Zapalenie żołądka i jelit to stan charakteryzujący się zapaleniem błony śluzowej jelita, w szczególności żołądka i jelit. Zwykle ustępuje samoistnie, jednak w niektórych przypadkach może prowadzić do poważnych komplikacji.
Zatrucie pokarmowe jest główną przyczyną zapalenia żołądka i jelit, a jego skutkiem jest dobrze znany zestaw nieprzyjemnych objawów. Warto wiedzieć, że zapalenie żołądka i jelit może być wywołane przez wirusy, bakterie lub pasożyty. Gdy źródłem infekcji jest zanieczyszczona żywność, mówimy o zatruciu pokarmowym. Często określa się je jako «grypę żołądkową».
Szybkie fakty dotyczące zapalenia żołądka i jelit oraz zatrucia pokarmowego
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zatrucia pokarmowego i zapalenia żołądka i jelit. Więcej szczegółów i informacji pomocniczych znajduje się w treści tego artykułu.
- Większość przypadków zapalenia żołądka i jelit wywoływana jest przez zakażenie bakteriami, wirusami lub pasożytami.
- Biegunka, nudności, wymioty i bóle brzucha są typowymi objawami zapalenia żołądka i jelit.
- Zapalenie żołądka i jelit jest zwykle samoograniczające się, a testy nie są zazwyczaj konieczne do postawienia diagnozy.
- Najpoważniejszym powikłaniem zatrucia pokarmowego i zapalenia żołądka i jelit jest odwodnienie, szczególnie u osób wrażliwych, takich jak niemowlęta i osoby starsze.
Leczenie
Zapalenie żołądka i jelit oraz zatrucia pokarmowe zwykle ustępują samoistnie, bez interwencji medycznej. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom, zwłaszcza odwodnieniu.
Główną strategią leczenia i zapobiegania zatruciu pokarmowemu jest odpoczynek oraz uzupełnianie utraconych płynów i elektrolitów poprzez:
- Picie dużej ilości płynów (najlepiej z doustnymi solami nawadniającymi, aby uzupełnić utracone elektrolity).
- Zapewnienie przyjmowania płynów, nawet jeśli wymioty się utrzymują. Należy popijać niewielkie ilości wody lub pozwalać kostkom lodu rozpływać się w jamie ustnej.
- Stopniowe wprowadzanie jedzenia. Nie ma konieczności wprowadzania szczególnych ograniczeń, ale na początek lepiej wybierać lekkostrawne potrawy, takie jak zboża, ryż, tosty i banany.
Następujące pokarmy mogą nasilać objawy podczas epizodów zapalenia żołądka i jelit: produkty tłuste, słodkie lub pikantne, nabiał, kofeinę oraz alkohol.
W celu uniknięcia niebezpiecznych skutków odwodnienia wywołanego biegunką, zaleca się stosowanie doustnych soli nawadniających (ORS) dla osób wrażliwych, takich jak niemowlęta, dzieci, osoby dorosłe powyżej 65. roku życia i osoby z osłabioną odpornością.
Stosowanie ORS w krajach rozwijających się uznano za «jedną z wielkich historii sukcesu w dziedzinie zdrowia publicznego naszych czasów», jak stwierdził były dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia, dr Gro Harlem Brundtland, ponieważ znacznie zmniejszyło liczbę zgonów rocznie wśród dzieci z ostrą biegunką, z 5 do 1,3 miliona.
W krajach rozwiniętych, choć zagrożenie śmiercią jest mniejsze, również ważne jest odpowiednie nawodnienie.
Sole, glukozę i minerały utracone w wyniku odwodnienia można zastąpić saszetkami doustnych soli nawadniających, które dostępne są w aptekach. Sole te rozpuszczają się w wodzie i nie wymagają recepty lekarskiej.
Ważne jest, aby uzyskać odpowiednią koncentrację, ponieważ zbyt duża ilość cukru może powodować nasilenie biegunki, a nadmiar soli może być szkodliwy, szczególnie dla dzieci. Bardziej rozcieńczony roztwór (np. używając więcej niż 1 litra wody) jest korzystniejszy niż bardziej stężony.
Produkty kupowane w sklepach, takie jak Pedialyte i Gatorade, również pomagają przywrócić elektrolity i zwiększyć nawodnienie.
Leczenie lekami na zapalenie żołądka i jelit
Dostępne są leki łagodzące główne objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego – biegunkę i wymioty:
- Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (markowe wersje to m.in. Imodium i Imotil) oraz subsalicylan bizmutu (np. Pepto-Bismol).
