Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) to przewlekły zespół pęcherza, który objawia się bólem w obrębie miednicy, dyskomfortem w okolicy pęcherza, a także częstym i naglącym oddawaniem moczu. Intensywność bólu może wahać się od łagodnego do bardzo ciężkiego.
W Stanach Zjednoczonych IC dotyka od około 4 do 12 milionów osób, przy czym największą grupę stanowią kobiety. Warto jednak podkreślić, że IC może dotknąć każdego, niezależnie od wieku, płci czy rasy.
Często nazywa się go także bolesnym zespołem pęcherza (PBS), zespołem bólu pęcherza (BPS) oraz chronicznym bólem miednicy (CPP).
Niektóre przypadki IC mogą trwać dłużej niż 2 lata, a osoby z przewlekłą postacią choroby zmagają się z silnym bólem pęcherza oraz ograniczoną pojemnością do przechowywania moczu.
Szybkie fakty dotyczące śródmiąższowego zapalenia pęcherza:
- Osoby z IC odczuwają przewlekłe objawy w drogach moczowych, które trwają dłużej niż 6 tygodni.
- Zakażenie nie zostało zidentyfikowane jako przyczyna IC.
- Często osoby z IC doświadczają także zespołu jelita drażliwego (IBS), fibromialgii oraz innych zespołów bólowych.
- Stresory fizyczne lub emocjonalne mogą nasilać objawy IC.
Dieta
Osoby z IC często są wrażliwe na pewne pokarmy i napoje. IC może również współwystępować z innymi stanami, takimi jak zaparcia czy zespół jelita drażliwego (IBS), których objawy mogą się nasilać w obecności określonych pokarmów.
Po zdiagnozowaniu IC, warto rozważyć wykluczenie z diety następujących produktów:
- herbata i kawa
- słodkie napoje gazowane
- alkohol
- cytrusy i żurawina
- sztuczne słodziki
- ostre przyprawy
Niektórzy pacjenci mogą potrzebować wykluczyć inne produkty, dlatego ważne jest, aby obserwować reakcję organizmu na różne pokarmy przez kilka tygodni, aby dostrzec ewentualne poprawy w objawach.
Choć kwaśne pokarmy często wywołują objawy, dowody na to są ograniczone. Wiele owoców i warzyw nie drażni pęcherza i dostarcza cennych składników odżywczych wspierających zdrowie.
Leczenie
Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza jest złożone i może obejmować różnorodne podejścia. Potencjalne metody leczenia mogą obejmować:
- fizykoterapię lub terapie alternatywne, takie jak masaż, akupunktura czy terapia energetyczna
- rozciąganie pęcherza
- wlewki pęcherza z substancjami takimi jak DMSO, hialuronian sodu, heparyna i inne
- operacje naprawcze, takie jak chirurgia laserowa w przypadku uszkodzeń Hunnera
- neuromodulację, w tym użycie stymulatorów elektrycznych
- zastrzyki, na przykład Botox
Istnieje także szereg leków doustnych stosowanych w terapii bólu, w tym:
- leki opioidowe oraz nieopioidowe
- leki miejscowe, takie jak plastry lidokainy, diazepam czy miejscowa amitryptylina
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina lub imipramina (Tofranil)
- leki przeciwhistaminowe, na przykład loratadyna (Claritin)
- pentozan (Elmiron)
- leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna czy mykofenolan
- alfa-blokery (Flomax)
- amfetaminy
- leki przeciwwirusowe (Neurontin)
- blokery histaminowe (Tagamet, Zantac, Pepcid)
- inhibitory leukotrienów
- prostaglandyny, takie jak NSAID, ibuprofen
- leki zobojętniające układ moczowy, jak cytrynian potasu lub sodu
- leki przeciwskurczowe, w tym Detrol, Toviaz, VESIcare
Jeżeli podejrzewasz, że możesz mieć śródmiąższowe zapalenie pęcherza, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby omówić możliwe badania i metody leczenia.
Objawy
Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza mogą się różnić, lecz zazwyczaj obejmują:
- przewlekły ból miednicy
- ból w kroczu, cewce moczowej, podbrzuszu i dolnej części pleców
- ból sromu lub pochwy u kobiet, a także jąder lub penisa u mężczyzn
- częste i naglące oddawanie moczu, dochodzące do 60 razy dziennie
- ból podczas pełnego pęcherza, który ustępuje po jego opróżnieniu
- bolesny stosunek seksualny (dyspareunia)
Komplikacje związane z IC mogą się różnić w zależności od pacjenta, ale mogą obejmować:
- zmniejszenie objętości pęcherza
- obniżenie jakości życia
- zmiany w intymności seksualnej
- problem z emocjonalnym samopoczuciem
Przyczyny
Chociaż przyczyna IC pozostaje nieznana, istnieje kilka teorii dotyczących jej wyzwalaczy.
