Egzostoza, znana również jako koścista ostroga lub kostniak, występuje, gdy kostny wzrost wykracza poza zwykłą, gładką powierzchnię kości.
Wyrostek ten może powodować przewlekły ból lub podrażnienie, w zależności od jego wielkości i lokalizacji. Czasami chrząstka rośnie nad obszarem egzostozy, co określa się jako osteochondrom.
Te kościste wyrostki często pojawiają się w uchu, gdzie nazywane są «uszami surfera», na pięcie stopy lub pod paznokciami. Mogą również rozwijać się wokół czaszki, w tym w jamie ustnej i zatokach. Dzieci i młodzi dorośli częściej doświadczają egzostozy.
W tym artykule przyjrzymy się różnym typom egzostozy, ich przyczynom, objawom oraz leczeniu. Zbadamy również, jak diagnozuje się ten stan i jakie mogą być jego komplikacje.
Przyczyny i rodzaje egzostozy
Przyczyny egzostozy zależą od rodzaju i lokalizacji przerostu kości. Typowe przyczyny to uraz, przewlekłe podrażnienie kości lub wystąpienie egzostozy w rodzinie. W niektórych przypadkach przyczyna może być nieznana.
Wyniszczenie związane z historią rodzinną nazywa się dziedziczną wielokrotną egzostozą lub aklazą łopatkowatą. W takim przypadku stan ten powoduje nieprawidłowe wzrosty kości na kościach długich, w tym ramionach, palcach, nogach oraz stopach.
Kiedy ktoś doświadcza egzostozy, jej typ będzie zależał od lokalizacji. Możliwymi miejscami rozwoju egzostozy są:
Kanał uszny lub ucho internauty
Wyrostek, który występuje w kanale słuchowym, nazywa się uszami surfera. Zdarza się to w wyniku powtarzającego się zimnego wiatru oraz narażenia na wodę, co prowadzi do wzrostu kości w kanale słuchowym.
Medycznie, ucho surfera określa się jako egzostozę zewnętrznego kanału słuchowego.
Wbijak
Pojawienie się guzka kostnego pod paznokciami nazywa się egzostozą podpaznokciową. Może to być spowodowane wcześniejszym urazem lub infekcją i najczęściej dotyka dużego palca. Dzieci i młodzi dorośli są najbardziej narażeni na ten stan.
Usta lub szczęka
Ta forma egzostozy jest rzadkim stanem, który powoduje wzrost kości ze szczęki, zwykle w jamie ustnej, w tylnej części zębów. Często są wynikiem urazu lub uszkodzenia dziąseł oraz kości pod spodem.
Wyrostek w jamie ustnej lub szczęce nazywa się egzostozą policzkową.
Obcas stopy lub deformacja Haglunda
Deformacja Haglunda to wyrostek tylnej części kości piętowej. Zazwyczaj nasila się, gdy tył buta ociera się o kość przez dłuższy czas. Z tego powodu jest również określany jako «guz pompy».
Przyczyna tej deformacji jest nieznana, ale sugeruje się, że mogą mieć na nią wpływ czynniki genetyczne, wysoki łuk oraz napięty obcas.
Zatoki
Osteoma zatok przynosowych odnosi się do nadmiernego wzrostu kości na ściankach zatok, które są jamami nosowymi wewnątrz czaszki.
Ten typ egzostozy nie zawsze powoduje objawy, chociaż niektóre osoby mogą odczuwać długotrwały lub przewlekły ból oraz ciśnienie w zatokach, ponieważ ich zatoki mogą nie odpływać prawidłowo.
Objawy
Niektóre osoby z egzostozą mogą nie odczuwać żadnych objawów. Mogą nie być świadome obecności egzostozy, dopóki nie zostanie zlecone prześwietlenie w celu identyfikacji innego schorzenia, a lekarz zauważy obszar wzrostu kości.
Niektórzy pacjenci rozpoznają egzostozę, gdy doświadczają blokady w określonym obszarze, na przykład w jamie zatokowej lub w kanale słuchowym.
Osoba może zacząć odczuwać objawy, jeśli wzrost kości powoduje komplikacje, takie jak ucisk na naczynia krwionośne lub nerwy, co może prowadzić do zlokalizowanego bólu.
Pacjenci z dziedziczną wielokrotną egzostozą są zazwyczaj diagnozowani w wieku 5 lat. Mogą nie odczuwać żadnych objawów ani ekstremalnych objawów, takich jak widocznie nieprawidłowe kształty kości. Jest to szczególnie istotne, jeśli mają osteochondromy, ponieważ obszary chrząstki mogą twardnieć z czasem i naciskać na pobliskie naczynia krwionośne.
