Kobieta rozwinęła chorobę, ponieważ po operacji odchudzającej nie można przyjmować jej multiwitaminy, o czym doniesiono w raporcie z przypadku opublikowanym 10 października 2008 r. W The Lancet.
Epidemia otyłości jest dobrze udokumentowana na całym świecie i bardzo mocno dotknęła kraje rozwinięte. Jedną z nietrwałości w leczeniu jest operacja pomostowania żołądka, która faktycznie ogranicza wielkość jamy żołądka, aby zmniejszyć apetyt pacjenta.
Kobieta, 27 lat, została przyjęta do szpitala po trzech tygodniach zgłaszanych zawrotów głowy, utraty apetytu i wymiotów. W University CollegeHospital w Londynie w Wielkiej Brytanii poddano ją zabiegowi pomostowania przyzębia, bez powikłań. Została przepisana standardowa terapia multiwitamin i lanzoprazolu, która zapobiega wydzielaniu kwasu żołądkowego po wypisaniu ze szpitala.
Kiedy została zbadana, straciła prawie 20 kilogramów (44 funty) i miała szybkie bicie serca i odwodnienie. Doprowadziło to do wstępnego rozpoznania niedrożności odpływu żołądka, ale nie można potwierdzić tego badania za pomocą badania endoskopowego. Badania krwi były zgodne z odwodnieniem, więc ostatecznie podano jej płyny dożylne z glukozą i wypite napoje energetyczne o wysokiej zawartości cukru.
Następnego dnia zapadła pod prysznicem z powodu pustki w głowie i miała wyjątkowo niskie ciśnienie krwi. Później zaobserwowano jej zmiany w ruchu oczu, hiperrefleksję w ramionach, osłabienie ud i zmniejszenie wrażenia dotyku. Doprowadziło to do ultimatologicznej diagnozy: niedobór tiaminy (witaminy B1). Po podaniu dożylnej tiaminy pacjent odzyskał. Przyznając się, nie brała jej multiwitamin.
Podkreśla to ważne wytyczne dotyczące opieki zdrowotnej, które muszą zostać zaobserwowane po operacji pomostowania żołądka. Przechowywanie tyminy w ciele może trwać tylko 18 do 60 dni, a niedobór powoduje zaburzenie znane jako encefalopatia Beri-beri lub Wernickego, z których obie są wyłapywane przez kobietę opisaną w raporcie.
Chociaż w krajach o wysokim dochodzie niedobór tiaminy zwykle wiąże się z przewlekłym alkoholizmem, może on wpływać na pacjentów z ograniczoną dietą, zaburzeniami układu pokarmowego, rakiem, AIDS, poważnymi zakażeniami i zaburzeniami czynności nerek. Jest to również apotencjalny wynik operacji otyłości.
Podsumowując, autorzy ostrzegają pacjentów i lekarzy, że mają świadomość niedoboru tiaminy. „Encephalopathymost Wernickego zwykle występuje 4-12 tygodni po operacji, głównie u osób, które straciły ponad 7 kg miesięcznie. Podawanie glukozy może spowodować wyraźne niedobór tiaminy, być może poprzez wykorzystanie upiększających zapasów tiaminy. Jeśli podejrzewa się niedobór tiaminy, należy podawać tiaminę, zanim pacjent przestanie przyjmować glukozę „- piszą.
Autorzy zwracają uwagę na to, jak ważna jest ta informacja, ponieważ chirurgia gastryczna staje się coraz bardziej powszechna: „Chirurgia otyłości staje się coraz powszechniejsza, ponieważ jest jedynym skutecznym lekiem na chorobę i zmniejsza śmiertelność i choroby związane z otyłością.” Nasz przypadek podkreśla znaczenie suplementacji witamin i monitorowania tiaminy. w tej grupie pacjentów Ze względu na niespecyficzny charakter początkowej postaci beri-beri, pacjentom po zabiegu otyłości należy przyjąć niski próg do podawania dożylnie tiaminy, zwłaszcza przed obciążeniem wysokimi dawkami glukozy, co może faktycznie ratować życie. „
Czy glukoza może osłabnąć?
Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham
Lancet 2008; 372: 1358
Kliknij tutaj, aby przejść do dziennika
Napisane przez Annę Sophię McKenney
