Zespół sześcienny to stan spowodowany uszkodzeniem stawu i więzadłami otaczającymi prostopadłościan. Prostopadłościan jest jedną z siedmiu kości stępu stopy.
Zespół sześcienny powoduje ból po bocznej stronie stopy, która jest bokiem małego palca. Osoba często odczuwa ból wokół środkowej części stopy lub u podstawy czwartego i piątego palca.
Często trudno jest dokładnie określić, skąd bierze się ten ból, co sprawia, że zespół prostopadłościanu jest trudny do zdiagnozowania. Można go pomylić ze złamaniem stresu, ale złamania naprężeniowe występują rzadko w kości prostopadłościanu.
W tym artykule dowiedz się więcej o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu zespołu prostopadłościanu.
Co to jest zespół prostopadłościanu?
Zespół sześcienny jest wynikiem częściowego zwichnięcia kości w środku stopy.
Medycznie nazywa się to podwichnięciem stawu śródstopia.
W szczególności, zespół prostopadłościanu rozwija się, gdy kostka prostopadłościanu porusza się w dół i poza układem z drugą kością w stawie, kości piętowej.
Może się to zdarzyć po nagłym urazie lub przeciążeniu stawów stopy.
Jak powszechny jest zespół prostopadłościanu?
Raporty wskazują, że choć syndrom prostopadłościanu nie jest rzadkością wśród populacji ogólnej, częściej występuje u sportowców i tancerzy. Badanie przeprowadzone w 2011 roku wykazało, że 4 procent sportowców, którzy mieli kontuzje stóp, miało problemy z prostopadłościanem.
Gdy zespół prostopadłościanu jest prawidłowo zidentyfikowany i leczony, większość osób w pełni odzyskuje zdrowie.
Objawy i diagnoza
Zespół sześcienny powoduje ból po bocznej stronie stopy. Ból może narastać nagle lub z czasem powoli się rozwijać.
Oto typowe objawy zespołu prostopadłościanu:
- ból na boku stopy, który jest bokiem małego palca
- ból pogarsza się z obciążeniem
- ból może być nudny i obolały, lub ostry i ostry
- trudności z chodzeniem
- hopping jest bardzo trudny
- możliwy obrzęk
- ból może być gorszy podczas podnoszenia pięty i odpychania palca
- zmniejszony zakres ruchu stopy i / lub kostki
- wrażliwość na dolnej części stopy
- wskazał ból na zewnątrz kostki
Przyczyny
Przyczyny zespołu prostopadłościanu mogą obejmować:
Nadużycie
Najczęstszymi przyczynami zespołu prostopadłościanu są nadużywanie lub obrażenia.
To wyjaśnia, dlaczego zespół prostopadłościanu występuje najczęściej u sportowców i tancerzy. Członkowie obu grup mają tendencję do pracy przez ból i są intensywnie aktywni w sytuacjach stresowych, co zwiększa ryzyko wypadków.
Urazy związane z nadmiernym urazem mają tendencję do rozwoju po częstych dłuższych okresach intensywnej aktywności, takich jak bieganie.
Skręcona kostka
Uraz, który najprawdopodobniej doprowadzi do zespołu prostopadłościanu, jest zwichnięciem inwersji kostki. Dzieje się tak, gdy kostka nagle skręca się do wewnątrz, chociaż zewnętrzne skręty również wywołują ten stan.
Badanie z 2006 roku wykazało, że aż 40 procent osób ze zwichnięciami w kostkach inwersyjnych może również rozwinąć zespół prostopadłościanu.
Pronowane stopy
Zespół sześcienny może również występować częściej u osób z pronaturą stóp, co oznacza, że ich stopy poruszają się do wewnątrz. Kiedy mięśnie łydek (peroneus longus) są szczególnie ciasne, mogą wyrwać kostkę prostopadłościanu z miejsca, gdy stopa jest pronowana.
Inne czynności
Z tą sytuacją wiążą się również następujące czynniki:
- uprawianie wielu dyscyplin sportowych z szybkimi ruchami z boku na bok, takimi jak tenis i racquetball
- wchodzenie po schodach
- noszenie źle dopasowanych butów lub obuwia bez odpowiedniego wsparcia
- trening na nierównych powierzchniach
- zaniedbując potrzebę odpoczynku i regeneracji po ciężkiej aktywności
Leczenie
Leczenie syndromu prostopadłościanu rozpoczyna się od odpoczynku i zmniejsza lub eliminuje aktywność, która wiąże się z obciążeniem stopy.
Zabiegi domowe obejmują terapię RICE, która jest akronimem odpoczynku, lodu, kompresji i elewacji.
Jeśli ból utrzymuje się lub pogarsza, osoby powinny skontaktować się z lekarzem lub fizjoterapeutą. Wyszkolony profesjonalista może wykonać pewne operacje na stopie, aby rozwiązać zespół prostopadłościanu, w tym:
Sześcienny bicz
- Połóż się na plecach z ugiętym kolanem zranionej stopy, podczas gdy terapeuta trzyma zranioną stopę.
