Złamanie trójżwiękowe jest trzyczęściowym złamaniem kostki. W tym urazie trzy szczególne obszary kostki, znane jako malleoli, pękają w tym samym czasie.
Kłyszczaki to specyficzne części kości piszczelowej i strzałkowej, które pomagają uzupełnić kostkę:
- malleolus boczny
- Medial malleolus
- kość udowa
Wszystkie trzy są bardzo ważne jako miejsce mocowania więzadeł, które pomagają poruszać, kontrolować i stabilizować stopę i kostkę.
Ponieważ istnieją trzy części do zerwania, uważa się je za bardziej niestabilne niż inne złamania i mogą być związane z uszkodzeniem więzadła lub dyslokacją.
W tym artykule przyjrzymy się, w jaki sposób można leczyć to złamanie, jak długo trwa regeneracja i jakie są objawy takiego zerwania.
Czas leczenia i regeneracji
Jako, że złamanie trójnawkowe jest uważane za niestabilne, lekarze zwykle zalecają operację jako leczenie.
Każde złamanie będzie wymagało oddzielnego leczenia podczas operacji.
Boczne złamanie kłyksza
Po pierwsze, chirurg dostosuje fragmenty kości, przywracając je do normalnej pozycji.
Wkręty i płytki metalowe, które są przymocowane do zewnętrznej powierzchni kości, będą je przytrzymywać.
W niektórych przypadkach śruba lub pręt mogą zostać włożone do wnętrza kości, aby zachować fragmenty kości razem, gdy się zagoją.
Złamanie kostki przyśrodkowej
Chirurgia na przyśrodkowym malleoli może zmniejszyć ryzyko złamania, nie gojąc się i pozwolić, aby osoba zaczęła wcześniej poruszać kostką.
Często występuje wady stawu skokowego, czyli gdy siła popycha jedną kość do drugiej. Może to wymagać przeszczepu kostnego, który działa jak szkielet dla nowej kości i może zmniejszyć szansę na rozwój artretyzmu.
Fragmenty kości można naprawić za pomocą śrub, płytek i technik okablowania.
Złamanie kości piętowej tylnej
Istnieją różne opcje operacji. Jedna opcja polega na wstawianiu śrub biegnących od przodu do tyłu kostki lub odwrotnie.
Druga opcja polega na umieszczeniu płyt i śrub wzdłuż grzbietu piszczeli.
Leczenie niechirurgiczne
Podczas operacji często ma miejsce, są chwile, kiedy operacja nie jest właściwe. Należą do nich, gdy osoba ma poważne problemy zdrowotne, a ryzyko operacji byłoby zbyt duże lub jeśli dana osoba nie chodzi.
Natychmiastowe leczenie będzie zwykle wiązało się z nałożeniem szyny, aby ustabilizować kostkę, dopóki obrzęk nie opadnie. Następnie osoba może zostać wyposażona w krótki odlew, który można zastąpić mniejszymi odlewami, gdy opuchlizna nadal spada.
Osoba ta będzie musiała mieć regularne zdjęcia rentgenowskie, aby zapewnić stabilność kostki.
Osoba może nie być w stanie ułożyć na kostce żadnego ciężaru przez około 6 tygodni. Po tym czasie mogą być w stanie nosić odpinany klamrę, ponieważ kostka nadal się leczy.
Poprawa
Jeśli dana osoba przeszła operację, przez pewien czas nie będzie mogła obciążyć kostki. Czas będzie zależeć od kilku czynników, w tym od stabilizacji i dotkliwości wspólnego zaangażowania.
Często zdarza się, że osoba doświadcza poważnego obrzęku wokół złamania. Ten obrzęk może opóźnić dalszą operację, spowodować pęcherze na skórze, zwiększyć ryzyko infekcji i opóźnić proces gojenia.
Fizjoterapia będzie miała kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia. Często zaczyna się to około 2 do 4 tygodni po operacji i może trwać do 1 roku, aby w pełni zakończyć.
Przyczyny, objawy, diagnoza
Złamanie trójskładnikowe kostki często może być spowodowane silnym uderzeniem, na przykład w wyniku wypadku sportowego lub samochodowego. Jednak prosta podróż lub upadek również może spowodować obrażenia.
Ciężkie zwichnięcie może często wydawać się takie samo, jak złamanie, ale występują typowe objawy złamanej kostki:
- natychmiastowy i silny ból
- obrzęk
- siniak
- delikatny w dotyku
- niezdolny do obciążania uszkodzonej kostki
- kostka jest w pewnym sensie nie na miejscu i wygląda na zdeformowaną
Uraz kostki musi zostać zbadany przez lekarza. Po przejrzeniu wywiadu medycznego danej osoby, objawów i tego, w jaki sposób doszło do urazu, zostaną one poddane badaniu fizykalnemu.
Jeśli lekarz podejrzewa, że doszło do złamania, przeprowadzi dodatkowe badania, aby uzyskać więcej informacji. Zawierają:
- Rentgen: Najczęstszy sposób diagnozowania złamania, prześwietlenie może wykazać, czy kość jest złamana, czy nastąpiło przemieszczenie i ile jest kawałków złamanej kości.
- Test naprężenia: Specjalny prześwietlenie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy operacja jest wymagana.
- Tomografia komputerowa (CT): Skan CT dodatkowo ocenia uszkodzenie. Jest to szczególnie przydatne, jeśli złamanie rozszerzyło się na staw skokowy.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Ten test pozwala uzyskać obrazy kostek i tkanek miękkich o wysokiej rozdzielczości. Jest to przydatne do oceny więzadeł stawu skokowego.
Istnieją również pewne komplikacje związane ze złamaniami kostki. Jedną komplikacją jest malunion, który pojawia się, gdy kości poruszają się i leczą nie na miejscu.
Malunion jest zwykle związany z leczeniem niechirurgicznym. Może sprawić, że kostka będzie niestabilna i ostatecznie doprowadzi do artretyzmu.
Inne powikłania to:
- infekcja
- krwawienie
- ból
- skrzepy krwi w nodze
- uszkodzenie naczyń krwionośnych, ścięgien lub nerwów
- problemy z gojeniem się kości (niejednoczesne lub opóźnione połączenie)
- artretyzm
Inne podobne obrażenia
Wszystkie kości trzustki mogą być złamane osobno, bez wpływu na pozostałe.
Istnieją również złamania blastyczne, czyli złamanie dwóch z trzech części kostki. W większości przypadków złamań blastoidalnych złamane są kostki boczne i przyśrodkowe.
Istnieje również odpowiednik balijski, w którym uszkodzone są więzadła na wewnętrznej stronie kostki, a także jeden z kości policzkowych.W większości przypadków kość strzałkowa jest złamana, a przyśrodkowe więzadła są zranione.
Zarówno złamania blastyczne, jak i równoważniki balneolowe zwykle powodują, że kostka jest niestabilna i może być związana z dyslokacją. Zazwyczaj zaleca się operację, aby je leczyć.
Perspektywy
Złamanie trójżwiękowe jest poważnym urazem, który dramatycznie wpłynie na życie danej osoby przez kilka miesięcy jej leczenia.
Rehabilitacja poprzez fizjoterapię i ćwiczenia w domu jest niezbędna do wzmocnienia kostki. Nawet po tym, jak osoba może znowu chodzić, może to potrwać miesiące, zanim mięśnie staną się wystarczająco silne, by mogły chodzić bez utykania.
Osoba może przywrócić pełną funkcjonalność kostki przy odpowiedniej rehabilitacji, ale często zajmie to rok lub dłużej.