Martwicze zapalenie powięzi, znane również jako choroba odżywiania się, jest rzadką i poważną infekcją bakteryjną, która może szybko się rozwijać. Może się to zdarzyć, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do pęknięcia skóry w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego. Stamtąd się rozprzestrzeni.
Martwicze zapalenie powięzi atakuje głębsze warstwy skóry i tkanki leżące pod skórą, zwane powięź. Łatwo się rozprzestrzenia poprzez tkankę, która pokrywa mięśnie i kłamstwa pod skórą.
Infekcja wpływa na tkanki mięśniowe i tłuszczowe, ponieważ bakterie uwalniają toksyny; może to doprowadzić do wstrząsu i niewydolności narządu.
Martwicze zapalenie powięzi jest niezwykle niebezpieczne i ma wysoką śmiertelność, wynoszącą od 20 do 80 procent. W Stanach Zjednoczonych Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) odnotowują, że od 700 do 1100 przypadków martwiczego zapalenia powięzi wywołanego przez paciorkowce grupy A zgłaszano co roku od 2010 r.
Szybkie fakty dotyczące martwiczego zapalenia powięzi:
- Jest powszechnie znany jako choroba jedzenia mięsa.
- Zakażenie rozpoczyna się w miejscu rany, na przykład urazu głównego, rany po operacji, niewielkiego cięcia, złamania kości lub po prostu wysypki.
- Bez leczenia stan może być śmiertelny.
- Zwykle jest to spowodowane przez paciorkowce grupy A (GAS).
Przyczyny
Najczęstszą bakterią związaną z martwiczym zapaleniem powięzi jest paciorkowiec grupy A, ale inne rodzaje bakterii mogą również prowadzić do tego ciężkiego stanu.
Bakterie wnikają przez skórę, poprzez cięcie, zadrapanie, ścieranie lub stłuczenie. Czasami nie ma widocznej rany.
Pacjent może być narażony na działanie bakterii poprzez bezpośredni kontakt z nośnikiem lub bakterie mogą już być obecne na pacjencie.
Streptococcus grupy A.
Streptococcus grupy A to ta sama bakteria, która powoduje „strep gardło” lub paciorkowcowe zapalenie gardła. Jest również odpowiedzialny za infekcje skóry, a także rzadkie, ciężkie choroby, takie jak zespół wstrząsu toksycznego.
Istnieją różne szczepy bakterii, z których niektóre są silniejsze niż inne. Przy odpowiednim zestawie warunków paciorkowca grupy A może spowodować poważne uszkodzenia.
Objawy
Jeśli bakterie znajdują się głęboko w tkance, oznaki stanu zapalnego mogą nie być widoczne we wczesnych stadiach.
W miarę postępu infekcji objawy stają się bardziej widoczne. Mogą obejmować gorączkę i ogólne złe samopoczucie. Wystąpienie objawów może potrwać 3-4 dni.
Skóra stanie się zaczerwieniona, gorąca i pokryta pęcherzami, a na zainfekowanym obszarze wystąpi silny ból. Ból nieproporcjonalny do zaczerwienienia wokół dotkniętego obszaru jest znakiem ostrzegawczym nekrotycznego zapalenia powięzi. Może pojawić się obrzęk lub obrzęk i trzeszczenie pod skórą.
Pacjent może również doświadczyć:
- zamieszanie
- odwodnienie
- biegunka i wymioty
- skóra pęcznieje i zmienia kolor, zmieniając kolor na fioletowy
- obszary tkanki stają się czarne i zaczynają umierać
- intensywny ból, aż nekroza lub zgorzela zabije zakończenia nerwowe
Po 4-5 dniach, osoba prawdopodobnie będzie bardzo chora, ponieważ infekcja dostanie się do krwiobiegu. Będą miały wysoką temperaturę i niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i mogą stracić przytomność. Bez leczenia martwicze zapalenie powięzi jest śmiertelne.
Czynniki ryzyka
Martwicze zapalenie powięzi może wpływać na zdrowe osoby, ale niektóre osoby są bardziej zagrożone; obejmują one:
- ciężkich konsumentów alkoholu lub narkotyków
- ludzie z cukrzycą
- starsi dorośli
- osoby z niedożywieniem
- osoby z przewlekłym lub ciężkim złym stanem zdrowia
- osoby z osłabionym układem odpornościowym
- pacjentów z chorobą naczyń obwodowych
- tych, którzy niedawno przeszli operację lub doświadczyli traumy
- ludzie z otyłością
- kobiety w porodzie
Rzadko może mieć wpływ na dzieci z ospą wietrzną.
