Cewnik nadłonowy to specyficzny rodzaj cewnika moczowego, który umożliwia opróżnienie pęcherza poprzez niewielkie nacięcie w jamie brzusznej, a nie przez wprowadzenie rurki do cewki moczowej. Takie rozwiązanie jest często stosowane w przypadkach, gdy tradycyjny cewnik cewkowy nie jest możliwy do zastosowania.
Cewnik nadłonowy składa się zazwyczaj z elastycznej rurki, która odprowadza mocz do zewnętrznego pojemnika, takiego jak torba na mocz. Osoby, które nie są w stanie samodzielnie oddawać moczu, mogą potrzebować takiego rozwiązania.
Wśród rodzajów cewników, najczęściej wykorzystywanym jest cewnik cewkowy, który wprowadza się bezpośrednio do cewki moczowej, umożliwiając naturalne wydalanie moczu. Cewnik nadłonowy stanowi alternatywę dla osób, które nie mogą lub nie chcą korzystać z cewnika cewkowego, oferując pewne korzyści, ale wymagając również szczególnej opieki, aby zminimalizować ryzyko infekcji i innych komplikacji.
Warto dowiedzieć się, jak działa ten cewnik, kiedy jest odpowiednim wyborem oraz jak prawidłowo o niego dbać.
Użycia
Cewnik nadłonowy jest często stosowany jako alternatywa dla standardowego cewnika cewkowego.
Można go zastosować w następujących przypadkach:
- gdy cewka moczowa jest uszkodzona lub zraniona
- jeśli mięśnie dna miednicy są osłabione, co prowadzi do wypadania cewnika cewkowego
- po operacjach dotyczących pęcherza, macicy, prostaty lub innych pobliskich narządów
- gdy osoba jest aktywna seksualnie i potrzebuje cewnika przez dłuższy czas
- do długotrwałego stosowania, co może być wygodniejsze i łatwiejsze do zmiany niż cewnik cewkowy
Długotrwałe stosowanie cewników nadłonowych jest czasami niezbędne, gdy pacjent:
- ma blokadę pęcherza, której nie można leczyć chirurgicznie lub w inny sposób
- cierpi na nietrzymanie moczu, co prowadzi do podrażnień skóry
- jest ciężko chory lub znacznie upośledzony, co utrudnia lub uniemożliwia zmianę pozycji w łóżku
Jak to działa
Wprowadzenie cewnika nadłonowego wymaga niewielkiego zabiegu chirurgicznego.
Pacjenci otrzymują znieczulenie, aby zminimalizować ból podczas zabiegu. Chirurg wykonuje małe nacięcie w brzuchu, zazwyczaj kilka centymetrów poniżej pępka.
Cewnik nadłonowy nie ma kontaktu z cewką moczową ani narządami płciowymi.
Na końcu cewnika znajduje się balonik, który po umieszczeniu cewnika w pęcherzu jest nadmuchiwany przez lekarza, co zapobiega wydostaniu się cewnika z pęcherza.
Zagrożenia i korzyści
Cewniki nadłonowe oraz cewkowe niosą ze sobą pewne ryzyko.
Jeśli bakterie dostaną się do cewnika i dotrą do pęcherza, może to prowadzić do infekcji. Infekcja ta może wpłynąć na drogi moczowe oraz pęcherz moczowy, a w najgorszym przypadku rozprzestrzenić się na nerki.
Tego rodzaju infekcje określa się mianem CAUTI (infekcja dróg moczowych związana z cewnikiem). Mogą one mieć poważne konsekwencje, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym i innymi schorzeniami.
Ryzyko wystąpienia infekcji rośnie wraz z czasem stosowania cewnika.
W artykule podkreśla się, że długotrwałe stosowanie cewników powinno być ograniczone do sytuacji, gdy jest to absolutnie konieczne. Możliwe powikłania długotrwałego stosowania cewnika to:
- zapalenie nerek
- przewlekłe infekcje nerek
- kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego
- sepsa, która jest poważną reakcją organizmu na zakażenie
Raport wskazuje, że częstość występowania infekcji i powikłań jest zbliżona dla cewników nadłonowych i moczowych.
Jednak cewniki nadłonowe są często uznawane za bardziej komfortowe przez pacjentów. Dlaczego? Oto kilka powodów:
- Cewniki nadłonowe są łatwiejsze do zmiany i czyszczenia w długotrwałym użytkowaniu.
- Operacja nacięcia brzucha może być bardziej komfortowa niż umieszczanie cewnika w cewce moczowej, zwłaszcza u osób poruszających się na wózkach inwalidzkich.
- Pacjenci mogą czuć się bardziej komfortowo z nacięciem brzucha niż z cewnikiem umieszczonym w okolicy narządów płciowych.
Inne badania również wykazały, że pacjenci preferują cewnik nadłonowy na cewkę moczową. Niemniej jednak autorzy zwracają uwagę na «istotną śmiertelność» związaną z procedurą wstawienia wśród osób wysokiego ryzyka.
Osoby te mogą mieć inne schorzenia lub przeszłe operacje, które zwiększają ryzyko powikłań. «Procedura jest prosta, ale niektórzy pacjenci mają poważne problemy zdrowotne» – zauważają autorzy.
