Chemioterapia jest szeroko stosowanym lekiem na raka. Termin „chemioterapia” odnosi się do leków, które zapobiegają dzieleniu się i wzrastaniu komórek nowotworowych. Czyni to poprzez zabijanie dzielących się komórek.
Do osiągnięcia tych celów wykorzystywana jest szeroka gama leków.
Skuteczność zależy w pewnym stopniu od stadium leczonego raka.
Działania niepożądane mogą być ciężkie, a pacjenci mogą wymagać omówienia z lekarzem, czego się spodziewać. Korzyści z chemioterapii zwykle przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Szybkie fakty dotyczące chemioterapii:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących chemioterapii. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Chemioterapia jest stosowana w leczeniu raka.
- Może zapobiec postępowi choroby lub doprowadzić do remisji, zabijając komórki w trakcie dzielenia.
- Mogą wystąpić poważne działania niepożądane, a pacjenci powinni omówić je ze swoim lekarzem.
- W zależności od osobnika i stadium raka, chemioterapia może doprowadzić do eliminacji komórek nowotworowych lub spowodować długotrwałą remisję objawów.
Czym jest chemioterapia?
W ramach naturalnego procesu organizmu komórki są nieustannie zastępowane przez proces dzielenia się i wzrastania.
Kiedy pojawia się rak, komórki rozmnażają się w niekontrolowany sposób.
Coraz więcej komórek jest wytwarzanych i zaczyna zajmować coraz więcej przestrzeni, dopóki nie zajmą przestrzeni poprzednio zamieszkanej przez użyteczne komórki.
Leki chemioterapeutyczne zaburzają zdolność komórek rozrodczych do rozszczepiania i rozmnażania.
Stosuje się pojedynczy lek lub kombinację leków.
Mogą one być dostarczane bezpośrednio do krwioobiegu, aby zaatakować komórki nowotworowe w całym ciele, lub mogą być ukierunkowane na określone miejsca raka.
Co robi chemioterapia?
Leki chemioterapeutyczne mogą:
- osłabić mitozę lub zapobiec podziałowi komórek, tak jak w przypadku leków cytotoksycznych
- celują w źródło pokarmu komórek nowotworowych, które składa się z enzymów i hormonów, które potrzebują do wzrostu
- wywołać samobójstwo komórek nowotworowych, znanych medycznie jako apoptoza
- zatrzymaj wzrost nowych naczyń krwionośnych, które dostarczają guz, aby głodować
Skuteczność powstrzymywania przepływu krwi i tlenu do guza została zakwestionowana w ostatnich latach.
Zamiast głodzenia komórek badania sugerują, że zatrzymanie przepływu krwi może zwiększyć zdolność komórek do opierania się leczeniu i powodować przerzuty.
Dalsze badania doprowadziły naukowców do sugestii, że ta sama zasada może nadal być przydatna.
Mówią, że może to być skuteczne w zapobieganiu odporności komórek nowotworowych przez celowanie w białka, które są stosowane przez raka, aby zwiększyć oporność i prowadzić do przerzutów.
Czego oczekiwać
Chemioterapia jest inwazyjnym leczeniem, które może mieć poważne niekorzystne skutki. Dzieje się tak dlatego, że leki często atakują nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki.
Działania niepożądane mogą być niepokojące, ale biorąc pod uwagę wczesne, chemioterapia może w niektórych przypadkach doprowadzić do całkowitego wyleczenia, co sprawia, że skutki uboczne są dla wielu pacjentów znośne.
Ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, czego się spodziewać przed rozpoczęciem leczenia.
Jak długo to trwa?
Aby uzyskać najlepsze wyniki, pacjent będzie potrzebował regularnej chemioterapii w okresie, który zostanie określony przez onkologa lub specjalistę raka.
Zostanie opracowany plan określający, kiedy sesje leczenia będą trwały i jak długo.
Przebieg leczenia może wynosić od pojedynczej dawki jednego dnia do kilku tygodni, w zależności od rodzaju i stadium raka.
Pacjenci, którzy potrzebują więcej niż jednego cyklu leczenia, będą mieli okres odpoczynku, aby umożliwić ich powrót do zdrowia.
