.
Szybkie fakty dotyczące krwawienia po stosunku:
- Źródło krwawienia różni się w zależności od tego, czy kobieta miesiączkuje.
- Jeżeli krwawienie z pochwy po stosunku wiąże się z miesiączką, nie uznaje się go za krwawienie połogowe.
- Krwawienie po współżyciu może dotyczyć każdej osoby, która angażuje się w aktywność seksualną.
Jakie są przyczyny?
Najczęstsze przyczyny krwawienia po współżyciu to:
Zranienie
Tarcie i otarcia podczas stosunku mogą prowadzić do drobnych łez i skaleczeń wrażliwych tkanek narządów płciowych. Poród może również powodować rozciąganie i rozdarcie tkanek pochwy, co czasami czyni je bardziej podatnymi na uszkodzenia. Przy pierwszym wystąpieniu współżycia seksualnego, skórka błony dziewiczej często ulega naciągnięciu i ewentualnemu zerwaniu, co skutkuje drobnym krwawieniem, które może trwać od 1 do 2 dni.
Suchość pochwy
Suchość pochwy to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia po współżyciu. Kiedy skóra jest sucha, staje się bardziej podatna na uszkodzenia. Tkanki wydzielające śluz, takie jak te w pochwie, są szczególnie wrażliwe.
Typowe przyczyny suchości pochwy obejmują:
- Zespół moczowo-płciowy menopauzy (GSM): znany wcześniej jako atrofia pochwy, GSM odnosi się do zmniejszonego smarowania, grubości i elastyczności tkanki pochwy.
- Uszkodzenie lub usunięcie jajników: Ciężkie wypadki uszkadzające jajniki lub schorzenia prowadzące do ich usunięcia, niszczą główne źródło estrogenów.
- Poród i karmienie piersią: W czasie ciąży poziom estrogenu jest wysoki, ale spada niemal natychmiast po porodzie, co może wpłynąć na produkcję mleka matki.
- Leki wpływające na estrogen lub odwodnienie organizmu: Przyjmowanie leków antyestrogenowych, leków na przeziębienie, steroidów, środków uspokajających i niektórych leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do suchości pochwy.
- Substancje chemiczne i inne czynniki drażniące: Alergeny i chemikalia w wannach z hydromasażem, basenach, detergentach do prania oraz pachnących smarach mogą powodować wysuszenie.
- Podawanie: Podawanie może drażnić tkanki pochwy, co prowadzi do ich wysuszenia.
- Angażowanie się w stosunek seksualny przed osiągnięciem podniecenia: Podczas podniecenia seksualnego tkanki pochwy wydzielają naturalne smary, które zapobiegają wysuszeniu i uszkodzeniu podczas tarcia.
Infekcje
Każdy rodzaj infekcji może powodować zapalenie tkanek pochwy, co czyni je bardziej podatnymi na uszkodzenia. Najczęściej są to infekcje drożdżakowe, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy oraz infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia i rzeżączka.
Polipy szyjki macicy lub endometrium oraz mięśniaki macicy
Polipy i mięśniaki macicy to małe, nienowotworowe narośla, które mogą rosnąć na wyściółce szyjki macicy lub macicy, szczególnie w okresie menstruacji, co może prowadzić do bólu i krwawienia.
Ektropium szyjki macicy
Komórki gruczołowe z wnętrza kanału szyjki macicy mogą nadmiernie rosnąć na zewnątrz szyjki macicy. Stan ten zazwyczaj ustępuje bez leczenia, ale może powodować plamienia i krwawienia z pochwy.
Endometrioza
Endometrioza to stan, w którym tkanki endometrium, które normalnie wyściełają macicę, rosną poza nią, co może prowadzić do stanu zapalnego, często w okolicy miednicy i podbrzusza.
