Acern Lentiginous czerniak jest formą raka skóry, który pojawia się na dłoniach, podeszwach stóp lub pod paznokciami.
Chociaż jest stosunkowo rzadka w populacji ogólnej, jest najczęstszą postacią raka skóry dotykającą Afroamerykanów.
W tym artykule przyjrzymy się objawom czerniaka strzępkowego akralnego (ALM), jego rozpoznaniu i inscenizacji oraz dostępnym opcjom leczenia.
Przegląd
Czerniak jest rodzajem raka skóry, który rozpoczyna się w melanocytach. Są to komórki skóry, które nadają skórze jej pigment.
Większość ludzi rozwija się w czerniaka w wyniku ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca. Ludzie z jasną skórą stanowią większość przypadków czerniaka, ponieważ ich skóra jest bardziej narażona na uszkodzenie przez promieniowanie UV.
ALM jest specyficznym typem czerniaka. Wpływa na dłonie dłoni, podeszwy stóp i skórę pod paznokciami.
W przeciwieństwie do innych typów czerniaka występuje z podobną częstością u wszystkich ludzi, niezależnie od koloru skóry. Oznacza to, że osoby o ciemnej skórze są również narażone na ALM.
Ponieważ ludzie o ciemnej skórze są mniej podatni na inne formy czerniaka, ALM jest główną przyczyną czerniaka u osób o ciemniejszej skórze.
ALM czasami rozwija się z istniejącego mola. Może również wystąpić pozornie nie wiadomo skąd na zdrowej skórze.
Objawy i wygląd
ALM występuje częściej na podeszwach stóp niż na dłoniach.
Większość ludzi zauważa na początku dziwnie ukształtowany czarny, szary, brązowy lub brązowy ślad z nieregularnymi obramowaniami.
Kiedy ALM zaczyna się w paznokciach, może pojawić się jako ciemna smuga pod paznokciem. Większość przypadków ALM na paznokciach występuje na dużym palcu lub kciuku.
ALM jest najczęstszym typem raka, który wpływa na podeszwy stóp, ale inne nowotwory mogą również rozwijać się na stopach lub rękach. Każdy, kto podejrzewa, że może mieć raka na podeszwach stóp, musi uzyskać diagnozę od wykwalifikowanego dermatologa.
Niektóre inne znaki ostrzegawcze ALM obejmują:
- nowa smuga w gwoździu, która nie jest spowodowana wypadkiem lub siniakiem
- smuga paznokci, która uszkodziła paznokieć
- zmieniające się miejsce lub połączone z pieprzem na stopie lub ręce
- nieregularny wzrost stóp lub dłoni, który się zmienia, rośnie lub ma niezwykły kolor
- uniesiona, pogrubiona łatka, która rośnie na podeszwie stopy lub dłoni
Przyczyny i czynniki ryzyka
Każdy może rozwinąć ALM. W przeciwieństwie do innych postaci czerniaka, ALM nie wydaje się być związany z ekspozycją na słońce.
U niektórych osób może to być spowodowane genetycznym czynnikiem ryzyka. Ludzie, których członkowie rodziny rozwinęli czerniaka, w tym ALM, mogą być bardziej podatni na tę chorobę.
Trwają badania nad konkretnymi przyczynami i czynnikami ryzyka ALM. Niektóre badania sugerują, że zmiana ALM może nastąpić po urazie dłoni lub stopy.
Jednak większość osób z ALM nie ma obrażeń, a większość osób, które zranią sobie ręce lub stopy, nigdy nie rozwinie się w ALM.
Testy i diagnoza
Diagnoza z ALM rozpoczyna się od zbadania dotkniętego obszaru. ALM i inne formy raka mają szczególny wygląd, który pomoże lekarzowi zdecydować, które testy są odpowiednie.
Lekarz może użyć instrumentu zwanego dermatoskopem, aby bliżej przyjrzeć się wzrostowi.
Jeśli badanie fizyczne budzi obawy o raka, następnym krokiem jest zwykle biopsja. Biopsja wykorzystuje igłę do usunięcia małej próbki z guza.
Próbka pozwala patologowi spojrzeć na guz pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy jest to rak, jak inwazyjny jest rak i jak zachowują się komórki nowotworu.
Inscenizacja
Przypisanie stadium zmiany ALM pomaga lekarzom w przewidywaniu przeżycia i określeniu planu leczenia. Podobnie jak inne postacie czerniaka, stopniowanie ALM uwzględnia trzy czynniki:
- Guz: Liczby mieszczą się w zakresie od 0 do 4 i oznaczają wielkość guza oraz to, czy wykazuje on owrzodzenia. Niższe liczby wskazują na mniejszy guz.