Leczenie może nastąpić w jeden dzień, po czym następuje tygodniowy odpoczynek, następnie kolejne jednodniowe leczenie, po którym następuje trzytygodniowy okres odpoczynku i tak dalej. To może się powtarzać wiele razy.
Psycholog lub doradca może być dostępny, aby pomóc pacjentowi radzić sobie z psychiczną i emocjonalną próbą chemioterapii.
Badania krwi przed i podczas chemioterapii
Aby ocenić stan zdrowia pacjenta i upewnić się, że będą w stanie poradzić sobie z możliwymi działaniami niepożądanymi, potrzebne są badania krwi.
Na przykład, jeśli badanie krwi wykrywa problemy z wątrobą, dalsze leczenie może być nieodpowiednie, chyba że wątroba powróci do normy.
Chemioterapeutyki i inne leki są metabolizowane lub rozkładane w wątrobie. Jeśli wątroba jest przytłoczona, może to mieć szereg efektów ubocznych.
Jeżeli badanie krwi przed rozpoczęciem leczenia wykazuje małą liczbę czerwonych lub białych komórek lub płytek we krwi, leczenie może wymagać opóźnienia.
Regularne badania krwi będą kontynuowane w okresie leczenia, aby zapewnić utrzymanie krwi i funkcji wątroby w możliwie największym stopniu oraz w celu monitorowania skuteczności leczenia.
W jaki sposób podaje się dawkę?
W zależności od rodzaju nowotworu, pacjent może przyjmować chemioterapię doustnie lub dożylnie, wstrzykiwać do żyły lub w inne miejsce.
Doustnie: jeśli pozwala na to zdrowie pacjenta, tabletki można czasami zabrać do domu. Jednak pacjent będzie musiał odbywać regularne wizyty w szpitalu, aby sprawdzić swoje zdrowie i reakcję na leczenie. Lek może również występować w postaci kapsułki lub cieczy.
Dawkę należy przyjąć dokładnie wtedy, gdy jest to określone. Jeśli pacjent zapomni wziąć w określonym czasie, powinien natychmiast wezwać zespół medyczny.
Chemioterapia dożylna: można ją wstrzyknąć bezpośrednio do żyły za pomocą igły lub podać w infuzji dożylnej.
Narkotyki można również podać:
- jako wstrzyknięcie do mięśnia ramienia, uda lub gdzie indziej
- podskórnie, wstrzykiwany w przestrzeń między warstwami tkanki pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy
- jako wstrzyknięcie dootrzewnowe (IP), dostarczane bezpośrednio do części ciała, w której znajdują się jelita, żołądek i wątroba
- dotętniczo (IA), wstrzyknięty do tętnicy prowadzącej do raka
Lek można podawać przez kroplówkę lub przepchnąć przez pompę, aby zapewnić stałą szybkość porodu.
Jeśli pacjent potrzebuje ciągłego wlewu, przedłużonego wlewu dożylnego lub wlewu ambulatoryjnego, może wymagać noszenia pompy przez kilka tygodni lub miesięcy. Mogą chodzić podczas przyjmowania leku.
Urządzenia używane do dostarczania rozwiązania obejmują cewnik, linię centralną i portacath.
Portacath jest wszczepianym portem, cienką, miękką, elastyczną plastikową rurką, która wchodzi w żyłę. Ma port lub otwór, tuż pod skórą klatki piersiowej lub ramienia. Port ma cienki, gumowy krążek, w którym specjalne igły mogą przekazywać leki lub pobierać krew.
Czasami stosuje się miejscowo, jako krem lub maść do wcierania w skórę.
Skutki uboczne
Chemioterapia często wiąże się z poważnymi niekorzystnymi skutkami, ale ostatnie postępy naukowe oznaczają, że wiele z nich jest o wiele łatwiejszych w zarządzaniu niż w przeszłości.
W zależności od rodzaju i zakresu leczenia oraz innych czynników indywidualnych, działania niepożądane mogą mieć od łagodnego do ciężkiego. Niektóre osoby nie będą miały niekorzystnych skutków.
Wpływ leczenia na codzienne życie danej osoby zależeć będzie od zakresu objawów.
Oto niektóre niepożądane efekty, które mogą wystąpić.