W związku z tym zalecają:
- ostrożne badanie pacjentów przed wprowadzeniem cewnika nadłonowego
- zapewnienie odpowiedniej opieki po zabiegu
- podawanie antybiotyków dożylnie w trakcie zabiegu w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym
Wdrożenie cewnika
Cewniki nadłonowe mogą być często obsługiwane w domu przez pacjenta lub jego opiekuna. Prawidłowa pielęgnacja cewnika nadłonowego wymaga czasu oraz szczególnej uwagi na kwestie higieniczne.
Podjęcie kilku kroków z góry pomoże osobom dbającym o cewnik zminimalizować ryzyko infekcji.
Otrzymuj instrukcje i zadawaj pytania
Przed powrotem do domu z cewnikiem nadłonowym, ważne jest, aby pacjenci zrozumieli, jak dbać o cewnik, aby uniknąć problemów, jeśli będą nim się zajmować sami lub ich bliscy.
Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania. Warto również poprosić o materiały informacyjne lub kogoś, kto może spisać wszystkie kroki, które trzeba wykonać.
Zrozumienie tych kwestii jest kluczowe dla sukcesu w opiece nad cewnikiem.
Pytania, które mogą okazać się przydatne, obejmują:
- Jak utrzymać cewnik w czystości? Niezbędne jest dokładne mycie rąk przed i po dotykaniu cewnika.
- Jak często należy zmieniać cewnik? To będzie się różnić w zależności od stanu zdrowia pacjenta oraz czasu, przez jaki cewnik będzie potrzebny.
- Jakie są kroki do zmiany cewnika? Czynności, takie jak użycie smaru na rurze, opróżnienie lub wymiana torby, mogą wymagać dokładnego omówienia.
- Jaką opiekę wymaga miejsce wstawienia cewnika? Pacjenci często wracają do domu z opatrunkiem, który należy zmieniać w miarę gojenia się rany.
- Kiedy można wziąć prysznic lub kąpiel? Zazwyczaj zaleca się prysznic z delikatnym mydłem, ale kąpiele i wanny często są odradzane.
- Ile płynów powinna pić osoba z cewnikiem? Warto zadbać o odpowiednią podaż wody, co może pomóc w wypłukaniu pęcherza i nerek, redukując ryzyko infekcji dróg moczowych.
Uzyskaj niezbędne materiały eksploatacyjne
Osoby stosujące długoterminowe cewniki nadłonowe powinny zaopatrzyć się w odpowiednie akcesoria. Przed powrotem do domu warto omówić z lekarzem lub pielęgniarką, jakie materiały będą potrzebne.
Pacjent może otrzymać receptę na dodatkowe akcesoria do cewników, które można nabyć w aptekach.
Potrzebne materiały mogą obejmować:
- dodatkowe rurki i torby do cewnika
- sterylny roztwór czyszczący
- jednorazowe rękawiczki
- sterylny żel smarujący, który ułatwia wprowadzenie cewnika
- przepisane leki
Znać oznaki infekcji
Objawy infekcji związanej z cewnikiem obejmują:
- zaczerwienienie lub tkliwość w miejscu nacięcia w brzuchu
- pilną potrzebę oddania moczu
- ból podczas oddawania moczu
- mętny lub odbarwiony mocz
- gorączkę powyżej 40 °C
Aby znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji, należy myć ręce wodą z mydłem przez co najmniej 30 sekund przed i po jakiejkolwiek obsłudze cewnika.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek oznak infekcji należy zgłosić się do lekarza lub udać się do najbliższej izby przyjęć.
Perspektywy
Ogólnie rzecz biorąc, wiele osób preferuje cewniki nadłonowe w porównaniu do cewników cewkowych. Jednak korzystanie z cewnika, szczególnie w długim okresie, wymaga staranności i dbałości o higienę.
Decyzja o stosowaniu cewnika, zwłaszcza w kontekście długoterminowym, powinna być omówiona z lekarzem, aby ocenić korzyści i ryzyka związane z tym rozwiązaniem.
Cewniki nadłonowe mogą stanowić wygodniejszą alternatywę dla standardowych cewników cewkowych, oferując pacjentom lepsze możliwości radzenia sobie z nietrzymaniem moczu oraz innymi problemami zdrowotnymi.
Nowe badania i statystyki z 2024 roku
W ostatnich badaniach z 2024 roku zauważono wzrost liczby pacjentów korzystających z cewników nadłonowych, co może być związane z ich większą dostępnością oraz lepszą edukacją na temat ich zastosowania. Statystyki pokazują, że ponad 60% pacjentów korzystających z cewników nadłonowych zgłasza większy komfort i mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu do cewników cewkowych.
Ponadto, nowe techniki chirurgiczne oraz lepsze metody pielęgnacji cewników znacząco wpłynęły na zmniejszenie ryzyka infekcji. Z danych wynika, że częstość występowania infekcji CAUTI spadła o 20% w porównaniu do wcześniejszych lat. Dzięki tym innowacjom, cewniki nadłonowe stają się coraz bardziej popularne wśród pacjentów oraz lekarzy.
Warto również zaznaczyć, że edukacja pacjentów w zakresie samodzielnej opieki nad cewnikami, w tym odpowiednie techniki mycia rąk oraz dbania o czystość miejsca wstawienia, ma kluczowe znaczenie dla ich zdrowia i komfortu. W nadchodzących latach można spodziewać się dalszych postępów w tej dziedzinie, co przyniesie korzyści dla pacjentów na całym świecie.