Osoby z dziedziczną wielokrotną egzostozą mogą doświadczać następujących objawów:
- sztywność
- skrzywienie rąk lub nóg
- krótsza długość niż średnia
- ból, szczególnie przy ruchu
- kończyny o różnych długościach
Wyrostek może być albo bezszypułkowy, albo szypułkowy:
- Wyrostki bezszypułkowe: Ten typ jest szeroki i bezpośrednio przylega do kości.
- Wyrośnięte wyrośla: są połączone z kością za pomocą wąskiej łodygi.
Zabiegi
W wielu przypadkach nie jest konieczne leczenie. Jeśli jednak leczenie jest wymagane, jego rodzaj zależy od lokalizacji i ciężkości egzostozy.
Lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu usunięcia egzostozy, jeśli stan jest poważny i powoduje ból lub cierpienie psychiczne.
Ucho surfera
W wczesnych stadiach tego schorzenia lekarz może zalecić stosowanie zatyczek do uszu lub specjalnych nakryć głowy, aby chronić uszy i zapobiegać pogorszeniu stanu. W przeciwnym razie chirurg może zastosować procedurę zwaną kanałoplastyką, aby usunąć egzostozę.
Deformacja Haglunda
W przypadku deformacji Haglunda lekarz może najpierw zalecić metody konserwatywne, takie jak noszenie butów z otwartym tyłem, które wywierają mniejszy nacisk na piętę. Przyjmowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Naproksen, może pomóc w złagodzeniu bolesnych objawów.
Dziedziczne wielokrotne egzostozy
W przypadku wystąpienia niezwykłych przyrostów kości u osób z dziedzicznymi wielokrotnymi egzostozami, można je skorygować za pomocą operacji zwanej hemiepifizjodezą lub kierowanym wzrostem. Zabieg ten może pomóc w wyrównywaniu kończyn.
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje egzostozę, analizując historię choroby oraz biorąc pod uwagę objawy. Uwzględniają wiek pacjenta, hobby oraz rodzinne występowanie egzostozy.
Testy obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, pomagają w diagnozowaniu egzostozy, ponieważ pozwalają lekarzowi zidentyfikować obszary wyrastania kości typowe dla tego schorzenia.
Skany tomografii komputerowej (TK) i rezonansu magnetycznego (MRI) można również wykorzystać do uzyskania bardziej szczegółowych obrazów kości.
Komplikacje
Dalszy wzrost kości związany z egzostozą może prowadzić do bólu, dyskomfortu oraz blokady powietrza, śluzu lub woskowiny, w zależności od lokalizacji egzostozy.
Osoby z uszami internauty mogą również doświadczać komplikacji. Kościsty wzrost może spowodować zablokowanie kanału słuchowego, co prowadzi do zatrzymania wody i woskowiny usznej. Może to skutkować infekcją i utratą słuchu.
Rak kości jest bardzo rzadki u dorosłych. Osoby z dziedziczną wielokrotną egzostozą są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka kości, znanego jako chondrosarcoma.
Perspektywy
Egzostoza prowadzi do rozwoju kostnych wyrostków. U niektórych osób mogą one nie wywoływać żadnych objawów. W innych przypadkach mogą wpływać na wzrost i powodować poważne komplikacje.
Leczenie nie zawsze jest konieczne i może zależeć od wielkości oraz lokalizacji egzostozy, chociaż zabieg chirurgiczny może być stosowany do usunięcia kostnych ostróg. Warto porozmawiać z lekarzem, aby znaleźć najlepszą metodę leczenia w każdym przypadku.
Nowe badania i perspektywy na rok 2024
W 2024 roku badania nad egzostozą koncentrują się na zrozumieniu mechanizmów molekularnych, które prowadzą do nadmiernego wzrostu kości. Nowe podejścia terapeutyczne, takie jak blokowanie szlaków sygnałowych zaangażowanych w proces kostnienia, mogą przynieść nadzieję dla osób z dziedziczną wielokrotną egzostozą.
Statystyki wskazują, że w ostatnich latach liczba przypadków egzostozy wzrosła o 15%, co może być związane z większą aktywnością fizyczną oraz urazami. Ponadto badania sugerują, że wczesna interwencja chirurgiczna może znacząco poprawić jakość życia pacjentów.
Zaleca się również dalsze badania nad zastosowaniem terapii genowej, które mogą potencjalnie zredukować ryzyko wystąpienia egzostozy u osób z predyspozycjami genetycznymi.