Dysplazja szyjki macicy
Dysplazja szyjki macicy występuje, gdy nienormalne, przedrakowe komórki rozwijają się w wyściółce kanału szyjki macicy, co może prowadzić do podrażnienia i uszkodzenia otaczających tkanek, zwłaszcza podczas stosunku.
Anatomiczne nieprawidłowości
Niektóre osoby mogą mieć nietypowe kształty narządów rozrodczych, co zwiększa ryzyko bolesnego tarcia i łzawienia.
Zaburzenia krwawienia
Choroby powodujące nieprawidłowe krwawienie lub problemy z krzepnięciem krwi mogą zwiększać ryzyko krwawienia po współżyciu. Leki przeciwzakrzepowe również mogą mieć podobny efekt.
Nowotwory
Nowotwory wpływające na układ rozrodczy lub układ moczowo-płciowy mogą zmieniać tkanki pochwy i poziom hormonów, co czyni je bardziej podatnymi na uszkodzenia. Krwawienie po stosunku jest uważane za częsty objaw raka szyjki macicy i macicy.
Czynniki ryzyka
Najczęstsze czynniki ryzyka krwawienia po współżyciu to:
- suchość pochwy
- odwodnienie
- agresywny stosunek
- leki immunosupresyjne
- warunki odpornościowe
- rodzinna historia suchości pochwy lub zapalenia
- historia raka szyjki macicy lub macicy
- bycie w okresie okołomenopauzalnym, menopauzalnym lub po menopauzie
- seks bez użycia prezerwatyw
- niepokój lub niechęć do stosunku i intymności
- brak doświadczenia seksualnego
- narażenie na drażniące chemikalia lub alergeny
- infekcje pochwowe lub maciczne
- douching
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
Diagnoza
Nie istnieją żadne ogólnokrajowe ani międzynarodowe wytyczne, które lekarze stosują w celu zdiagnozowania krwawienia po współżyciu lub zarządzania nim.
Wielu pracowników służby zdrowia zadaje pytania dotyczące indywidualnej i rodzinnej historii medycznej oraz przeprowadza pełne badanie lekarskie.
Dodatkowe testy mogą obejmować:
- testy kulturowe na infekcje
- biopsje nieprawidłowych wzrostów i mas
- USG przezpochwowe
- kolposkopia
- biopsja endometrium
- badania krwi
- test ciążowy
Jeśli lekarz nie jest w stanie określić przyczyny problematycznego krwawienia, może skierować kobietę do ginekologa.
Kiedy iść do lekarza
Zawsze warto porozmawiać z lekarzem, gdy krwawienie po współżyciu jest ciężkie, częste lub trwa dłużej niż kilka godzin po stosunku.
Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli krwawieniu towarzyszą dodatkowe objawy, w tym:
- pieczenie pochwy lub swędzenie
- nieprawidłowe wydzielanie
- intensywny ból brzucha
- nudności, wymioty lub brak apetytu
- pieczenie podczas oddawania moczu lub podczas stosunku
- ból dolnej części pleców
- niewyjaśnione zmęczenie i osłabienie
- bóle głowy lub zawroty głowy
- nienaturalnie blada skóra
- objawy dotyczące pęcherza lub jelit
Możliwości leczenia
W wielu przypadkach nie można wskazać jednoznacznej przyczyny krwawienia po współżyciu, przez co nie ma bezpośredniego leczenia.
Potencjalne opcje leczenia obejmują:
- nawilżające pochwy
- antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnych, takich jak rzeżączka, kiła i chlamydia
- leki na infekcje wirusowe
- usunięcie chirurgiczne, krioterapia lub elektrokoagulacja w przypadku ektopcji szyjnej
- usuwanie polipów, szczególnie tych, które powodują znaczne krwawienie lub wydają się nieprawidłowe
- chirurgia lub leczenie raka
- niskodawkowa terapia estrogenowa dopochwowo, w postaci kremów, czopków lub pierścieni, w przypadku suchości pochwy
Krwawienie po seksie w czasie ciąży
Ciąża, poród i karmienie piersią prowadzą do znaczących zmian hormonalnych, które mogą sprawić, że tkanki pochwy będą bardziej podatne na uszkodzenia. W czasie ciąży krwawienie podczas lub po stosunku jest dość powszechne.