Możliwe przyczyny to:
- uszkodzenia wyściółki pęcherza, prowadzące do podrażnienia
- urazy pęcherza lub jego nadmierne rozciąganie
- dysfunkcja mięśni dna miednicy
- zaburzenia autoimmunologiczne
- neurogenne zapalenie pierwotne
- uraz rdzenia kręgowego
- czynniki genetyczne
- alergie
Inną możliwą przyczyną IC mogą być doświadczenia związane z przemocą seksualną w dzieciństwie. Należy jednak podkreślić, że w tej dziedzinie potrzeba więcej badań.
Naturalne leczenie
Istnieje wiele kroków, które można podjąć w celu zarządzania objawami IC, które wykraczają poza zmiany w diecie.
Można wprowadzić zmiany w zakresie samodzielnej pielęgnacji, w tym:
- stosowanie technik relaksacyjnych
- zarządzanie stresem
- zaprzestanie palenia
- noszenie luźnych ubrań
- regularna aktywność fizyczna
- przestrzeganie zdrowych nawyków snu
Choć te metody nie są wystarczające jako samodzielne podejście, mogą znacząco przyczynić się do zmniejszenia objawów oraz poprawy komfortu życia osób z IC.
Innym rozwiązaniem są nutraceutyki, które, mimo że są produktami naturalnymi, mogą wpływać na organizm. Należą do nich:
- Glicerofosforan wapnia: minimalizuje działanie substancji drażniących pęcherz.
- L-arginina: zwiększa produkcję tlenku azotu, wykazuje działanie antybakteryjne, stymulujące hormonalnie i rozluźniające naczynia krwionośne. Leczenie to może być mniej skuteczne u osób z wystarczającą produkcją tlenku azotu.
- Mukopolisacharydy: mogą wspierać odbudowę zewnętrznej warstwy pęcherza.
- Bioflawonoidy, takie jak kwercetyna: charakteryzują się działaniem przeciwutleniającym i antybakteryjnym.
- Chińskie zioła, takie jak Cornus, gardenia, rabarbar i Rehmannia: bywają oferowane jako alternatywa dla tradycyjnego leczenia.
Fizjoterapia miednicy może przynieść ulgę w bólu, a ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, takie jak ćwiczenia Kegla, mogą pomóc w kontrolowaniu oddawania moczu.
Akupunktura także wykazuje potencjalne korzyści w łagodzeniu objawów.
Terapia seksualna może wspierać poprawę libido i redukcję problemów z orgazmem. Może obejmować proste zmiany, takie jak oddawanie moczu przed i po stosunku lub krótka długość spotkań intymnych, a także konsultacje u seksuologa.
Diagnoza
Diagnostyka IC nie jest «jeden rozmiar dla wszystkich» i obecnie wyróżnia się dwa główne podtypy:
- Wrzodziejące IC: charakteryzuje się obecnością czerwonych, krwawiących plam na ściankach pęcherza, znanych jako wrzody Hunnera. Występuje u około 5 do 10 procent osób z rozpoznanym IC.
- Nie-wrzodziejące IC: ten podtyp obejmuje drobne krwotoki na ścianie pęcherza, znane jako kłębki. Dotyczy wielu pacjentów z IC, choć objawy niewrzodowego IC mogą wystąpić również w kontekście innych zapaleń pęcherza.
W celu oceny potencjalnego IC, można przeprowadzić szereg testów diagnostycznych:
- analiza historii medycznej pacjenta
- prowadzenie dziennika oddawania moczu
- badanie miednicy, w tym badanie neurologiczne
- analiza moczu, mająca na celu wykluczenie infekcji
Inne testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Test wrażliwości na potas: polega na wprowadzeniu potasu i wody do pęcherza. W zdrowych pęcherzach ból nie występuje, natomiast w przypadku IC ból odczuwany jest po podaniu potasu.
- Urodynamika: polega na napełnieniu pęcherza w celu oceny jego pojemności oraz pomiaru ciśnienia podczas napełniania i opróżniania. Badania te oceniają funkcję pęcherza moczowego, cewki moczowej i mięśni zwieracza.
- Cystoskopia: to badanie diagnostyczne, polegające na wprowadzeniu rurki z kamerą do pęcherza, aby ocenić jego wyściółkę. Lekarz może również ocenić pojemność pęcherza podczas tego badania.
- Biopsja: podczas cystoskopii można pobrać próbkę tkanek do badania pod kątem nowotworów lub innych stanów pęcherza, które mogą powodować ból podobny do IC.
Choć wyniki badań mogą nie dawać jednoznacznych odpowiedzi dotyczących przyczyny bólu pęcherza, jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie IC jest identyfikacja wrzodów Hunnera. W przypadku ich braku, nie oznacza to jednak, że IC nie jest obecne.
IC jest schorzeniem przewlekłym. Nie można go całkowicie wyleczyć, ale możliwe jest efektywne zarządzanie jego objawami. Kluczowe jest znalezienie odpowiedniego leczenia, które będzie zgodne z Twoim stylem życia.