Trądzik i wyprysk stwarzają możliwości infekcji. Dziurawki spowodowane przez ukłucia, ukąszenia owadów i tatuaże są podatne na bakterie.
Leczenie stomatologiczne lub złamanie żuchwy może prowadzić do martwiczego zapalenia powięzi szyjno-twarzowej.
Diagnoza i leczenie
Lekarz zdiagnozuje martwicze zapalenie powięzi poprzez badanie tkanek. Próbki tkanki są przesyłane do laboratorium do analizy pod mikroskopem. Jeśli lekarz podejrzewa lub zdiagnozuje martwicze zapalenie powięzi, pacjent natychmiast otrzyma dożylną antybiotykoterapię ze względu na ryzyko wstrząsu ogólnoustrojowego.
Pacjenci będą leczeni na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Martwicze zapalenie powięzi jest szybko rozprzestrzeniającą się infekcją i może powodować rozległe obumarcie i uszkodzenie tkanek. Ważne jest szybkie leczenie. Wczesne wykrycie minimalizuje potrzebę chirurgicznego usuwania skóry i miękkich tkanek, a także zmniejsza ryzyko toksycznego wstrząsu.
Jednak chirurgia ratunkowa jest często potrzebna do usunięcia zainfekowanej tkanki, ponieważ może to powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji. W zaawansowanych przypadkach konieczna jest amputacja kończyny głównej.
Jeśli martwicze zapalenie powięzi zaczyna się głęboko pod skórą, może upłynąć trochę czasu, zanim zostanie postawiona diagnoza. Wstępna diagnoza może być niedokładna.
Kiedy choroba rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, na przykład krwioobieg, może to doprowadzić do przytłaczającego zakażenia bakteryjnego i śmierci.
Wysoki poziom infekcji i toksyczności w systemie może spowodować zamknięcie wszystkich funkcji organizmu. Może występować niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi i niewydolność nerek.
Poprawa
Gdy lekarze są przekonani, że infekcja została zatrzymana, rany, zarówno z początkowego zakażenia, jak iz awaryjnego leczenia chirurgicznego, zostaną albo zamknięte, albo dozwolone do wypełnienia.
Proces odzyskiwania obejmuje rozszerzoną terapię fizyczną i długotrwałe leczenie psychiczne i emocjonalne.
Duża otwarta rana zwykle wymaga przeszczepu skóry.Hiperbaryczna terapia tlenowa może być korzystną terapią uzupełniającą dla osób z dużymi, otwartymi ranami.
Martwicze zapalenie powięzi jest potencjalnie śmiertelne, ale z natychmiastową opieką medyczną pacjenci mogą być leczeni z powodzeniem.
Zapobieganie
Ponieważ zakażenie występuje głównie u osób z ranami spowodowanymi operacją lub urazem, należy podjąć odpowiednie środki ostrożności i zachować ostrożność w tych okolicznościach. Wszystkie rany, jakkolwiek niewielkie, powinny być utrzymywane w czystości.
Inne metody zapobiegania obejmują:
- Wykrywanie objawów infekcji – takich jak zaczerwienienie, obrzęk, stan zapalny, gorąca skóra lub wydzielina.
- Dobre nawyki higieniczne – ludzie powinni myć ręce ciepłą wodą z mydłem po kichaniu, kaszlu, przed przygotowaniem posiłków, po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem.
Stan Centrum kontroli i zapobiegania chorobom (CDC):
„Jeśli jesteś zdrowy, masz silny system odpornościowy i praktykujesz dobrą higienę i właściwą opiekę nad ranami, twoje szanse na uzyskanie martwiczego zapalenia powięzi (bakterie” jedzące mięso) są bardzo niskie. „
Monitorowanie Aktywnego Bakteryjnego Rdzenia CDC (ABC) monitoruje częstość nekrotycznego zapalenia powięzi, które jest spowodowane streptą grupy A w USA. Częstość występowania w USA nie wydaje się rosnąć, mówi CDC.