1: Nudności i wymioty
Nudności i wymioty dotykają ponad 70 procent pacjentów. Pomocne mogą być leki przeciwwymiotne. Powinny one być takenevenven, gdy objawy ustąpią, aby zapobiec ich powrocie.
Dodatki imbirowe lub imbirowe mogą pomóc w zwiększeniu skuteczności środków przeciwwymiotnych.
2: Łysienie lub utrata włosów
Włosy mogą zacząć wypaść lub stać się cienkie lub kruche kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia niektórymi rodzajami chemioterapii. Może wpływać na dowolną część ciała.
Wypadanie włosów nie ma konsekwencji dla zdrowia fizycznego, ale może powodować niepokój. Lekarz może skontaktować pacjenta z doradcą lub zaoferować poradę w sprawie uzyskania peruki lub innego odpowiedniego pokrycia.
Używanie zimnej czapki może utrzymywać temperaturę skóry głowy podczas podawania dawki, co może zapobiec lub zmniejszyć utratę włosów.
Pacjenci, którzy potrzebują leku, aby dotrzeć do skóry głowy, nie mogą jednak używać zimnej czapki. Dotyczy to również pacjentów z białaczką.
Włosy normalnie odrastają wkrótce po zakończeniu leczenia.
Pazury też mogą stać się łuszczące i łamliwe.
Skóra może wyschnąć, być obolała i nadwrażliwa na światło słoneczne.
Pacjenci powinni przebywać w słońcu w godzinach szczytu, używać bloków słonecznych i nosić ubrania zapewniające maksymalną ochronę.
3: Zmęczenie
Zmęczenie jest częstym działaniem niepożądanym. Może być obecny przez większość czasu lub tylko po pewnych czynnościach. Pacjenci powinni dużo odpoczywać i unikać zadań, które są przemocą.
Należy zgłosić lekarzowi poważne zmęczenie, ponieważ znaczny spadek liczby czerwonych krwinek może prowadzić do niedokrwistości.
4: Upośledzenie słuchu
Toksyczne działanie chemioterapii może prowadzić do chwilowej lub trwałej utraty słuchu u niektórych pacjentów.
5: Niska liczba białych krwinek i podatność na infekcje
Po otrzymaniu chemioterapii układ odpornościowy zostanie osłabiony, ponieważ liczba białych krwinek spadnie.
Jest to znane jako neutropenia. Białe krwinki stanowią część naszego układu odpornościowego i zwalczają infekcję. Może to spowodować, że pacjenci będą bardziej podatni na infekcje.
Antybiotyki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji. Pacjenci i ich opiekunowie powinni również zachować ostrożność, przestrzegając regularnych środków ostrożności.
Obejmują one:
- Higiena osobista: Regularne mycie rąk ciepłą wodą z mydłem, kąpiel lub prysznic przynajmniej raz dziennie, regularne zmienianie odzieży, pościeli i ręczników.
- Przygotowanie jedzenia: Przestrzegaj zasad higieny żywności, w tym oddzielania mięsa i warzyw, dokładnego gotowania produktów zwierzęcych, mycia wszystkich warzyw oraz utrzymywania w czystości powierzchni, sztućców i naczyń.
- Zainfekowani ludzie: trzymaj się z dala od osób z objawami choroby lub infekcji.
- Rany na skórze: ostrożnie ubierz wszystkie rany lub otarcia i przykryj je sterylnym opatrunkiem, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do skóry.
Pacjenci chemioterapii, u których rozwinie się infekcja, wymagają natychmiastowego leczenia. Może to oznaczać bycie hospitalizowanym i przyjmowanie dożylnych antybiotyków.
6: Niska liczba płytek krwi i problemy z krwawieniem
Znany również jako trombocytopenia, może to prowadzić do problemów z krzepnięciem krwi.
Płytki krwi są rodzajem krwinek, które wspomagają krzepnięcie krwi lub krzepnięcie krwi. Niska liczba płytek krwi może prowadzić do powstania siniaków lub krwawień, na przykład krwawienia z nosa i krwawienia z dziąseł. Przepływ krwi od drobnego cięcia może być trudny do zatrzymania.
Jeśli liczba płytek krwi spadnie zbyt nisko, osoba będzie potrzebować transfuzji krwi.
Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, pacjenci powinni:
- Używaj elektrycznej maszynki do golenia lub unikaj golenia
- Użyj miękkiej szczoteczki do zębów
- Zachowaj ostrożność podczas używania ostrych przedmiotów, takich jak przybory kuchenne lub narzędzia ogrodnicze.
Rękawice mogą pomóc w zapobieganiu urazom w ogrodzie.
7: Niska liczba czerwonych krwinek i niedokrwistość
Czerwone krwinki przenoszą tlen do wszystkich tkanek w ciele. Niski poziom czerwonych krwinek prowadzi do anemii. Objawy obejmują zmęczenie, duszność i kołatanie serca.
Osoba z ciężką niedokrwistością może wymagać natychmiastowej transfuzji krwi.
Erytropoetyna (EPO) to lek, który powoduje, że organizm produkuje więcej czerwonych krwinek.
Do dobrych źródeł żelaza należą ciemnozielone warzywa liściaste, fasola, mięso, orzechy, suszone śliwki, rodzynki i kapary.
8: zapalenie błony śluzowej
Zapalenie błony śluzowej może wpływać na dowolną część układu trawiennego, w tym na jamę ustną, przełyk, żołądek, jelita, odbytnicę i odbyt.
Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może powodować objawy w jamie ustnej, często od 7 do 10 dni po rozpoczęciu leczenia.Może być ból, jakby usta zostały spalone.
Wrzody mogą pojawić się na wyściółce jamy ustnej, języka i wokół ust. Jedzenie, picie i mówienie może być bolesne. Jeśli wystąpi krwawienie, istnieje ryzyko infekcji.
Nasilenie objawów zależy od siły dawki chemioterapii.
Caphosol jest często przepisywany na zapalenie błony śluzowej. Nowsze leki mogą teraz zmniejszyć ryzyko zapalenia błon śluzowych.
Objawy znikają kilka tygodni po zakończeniu leczenia.
9: Utrata apetytu
Zarówno chemioterapia, jak i sam nowotwór mogą wpływać na metabolizm organizmu, prowadząc do utraty apetytu i utraty masy ciała, dopóki rak nie przejdzie w stan remisji lub dopóki leczenie nie zostanie zakończone.
Ciężkość zależy od rodzaju raka i chemioterapii.
Przyjmowanie mniejszych, częstszych posiłków może pomóc w utrzymaniu zapasów pożywienia. Picie płynów przez słomkę może pomóc w utrzymaniu płynów.
Pacjenci, którzy nie są w stanie spożywać pokarmu lub płynu, mogą wymagać hospitalizacji i podania przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, który trafia bezpośrednio do żołądka przez nos.
10: Ciąża i płodność
Wielu pacjentów tymczasowo traci zainteresowanie seksem podczas chemioterapii. Libido zwykle powraca po zakończeniu leczenia.
W zależności od rodzaju podawanego leku, chemioterapia może również zmniejszyć płodność u mężczyzn i kobiet. Płodność często, ale nie zawsze, powraca po zakończeniu leczenia.
Pacjenci, którzy mogą chcieć mieć dzieci w przyszłości, mogą rozważyć zamrożenie nasienia lub zarodków do późniejszego użycia.
Wiele leków stosowanych w chemioterapii może powodować wrodzone upośledzenie, dlatego ważne jest unikanie zajścia w ciążę podczas leczenia.
Bariera antykoncepcyjna powinna być stosowana podczas leczenia i przez co najmniej rok później. Metody doustnej kontroli urodzeń mogą wpływać na chemioterapię.
Jeśli kobieta jest w ciąży lub zajdzie w ciążę w czasie leczenia, konieczne jest natychmiastowe powiadomienie lekarza.
11: Problemy z jelitami
Biegunka może powstać, gdy uszkodzone komórki zostaną nagle usunięte z organizmu. Może również wystąpić zaparcie. Objawy te często rozpoczynają się kilka dni po rozpoczęciu leczenia.
12: Kognitywne i psychiczne problemy zdrowotne
Aż 75 procent pacjentów zgłasza problemy z uwagą, myśleniem i pamięcią krótkoterminową podczas chemioterapii. Nawet do 35 procent może utrzymywać się przez miesiące lub lata po leczeniu.