- Leki przeciwwymiotne, takie jak chlorpromazyna i metoklopramid.
Leki przeciwbiegunkowe są dostępne bez recepty, natomiast leki przeciwwymiotne można otrzymać tylko na receptę.
Zawsze warto skonsultować się z lekarzem przed zażyciem leku przeciwbiegunkowego, ponieważ niektóre infekcje mogą się nasilić przy zastosowaniu takich leków.
Probiotyki i zapalenie żołądka i jelit
Probiotyki (żywe «dobre» bakterie i drożdże) mogą być również pomocne w leczeniu zapalenia żołądka i jelit, co potwierdzają niektóre nowsze badania. Jedno z badań wykazało, że stosowanie probiotyków u dzieci hospitalizowanych z powodu ostrego zapalenia żołądka i jelit skróciło czas hospitalizacji średnio o 1,12 dnia.
W szczególności istnieją dowody na skuteczność następujących szczepów korzystnych bakterii w leczeniu zapalenia żołądka i jelit u dzieci, w połączeniu z doustnymi płynami nawadniającymi:
- Bifidobacterium bifidum
- Lactobacillus rhamnosus GG
To wciąż nowy obszar badań, więc możemy spodziewać się większej liczby badań dotyczących zastosowania probiotyków w leczeniu zapalenia żołądka i jelit w przyszłości.
Objawy
Cztery dobrze znane, klasyczne objawy są typowe dla zapalenia żołądka i jelit:
- Biegunka (luźne stolce)
- Nudności (mdłości)
- Wymioty
- Bóle brzucha («skurcze żołądka»)
Objawy te mogą wystąpić w dowolnej kombinacji. Zwykle mają nagły (ostry) początek, ale intensywność objawów może być różna.
Początek objawów po spożyciu skażonej żywności może nastąpić w ciągu kilku godzin, ale okres inkubacji może być znacznie dłuższy, w zależności od rodzaju patogenu.
Wymioty zazwyczaj występują wcześniej w chorobie, podczas gdy biegunka może trwać kilka dni, ale czasami trwa dłużej, w zależności od organizmu wywołującego objawy.
Oprócz klasycznych objawów, zatrucie pokarmowe i zapalenie żołądka i jelit mogą także powodować:
- Utrata apetytu
- Gorączka lub wysoka temperatura oraz dreszcze
Rodzaj objawów żołądkowo-jelitowych może sugerować typ infekcji – infekcja wirusowa generalnie prowadzi do biegunki bez obecności krwi lub śluzu, a wodnista biegunka jest charakterystycznym objawem. Z kolei śluz i krew częściej występują w biegunce bakteryjnej. Norowirus może powodować silne wymioty, zwłaszcza u dzieci.
Jednym z niebezpieczeństw związanych z zatruciem pokarmowym i zapaleniem żołądka i jelit – szczególnie u bardzo młodych, starszych lub w inny sposób narażonych osób – jest utrata płynów spowodowana biegunką i wymiotami, co może prowadzić do odwodnienia. Na szczęście odwodnienie można skutecznie zapobiegać.
Osoby powinny szukać pomocy medycznej, jeśli mają gorączkę, krwawą biegunkę, są powyżej 65 roku życia, mają wiele problemów zdrowotnych, są w ciąży lub objawy nie ustępują po kilku dniach.
Zatrucie pokarmowe czy grypa żołądkowa?
Zatrucie pokarmowe i grypa żołądkowa mają podobne objawy, ale grypa żołądkowa zawsze jest spowodowana wirusem, na przykład norowirusem.
Oś czasu
Czas pojawienia się objawów zależy od konkretnego patogenu.
Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA):
- Staphylococcus aureus: Obecny w mięsach, gulaszach i sosach, wywołuje objawy po 10 do 16 godzin, a objawy utrzymują się przez 24 do 48 godzin.
- Salmonella: Występuje w niedogotowanym drobiu, objawy pojawiają się po 2 do 5 dniach i trwają od 2 do 10 dni.
- Escherichia coli O157:H7: Obecny w niedogotowanej wołowinie, zanieczyszczonej wodzie, objawy pojawiają się po 1 do 8 dniach i trwają od 5 do 10 dni.
Różne patogeny wpływają na organizm na różne sposoby. Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej FDA.