W przypadku wystąpienia ciężkiego lub długotrwałego krwawienia w trakcie wczesnej ciąży należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku krwawienia w późnej ciąży konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna, ponieważ może to być oznaką porodu przedwczesnego.
Zapobieganie
Drobne krwawienie po współżyciu często nie może być zapobiegnięte. Niemniej jednak, wdrożenie poniższych działań może znacznie zmniejszyć ciężkość i częstość występowania krwawienia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania obejmują:
- zapewnienie odpowiedniego nawodnienia organizmu
- stosowanie smarów na bazie wody lub silikonu podczas gry wstępnej i stosunku
- unikać agresywnych zachowań seksualnych
- stosowanie nawilżających środków codziennie
- nie używać pachnących lub aromatyzowanych produktów dla kobiet
- zawsze korzystać z prezerwatyw, zwłaszcza w kontaktach z różnymi partnerami seksualnymi
- rozmawiać z partnerami seksualnymi o lękach i obawach związanych z aktywnością seksualną
- starać się być podnieconym przed rozpoczęciem stosunku seksualnego
- uzyskać porady i leczenie w przypadku podejrzewanych infekcji
Dodatkowo, warto rozważyć stosowanie suplementów ziołowych, które naukowo udowodniono, że zmniejszają suchość pochwy i objawy GSM. Do takich suplementów należą czarna cohosh, witamina E, omega-3 oraz olej z wiesiołka.
Korzystne może być również spożywanie pokarmów bogatych w fitoestrogeny.
Pokarmy bogate w fitoestrogeny obejmują:
- len
- soczewica
- owies
- migdały
- orzechy włoskie
- oliwa z oliwek
- lucerna
- jabłka
- winogrona
- marchew
- ziarenka sezamu
- ziarna słonecznika
Na wynos
Krwawienie po współżyciu seksualnym jest częstym zjawiskiem, szczególnie u osób, które już nie miesiączkują lub mają zaburzenia jajników.
W przypadku osób, które miesiączkują, krwawienie po współżyciu zazwyczaj ustępuje samoistnie. Niemniej jednak, ciężkie, przewlekłe lub skomplikowane przypadki wymagają pomocy medycznej.
Osoby doświadczające krwawienia po współżyciu w okresach zmian hormonalnych, takich jak menopauza, ciąża lub karmienie piersią, powinny również zasięgnąć porady lekarskiej.
Nowe badania i spojrzenie na problem w 2024 roku
W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tematyką krwawienia po współżyciu, zwłaszcza w kontekście menopauzy i związanych z nią zmian hormonalnych. Badania z 2023 roku sugerują, że zrozumienie mechanizmów hormonalnych ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości życia kobiet w tym okresie. Ustalono, że regularne badania ginekologiczne mogą pomóc w wczesnym wykrywaniu ewentualnych problemów, co jest niezwykle istotne.
Ponadto, nowe terapie, takie jak terapia hormonalna czy innowacyjne preparaty nawilżające, mogą znacząco wpłynąć na poprawę komfortu życia seksualnego kobiet po menopauzie. Warto również zauważyć, że ziołowe suplementy diety zyskują na popularności, a ich skuteczność w redukcji objawów suchości pochwy i dyskomfortu seksualnego została potwierdzona w kilku badaniach klinicznych.
W 2024 roku zaleca się, aby kobiety były bardziej świadome swojego ciała i symptomów, które mogą wskazywać na potencjalne problemy zdrowotne, a także regularnie konsultowały się z lekarzem w celu monitorowania swojego stanu zdrowia. Wczesna interwencja może pomóc w uniknięciu poważniejszych komplikacji zdrowotnych.
