Kiedy temperatura ciała dziecka lub niemowlęcia wzrasta z powodu infekcji lub stanu zapalnego, może to spowodować drgawki gorączkowe. Warto zaznaczyć, że nie oznacza to, iż dziecko cierpi na epilepsję.
Drgawki gorączkowe występują najczęściej u dzieci poniżej 6. roku życia, które mają temperaturę 38 °C lub więcej. Szczególnie narażone są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, a największe ryzyko obserwuje się w grupie wiekowej 6 miesięcy do 3 lat. Około 2-5% dzieci doświadcza tych drgawek przed ukończeniem 5. roku życia.
Napady drgawkowe mogą wyglądać niepokojąco dla rodziców lub opiekunów, ale większość z nich jest nieszkodliwa i nie wskazuje na długotrwały problem zdrowotny. Zwykle są one spowodowane nagłym wzrostem temperatury.
W przypadku, gdy dziecko z wysoką temperaturą doświadcza napadu, a nie ma wyraźnej przyczyny ani wcześniejszych diagnoz neurologicznych lub rozwojowych, można to uznać za drgawki gorączkowe.
Rodzaje drgawek gorączkowych
Istnieją dwa główne rodzaje drgawek gorączkowych:
- Proste drgawki gorączkowe, które trwają krócej niż 15 minut i nie występują ponownie podczas tej samej infekcji.
- Złożone drgawki gorączkowe, które mogą występować wielokrotnie podczas infekcji i mogą trwać dłużej niż 15 minut.
Około 9 na 10 drgawek gorączkowych to drgawki proste.
Co powoduje drgawki gorączkowe?
Drgawki gorączkowe mają tendencję do występowania, gdy temperatura ciała dziecka nagle wzrasta. Najczęściej zdarzają się w pierwszym dniu gorączki, ale mogą również wystąpić podczas spadku temperatury ciała.
Infekcje, które zwiększają ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych, obejmują zapalenie żołądka i jelit, zapalenie migdałków, infekcje dróg moczowych oraz inne powszechne infekcje. Znacznie mniej powszechne, ale bardzo poważne są infekcje ośrodkowego układu nerwowego, które mogą wpływać na mózg i rdzeń kręgowy, w tym zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Napady związane z tymi schorzeniami mogą mieć poważniejsze podłoże.
Czy szczepienia powodują drgawki?
Po szczepieniu ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych jest niezwykle niskie. Niektóre badania sugerują, że od 25 do 34 dzieci na każde 100 000 może doświadczyć drgawek gorączkowych po szczepionce przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).
Ryzyko to jest jeszcze mniejsze przy szczepionkach przeciwko kokluszowi, krztuścowi, tężcowi, polio i hemofilii typu B (DTaP/IPV/Hib), gdzie wskaźnik wynosi od 6 do 9 przypadków na każde 100 000 szczepień.
Napad drgawkowy, który występuje wkrótce po szczepieniu, jest najczęściej spowodowany gorączką, a nie samym szczepieniem. Wzrost temperatury może być wynikiem reakcji organizmu na szczepienie, co prowadzi do ataku gorączkowego.
Po szczepieniu DTP ryzyko jest najwyższe w dniu szczepienia, gdy gorączka najprawdopodobniej wzrośnie, natomiast po szczepieniu MMR może wystąpić między 8 a 14 dniem po szczepieniu.
Badania pokazują, że mimo niewielkiego ryzyka wystąpienia napadu padaczkowego po szczepieniu, długoterminowe działania niepożądane są mało prawdopodobne.
Lekarze zalecają szczepienia i zachęcają rodziców do przestrzegania harmonogramu szczepień, nawet jeśli ich dziecko doświadczyło drgawek gorączkowych po szczepieniu. Ryzyko i powikłania związane z chorobami, takimi jak odra, są znacznie wyższe.
Jak rodzice mogą rozpoznać drgawki gorączkowe?
Napady drgawkowe gorączkowe często występują na początku choroby, gdy gorączka się rozwija, a rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy, że dziecko jest chore. Zauważalne objawy mogą obejmować:
- Ciało dziecka staje się sztywne.
- Ramiona i nogi zaczynają drgać, wstrząsać lub szarpać po obu stronach ciała.
- Mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
- Dziecko traci przytomność.
- Mogą wystąpić nietypowe wydalania z pęcherza lub jelit.
- Dziecko może wymiotować.
- Mogą pojawić się piany w jamie ustnej.
- Oczy mogą cofnąć się w kierunku głowy.
- Mogą wystąpić głośne płacze lub jęki.
Większość napadów trwa zaledwie kilka minut, ale mogą one powodować senność dziecka nawet do godziny.
Skomplikowane drgawki gorączkowe mogą trwać dłużej niż 15 minut, a dziecko może doświadczać wielu napadów w trakcie choroby. Czasami drgawki mogą występować tylko po jednej stronie ciała, co określa się jako ogniskowe drgawki.
Warto podkreślić, że nasilenie objawów niekoniecznie jest związane z wysokością gorączki.
W jaki sposób diagnozowane są drgawki gorączkowe?
Testy krwi i moczu mogą pomóc w wykryciu infekcji oraz jej rodzaju. W przypadku bardzo małych dzieci może być trudno uzyskać próbkę moczu, co często odbywa się w warunkach szpitalnych.
