W leczeniu raka wiele osób uzna chemioterapię za najlepszą opcję. Ale w przypadku raka języka nowe badania sugerują, że operacja może być najskuteczniejszym głównym portem połączeń. Jest to zgodne z badaniem opublikowanym w czasopiśmie.
Według danych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego około 36 000 osób zostanie zdiagnozowanych w USA w ciągu 2013 r. Z nowotworami jamy ustnej lub z krtani ustnej, w tym z rakiem jęzora.
Główne opcje leczenia osób z rakiem jamy ustnej i gardła obejmują chirurgię (częściowe lub całkowite usunięcie języka z powodu raka języka, a następnie rozległą rekonstrukcję), radioterapię, chemioterapię, terapię celowaną i leczenie paliatywne. Można je stosować samodzielnie lub w połączeniu.
Jednak naukowcy z Kompleksowego Centrum Walki z Rakiem Uniwersytetu Michigan, w tym dr Douglas Chepeha z University of Michigan Medical School, twierdzą, że wyniki leczenia mogą zostać poprawione, jeśli operacja została zastosowana jako pierwsza opcja leczenia.
„Dla młodej osoby chorej na raka języka, chemioterapia może wydawać się lepszą opcją niż operacja z rozległym rekonstrukcją” – mówi dr Chepeha.
„Jednak pacjenci z rakiem jamy ustnej nie mogą tolerować chemioterapii indukcyjnej, jak również mogą operować chirurgią z następczym napromienianiem. Nasze techniki rekonstrukcji są zaawansowane i oferują pacjentom lepsze przeżycie i funkcjonalne wyniki.”
Słabe wyniki pacjentów z chemioterapią indukcyjną
Aby dotrzeć do ich wyników, naukowcy najpierw przeanalizowali 19 pacjentów z zaawansowanym rakiem jamy ustnej.
Wszyscy pacjenci mieli chemioterapię indukcyjną. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na chemioterapię mieli następnie operację, a następnie radioterapię, podczas gdy pacjenci, u których rak zmniejszył się o 50%, mieli dodatkowo chemioterapię w połączeniu z radioterapią.
Spośród 10 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź na chemioterapię, tylko u trzech pacjentów wystąpiła pełna odpowiedź i byli oni wolni od raka 5 lat po leczeniu.
Spośród pozostałych dziewięciu pacjentów, którzy zostali poddani operacji po chemioterapii indukcyjnej, tylko dwóch było wolnych od raka i żyło po 5 latach.
Badacze przeanalizowali następnie porównywalną grupę pacjentów, z których każdy miał operację jako wstępne leczenie, a następnie radioterapię. Według naukowców grupa ta dostrzegła znacznie lepsze wskaźniki przeżycia i wyniki funkcjonalne.
Zespół badawczy twierdzi, że odkrycia są sprzeczne z protokołami leczenia raka krtani, w których mówią, że jedna dawka chemioterapii może pomóc lekarzom w ustaleniu, którzy pacjenci lepiej reagują na chemioterapię i naświetlanie oraz którzy pacjenci mogą uzyskać lepsze wyniki po operacji.
Badacze zauważają, że w przypadku raka krtani chemioterapia indukcyjna zazwyczaj prowadzi do lepszego przeżycia pacjentów i wyników czynnościowych, co odkryto w ich własnych wcześniejszych badaniach. Ale mówią, że ich odkrycia pokazują, że tak nie jest w przypadku raka języka.
Dr Chepeha wyjaśnia:
„Usta są bardzo wrażliwe, wiemy, że układ odpornościowy ma kluczowe znaczenie w przypadku raka jamy ustnej, a chemioterapia hamuje układ odpornościowy.Jeśli osoba jest już osłabiona, nie radzi sobie dobrze z chemioterapią.
Pomimo udowodnionego sukcesu tej strategii w raku krtani, chemioterapia indukcyjna nie powinna być opcją dla raka jamy ustnej, a w rzeczywistości powoduje gorsze powikłania związane z leczeniem w porównaniu do operacji. „
Wcześniej w tym roku, doniesiono o badaniu sugerującym, że osoby z ubytkami jamy ustnej mają mniejsze ryzyko rozpoznania raka głowy i szyi, w porównaniu do tych z niewielkimi ubytkami zębowymi lub bez nich.