Przyczyny
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wskazuje, że pomimo wysokich standardów w zakresie dostaw żywności w Stanach Zjednoczonych, rocznie występuje około 48 milionów przypadków chorób przenoszonych przez żywność spowodowanych skażoną żywnością.
FDA szacuje, że rocznie dochodzi do 128 000 hospitalizacji i 3000 zgonów w wyniku zatrucia pokarmowego.
Organizacja ta stworzyła pełną listę drobnoustrojów odpowiedzialnych za te choroby oraz opis objawów, które zazwyczaj wywołują te infekcje.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy rodzaje czynników zakaźnych, które mogą prowadzić do zapalenia żołądka i jelit:
- Wirusy
- Bakterie
- Pasożyty
Najczęściej wirusami odpowiedzialnymi za zapalenie żołądka i jelit są:
- Rotawirus: Najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dzieci.
- Norowirus: Częściej występuje u dorosłych.
Mniej powszechnymi przyczynami wirusowymi są astrowirus, który często atakuje dzieci oraz osoby starsze, oraz adenowirusy. Cytomegalowirus może wywoływać zapalenie żołądka i jelit, szczególnie u osób z obniżoną odpornością.
Bakterie najczęściej związane z zapaleniem żołądka i jelit to:
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Escherichia coli (szczególnie serotyp O157:H7)
- Clostridium difficile
Badanie przeprowadzone przez Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w zakresie bezpieczeństwa żywności wykazało, że od 2008 do 2012 roku 46 procent przypadków E. coli pochodziło z wołowiny, 18 procent przypadków salmonelli z warzyw, a 66 procent przypadków Campylobacter z produktów mlecznych.
Diagnoza
Zapalenie żołądka i jelit zazwyczaj diagnozuje się łatwo na podstawie objawów, bez potrzeby dodatkowych badań. Objawy zgłaszane przez pacjenta są zazwyczaj wystarczające do postawienia diagnozy.
W niektórych przypadkach konieczne może być wykonanie badania stolca. Na przykład, jeśli biegunce towarzyszy krew lub jest wodnista przez dłużej niż kilka dni, lekarze mogą chcieć przeprowadzić badania na obecność pasożytów lub bakterii.
Podczas wybuchu, na przykład, rotawirusa, mogą być również wymagane specyficzne testy.
Zapobieganie
Standardowe porady dotyczące unikania zatrucia pokarmowego obejmują cztery kluczowe elementy:
- Gotuj: Zapewnij odpowiednią temperaturę gotowania, aby zabić bakterie, które mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit. Użycie termometru do sprawdzania gotowania mięsa oraz upewnienie się, że żółtka jaj są jędrne, może być bardzo pomocne.
- Oddzielaj: Oddzielaj żywność, aby uniknąć zanieczyszczenia krzyżowego, zwłaszcza surowe mięso.
- Chłodź: Utrzymuj odpowiednią temperaturę przechowywania, aby spowolnić rozwój szkodliwych bakterii.
- Czyszczenie: Utrzymuj naczynia i blaty w czystości oraz często myj ręce, szczególnie przed jedzeniem i po kontakcie z surowym mięsem lub jajkami.
Nowe badania i zalecenia w 2024 roku
W kontekście najnowszych badań, w 2024 roku wielką uwagę przykłada się do skuteczności szczepionek przeciwko niektórym patogenom wywołującym zatrucia pokarmowe. Badania pokazują, że szczepionki przeciwko rotawirusom znacząco zmniejszają liczbę hospitalizacji dzieci z powodu zapalenia żołądka i jelit.
Dodatkowo, nowe metody diagnostyczne, takie jak testy PCR, pozwalają na szybsze i dokładniejsze wykrywanie patogenów w przypadku epidemii. To z kolei umożliwia szybsze wdrożenie odpowiednich środków zaradczych oraz informowanie społeczności o zagrożeniach.
Warto również zauważyć, że badania nad probiotykami trwają i wykazują, że niektóre nowoczesne szczepy probiotyczne mogą pomóc w skracaniu czasu trwania objawów zapalenia żołądka i jelit, co stanowi nadzieję dla pacjentów w przyszłości.
Ostatnie dane statystyczne wskazują, że w krajach rozwiniętych, dzięki lepszej edukacji na temat żywienia oraz higieny, odsetek przypadków zatruć pokarmowych znacznie spadł w ostatnich latach. Mimo to, nadal istnieje potrzeba dalszego monitorowania i edukacji społeczeństwa, aby uniknąć poważnych epidemii w przyszłości.