- Węzły: Wskazuje, czy zostały dotknięte węzły chłonne, a skala mieści się w zakresie od 0-3.
- Przerzuty: Przerzuty to rozprzestrzenianie się raka z jednej części ciała do drugiej. W przypadku przerzutów nowotworowych prawdopodobieństwo zgonu jest większe. Wyniki przerzutów wynoszą od 0 do 1. Wynik 1 wskazuje na pewne przerzuty, a litery a, b i c wskazują na stopniowe rozprzestrzenianie się.
Lekarze mogą również przypisać guza poziomowi Clarka. Daje to informację o tym, ile guz zaatakował ciało.
Poziomy Clarka wahają się od 1-5, a wyższe liczby wskazują na bardziej inwazyjne nowotwory.
Leczenie
Leczenie zwykle rozpoczyna się od usunięcia zmiany, a czasami także od skóry otaczającej zmiany. Jeśli jakiekolwiek nowotwory dotknięte są rakiem, mogą również wymagać usunięcia.
U niektórych osób to leczy raka. Ale jeśli rak postępuje lub jest bardzo agresywny, mogą być konieczne inne leczenie.
Jeśli usunięcie guza nie całkowicie pozbędzie się raka, lekarze mogą zalecić leki zapobiegające rozprzestrzenianiu się raka. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła lek aldesleukinę (Proleukin) do leczenia ALM.
Ponieważ ALM jest stosunkowo rzadkie, jest również słabo rozumiane. Szereg badań klinicznych stara się lepiej zrozumieć chorobę i znaleźć skuteczniejsze metody leczenia. Niektóre osoby mogą brać udział w badaniach klinicznych, gdy inne metody leczenia zawiodą lub jeśli nie są wystarczająco zdrowe dla innych terapii.
Zapobieganie
Noszenie kremu przeciwsłonecznego, unikanie jasnego światła słonecznego i minimalizowanie oparzeń słonecznych może zapobiegać większości form czerniaka. Jednak ALM wydaje się niezwiązany z ekspozycją na słońce.
Ponieważ naukowcy nie wiedzą jeszcze, co powoduje ALM, nie wiedzą również, jak temu zapobiec.
Najlepszą okazją do pomyślnego wyniku jest szybka diagnoza.Ludzie mogą ubiegać się o roczne egzaminy skórne w celu zbadania raka skóry i powinni niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli pojawi się niewyjaśnione uszkodzenie dłoni, stopy lub paznokcia.
Prognozy i prognozy
Wskaźnik zgonów z ALM jest wyższy niż w przypadku innych postaci czerniaka. Może to wynikać z tego, że ALM pozostaje niezauważone dłużej, co pozwala mu postępować i stać się bardziej agresywnym przed rozpoczęciem leczenia.
Wczesna diagnoza i szybkie leczenie mają duży wpływ na to, czy dana osoba przeżyje. Jednak duża liczba osób z ALM jest początkowo źle zdiagnozowana z czymś innym.
Mniej zaawansowane nowotwory i cieńsze nowotwory mają lepsze wskaźniki przeżywalności. Podwyższone guzy są bardziej agresywne.
Mężczyźni są bardziej prawdopodobne niż kobiety, aby mieć grube, duże guzy w diagnozie. Ważną rolę odgrywa też osobnicza rasa, w przypadku osób nie pochodzenia latynoskiego o niższym odsetku podobnych nowotworów w momencie rozpoznania.
Badacze nie wiedzą, dlaczego przeżycie i agresja na raka wydają się różnić w zależności od grupy. Może to wynikać z różnic w opiece medycznej lub z uwagi na to, że niektóre grupy z większym prawdopodobieństwem zauważą i będą poszukiwać leków na objawy raka skóry.
Z powodu tych różnic wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od grupy:
- 5-letnie przeżycie dla nie-Latynoskich białych wynosi 82,6%, z 69,4% do 10 lat.
- 5-letnie przeżycie dla Afroamerykanów wynosi 77,2%, z 71,5% do 10 lat.
- 5-letnie przeżycie dla Hiszpanów wynosi 72,8%, z 57,3% do 10 lat.
- 5-letnie przeżycie dla osób azjatyckich i mieszkańców wysp Pacyfiku wynosi 70,2%, z 54,1% do 10 lat.
Na wynos
Chociaż ALM jest rzadkie, może być śmiertelne. Monitorowanie skóry pod kątem zmian może pomóc w ratowaniu życia.
Osoby, które martwią się, że mogą mieć ALM powinny szukać leczenia u wykwalifikowanego dermatologa, który rozumie ALM.
Dzięki agresywnemu leczeniu większość ludzi może przetrwać tę chorobę.