Może również wpływać na zdolność rozumowania, organizowania i wielozadaniowości.
Mogą również wystąpić nastroje nastroju i depresja, niezależnie od tego, czy są one związane z samym leczeniem, czy z obawami na przyszłość.
Rodzaje
Istnieją różne rodzaje leków do chemioterapii i różne sposoby ich przyjmowania.
Cztery główne kategorie to:
Środki alkilujące, które działają bezpośrednio na DNA i zabijają komórki na różnych etapach cyklu życia komórki. Przykłady obejmują chlorambucyl, cyklofosfamid, tiotepę i busulfan.
Antymetabolity, które naśladują białka potrzebne komórkom do przeżycia. Kiedy komórki je konsumują, nie dają żadnej korzyści, a komórki zagłodzą się. Przykłady obejmują antagonistów purynowych, antagonistów pirymidynowych i antagonistów kwasu foliowego.
Alkaloidy roślinne, które blokują zdolność komórek do wzrostu i podziału. Przykłady obejmują aktynomycynę D, doksorubicynę i mitomycynę.
Antybiotyki przeciwnowotworowe, które wiążą się z DNA i przestają syntetyzować RNA, aby komórki nie mogły się rozmnażać. Różnią się one od antybiotyków, których używamy do infekcji. Przykłady obejmują doksorubicynę, mitoksantron i bleomycynę.
Lekarz zaleci odpowiednią opcję, w zależności od tego, jakiego rodzaju nowotworem ma dana osoba, jak zaawansowany jest to, czy wcześniej miał chemioterapię i czy ma inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca.
Skuteczność
Skuteczność zależy od indywidualnych czynników.
Obejmują one:
- lokalizacja, rodzaj i stadium raka
- wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i istniejące schorzenia
Sama chemioterapia może w niektórych przypadkach doprowadzić do całkowitej remisji, w której pacjent jest wyleczony, a rak nie powraca.
Czasami chemioterapia łączy się z innymi terapiami, takimi jak radioterapia lub chirurgia, w celu uzyskania bardziej skutecznych wyników. Terapię neoadiuwantową można zastosować do zmniejszenia guza przed operacją.
Po operacji lub remisji stosuje się chemioterapię w celu usunięcia pozostałych komórek nowotworowych. Znany jako terapia adiuwantowa, może to opóźnić lub zapobiec nawrotowi raka.
Jeśli rak jest w zaawansowanym stadium, chemioterapia może spowolnić postęp choroby i zmniejszyć objawy, nawet gdy lekarstwo jest mało prawdopodobne. To jest paliatywna chemioterapia.
Perspektywy
Podczas i po chemioterapii pacjent będzie poddawany badaniom krwi i innym badaniom w celu oceny postępu leczenia.
Efekty uboczne leków do chemioterapii mają tendencję do znikania po zakończeniu leczenia.
Im wcześniej zostanie wyleczony nowotwór, tym bardziej prawdopodobne jest przejście do remisji z leczeniem.
Niektóre osoby mogą pracować podczas chemioterapii, ale mogą potrzebować dostosować swój harmonogram. Wielu pracodawców jest prawnie zobowiązanych do pomocy w tym zakresie.
Uzyskanie wsparcia podczas leczenia
Pomocna może być rozmowa z lekarzem lub doradcą lub przyłączenie się do lokalnej lub internetowej grupy wsparcia.
Ważne jest utrzymywanie bliskiego kontaktu z lekarzem podczas każdego leczenia raka, ponieważ mogą one pomóc w radzeniu sobie z niepożądanymi skutkami. Pacjenci nie powinni dokonywać nagłych zmian w swoim stylu życia bez wcześniejszego skonsultowania się z lekarzem.
Chemioterapia może być droga. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie są twoje możliwości i porozmawiać z twoim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych, które usługi są objęte ubezpieczeniem.
Niektórzy będą mogli pracować podczas chemioterapii, ale inni będą potrzebować zwolnienia lekarskiego.Niektórzy pracodawcy są prawnie zobowiązani do dostosowania harmonogramu prac dla pacjentów poddawanych tego rodzaju leczeniu.