- Wyprostuj szybko kolano, gdy stopa jest zgięta. Terapeuta naciska mocno na kostkę prostopadłościanu od dołu stopy, aby przywrócić ją na miejsce.
Niektóre osoby mogą usłyszeć, jak kość wskakuje na miejsce, chociaż leczenie nie musi być słyszalne, aby zadziałało.
The cuboid squeeze
Ta metoda wydaje się działać lepiej, jeśli ból prostopadłościanu jest gorszy u góry.
- Połóż się z rozluźnioną nogą i zejdź z krawędzi stołu, podczas gdy terapeuta trzyma stopę, wygina ją i naciska na prostopadłościan od góry stopy.
Manipulacja prostopadłościanu działa najlepiej, jeśli zostanie wykonana w ciągu 24 godzin od urazu. Jeśli ból trwa przez dłuższy czas, uszkodzenie może wymagać wielu manipulacji. Jednak zgodnie z podręcznikiem z 1997 r. Manipulacje mogą się udać w 90 procentach.
Manipulacja stopą nie jest zalecana, jeśli dana osoba ma również inne stany, takie jak zapalenie stawów, złamana kość, problemy z krążeniem lub nerwami lub choroba kości.
Dodatkowe sposoby leczenia zespołu prostopadłościanu obejmują:
- za pomocą podkładki stabilizującej stawy w środku stopy
- podklejając stopę, aby utrzymać ją stabilnie
- noszenie ortezy, aby wspierać prawidłowe ustawienie
- przyjmowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
- głębokie masowanie mięśni łydek, które mogą ciągnąć za prostopadłościan
Operacja rzadko jest zalecana w tym stanie i tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie przyniosły ulgi.
Poprawa
Czas potrzebny na powrót do zdrowia po epizodzie zespołu prostopadłościanu zależy od wielu czynników, w tym:
- jak długo osoba doznała urazu
- czy było to spowodowane ostrym uszkodzeniem, czy rozwinięciem w czasie
- jeśli rozwinął się jako część innego urazu, takiego jak skręcona kostka.
Jeśli pierwotny uraz był niewielki, większość ludzi zaczyna odczuwać ulgę w ciągu kilku dni. Jednakże, jeśli dana osoba ma inne obrażenia, takie jak skręcenie kostki, leczenie może potrwać do kilku tygodni.
Fizjoterapia może odgrywać zasadniczą rolę w promowaniu pełnego wyleczenia z efektów syndromu prostopadłościanu. Może to również pomóc zapobiec dalszym obrażeniom. Fizjoterapia obejmuje:
- wzmocnienie stopy
- rozciąganie mięśni stóp i łydek
- ćwiczenia poprawiające równowagę
W niektórych przypadkach lekarz lub terapeuta może zalecić stosowanie kostki lub stabilizatora stopy, aby zapewnić wsparcie i stabilność stopy i kostki.
Diagnoza
Stopa jest złożoną, elastyczną i trwałą częścią ciała. Zawiera około 100 mięśni, więzadeł i ścięgien, 28 kości i 30 stawów
Skomplikowana struktura stopy i niespecyficzny charakter bólu związanego z zespołem prostopadłościanu powodują, że uraz ten jest trudny do zdiagnozowania.
Czasami techniki obrazowania medycznego, takie jak zdjęcia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI), nie identyfikują żadnych objawów zespołu prostopadłościanu, nawet gdy stan jest obecny.
Zespół kubiczny może również naśladować objawy innych problemów ze stopami, takich jak złamanie stresu lub ostrogi pięty.
Zespół sześcienny może również rozwijać się w tym samym czasie, co złamanie stresu w innej części stopy. Jednak badania mówią, że złamania naprężeniowe samej kości prostopadłościanu są rzadkie, ponieważ kość prostopadłościanu nie jest obciążona.
Aby postawić diagnozę i znaleźć najskuteczniejsze leczenie, lekarz przeprowadzi dokładny fizyczny egzamin i przejrzy historię medyczną danej osoby.
Czynniki ryzyka
Sportowcy, tancerze i inne osoby, które zadają dużo stóp, angażując się w działania o dużym wpływie z powtarzającym się ruchem, mogą być najbardziej narażone na rozwój zespołu prostopadłościanu.
Ponadto, osoba, która ma znaczną nadwagę, może być bardziej narażona na rozwój zespołu prostopadłościanu z powodu dodatkowego nacisku położonego na kości stopy.
Perspektywy
Perspektywa jest zazwyczaj bardzo korzystna dla osób z zespołem prostopadłościanu. Po leczeniu większość osób może powrócić do wszystkich czynności, z bardzo małym ryzykiem nawrotu.