Jeżeli lekarz podejrzewa infekcję mózgu lub rdzenia kręgowego, może być konieczne przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego. Z użyciem miejscowego znieczulenia lekarz wprowadza igłę do dolnej części pleców dziecka, aby pobrać niewielką ilość płynu rdzeniowego. To pozwala na ustalenie, czy w płynie otaczającym mózg i rdzeń kręgowy występuje infekcja.
W przypadku złożonych drgawek gorączkowych mogą być wymagane dalsze badania.
Jakie jest leczenie drgawek gorączkowych?
Dziecko, które ma drgawki gorączkowe, powinno być ułożone w pozycji leżącej na boku, z twarzą zwróconą w jedną stronę. Takie ułożenie zapobiega połykaniu wymiotów, otwiera drogi oddechowe i zmniejsza ryzyko obrażeń.
Opiekun powinien pozostać z dzieckiem i, jeśli to możliwe, obserwować czas trwania napadu.
Jeśli napad trwa krócej niż 5 minut, warto skontaktować się z lekarzem. W przypadku dłuższych napadów należy wezwać pogotowie ratunkowe. Mimo że najprawdopodobniej nie jest to poważne, warto zachować ostrożność.
W rzadkich przypadkach, gdy napad trwa aż do przybycia dziecka do szpitala, lekarz może podać leki, aby przerwać atak.
Jeśli napad jest szczególnie długi, infekcja wydaje się poważna lub lekarze nie mogą ustalić przyczyny, dziecko może zostać hospitalizowane w celu obserwacji.
Nie wolno wkładać niczego do ust dziecka podczas ataku. Osoba doświadczająca napadu nie może «połknąć języka», ale umieszczanie obiektów w ustach może być niebezpieczne, prowadząc do złamania zęba, który może zostać przypadkowo wdychany.
Leczenie nawracających drgawek gorączkowych
Około 1 na 3 dzieci doświadczy kolejnych napadów w ciągu następnych 12 miesięcy, gdy będą miały nową infekcję. Ryzyko to jest wyższe, jeśli:
- Pierwsze drgawki gorączkowe wystąpiły przed 18. miesiącem życia.
- Pierwszy napad był związany z niską gorączką.
- Dziecko miało wcześniej złożone drgawki.
- W rodzinie występują przypadki napadów padaczkowych.
- W rodzinie występuje epilepsja.
- Dziecko uczęszcza do przedszkola, gdzie jest więcej infekcji.
Powikłania lub trwałe efekty są mało prawdopodobne. Proste drgawki gorączkowe nie prowadzą do uszkodzenia mózgu, uszkodzeń neurologicznych, trudności w uczeniu się ani innych zaburzeń.
Drgawki gorączkowe a epilepsja
Napad drgawkowy różni się od ataku epileptycznego. Jeśli dziecko doświadcza napadu padaczkowego bez gorączki, może to wskazywać na padaczkę.
Ryzyko rozwoju padaczki po drgawkach gorączkowych jest niewielkie. Szansa na wystąpienie padaczki po jednym lub większej liczbie napadów gorączkowych wynosi od 2 do 5%, w porównaniu do 2% u dzieci, które nigdy nie miały drgawek gorączkowych.
Padaczka jest bardziej prawdopodobna, jeśli:
- Występują nieprawidłowości neurologiczne.
- Było opóźnienie rozwoju przed rozpoczęciem drgawek gorączkowych.
- W rodzinie są przypadki padaczki.
- Napady są złożone.
- Napad wystąpił w ciągu godziny od wystąpienia gorączki.
Zapobieganie drgawkom gorączkowym
Lekarze zazwyczaj nie zalecają stosowania leków przeciwwstrząsowych po drgawkach gorączkowych, ponieważ długotrwałe przyjmowanie tych leków wiąże się z większymi ryzykami niż sama drgawka, która zwykle jest nieszkodliwa i stosunkowo rzadka.
W przypadku dzieci z długimi napadami gorączkowymi lekarz może zalecić stosowanie leków. W przypadku gorączki, paracetamol lub ibuprofen mogą być pomocne w jej obniżeniu.
Aktualne badania i nowe spostrzeżenia
W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących drgawek gorączkowych, które dostarczają nowych informacji na temat ich przyczyn oraz metod leczenia. Badania wskazują, że czynniki genetyczne mogą odgrywać większą rolę, niż wcześniej sądzono. Około 30% dzieci z drgawkami gorączkowymi ma rodzinne wystąpienia tego problemu.
Nowe podejścia terapeutyczne, takie jak stosowanie leków przeciwgorączkowych w profilaktyce, są badane pod kątem ich skuteczności w zapobieganiu nawracającym drgawkom. Wstępne wyniki sugerują, że wczesne podawanie paracetamolu może zmniejszać ryzyko wystąpienia kolejnych napadów u dzieci ze skłonnościami do drgawek gorączkowych.
Ponadto, badania nad długoterminowymi skutkami drgawek gorączkowych wykazują, że dzieci, które doświadczyły prostych napadów, nie mają większego ryzyka rozwoju padaczki w późniejszym życiu niż ich rówieśnicy, co przynosi ukojenie wielu rodzicom.
Zrozumienie i świadomość na temat drgawek gorączkowych stały się bardziej dostępne dzięki kampaniom edukacyjnym, które mają na celu informowanie rodziców o tym, jak rozpoznać i reagować na te napady, co może przyczynić się do zmniejszenia stresu i niepokoju związanego z tym problemem.
