Rozpoznanie raka piersi może być katastrofalne. Oprócz radzenia sobie z perspektywą walki z rakiem, kobieta może stanąć w obliczu utraty części lub wszystkich swoich piersi.
Stawienie czoła mastektomii może emocjonalnie drenować wiele kobiet. Na szczęście zabieg rekonstrukcji piersi może przywrócić pierwotny kształt piersi, co pozwala odzyskać pewność siebie i poprawić samopoczucie podczas powrotu do zdrowia.
Czym jest operacja rekonstrukcji piersi?
Celem rekonstrukcji piersi jest zreformowanie lub zmiana kształtu piersi po mastektomii lub lumpektomii.
Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi, zazwyczaj obejmujący sutek i otoczkę, w celu leczenia lub zapobiegania rakowi piersi. Z kolei lumpektomia polega na usunięciu kawałka piersi, w którym występuje guz.
Wybór odpowiedniego rodzaju operacji rekonstrukcji piersi zależy od wielu czynników, jednak wyróżniamy dwa główne rodzaje:
- Implanty: to zabieg chirurgiczny z wykorzystaniem silikonowych lub fizjologicznych implantów.
- Operacja klapy płatkowej: ta metoda wykorzystuje tkankę z innej części ciała.
W niektórych przypadkach można zastosować kombinację obu technik, aby uzyskać bardziej naturalny efekt. Dodatkowo, niektóre techniki mogą być dodane do operacji, aby zrekonstruować obszar brodawki, jeżeli został dotknięty przez leczenie raka.
Rekonstrukcja piersi może rozpocząć się w momencie mastektomii lub lumpektomii, co określa się jako natychmiastowa rekonstrukcja. Alternatywnie, możliwe jest przeprowadzenie rekonstrukcji po zakończeniu leczenia raka, co nazywamy opóźnioną rekonstrukcją.
Jakie są opcje?
Przyjrzyjmy się bliżej, jak przebiega rekonstrukcja piersi za pomocą implantów oraz chirurgii klap skóry.
Implanty
Rekonstrukcja piersi za pomocą implantów to procedura, w której implanty silikonowe lub solne są umieszczane pod skórą lub mięśniami w miejscu, gdzie znajdowała się tkanka piersi. Zwykle proces ten odbywa się w dwóch etapach.
Podczas pierwszego zabiegu ekspander tkanki umieszcza się pod pozostałą skórą piersi lub mięśniami piersiowymi. Ekspander działa jak tymczasowy implant, który stopniowo rozciąga pozostałą tkankę.
Po wygojeniu się kobiety z zabiegu, sterylna sól fizjologiczna wstrzykiwana jest do ekspandera tkanek co tydzień, co pozwala na osiągnięcie pożądanego rozmiaru. Gdy tkanki klatki piersiowej są wyleczone i dodano wystarczającą ilość soli fizjologicznej, przeprowadza się drugą operację, podczas której ekspander jest usuwany i zastępowany implantem.
Operacja płatka skóry
W chirurgii klap skóry tkanka jest pobierana z innej części ciała i przenoszona do klatki piersiowej w celu utworzenia piersi. Zwykle tkanka do rekonstrukcji pochodzi z jamy brzusznej, choć może być pobierana z różnych miejsc, na przykład z pośladków, pleców czy ud.
Rekonstrukcja piersi przy użyciu operacji klapowej jest bardziej skomplikowana, ponieważ polega na przeniesieniu tkanki z jednego miejsca do drugiego. Istnieją dwie główne metody tej operacji:
- Bezpłatna operacja płatkowa
- Operacja płata szypuły
W przypadku operacji z otwartym płatem, tkanka oraz otaczające ją naczynia krwionośne są usuwane i przyszywane do naczyń krwionośnych w klatce piersiowej, co wymaga zaawansowanej techniki mikrochirurgicznej.
Decydując się na operację
Podjęcie decyzji o rekonstrukcji piersi to bardzo osobisty krok. Wiele kobiet przeżywa żałobę związaną z utratą piersi, co sprawia, że często decydują się na operację rekonstrukcji. Po wyborze operacji kobiety muszą podjąć dodatkowe decyzje, takie jak:
- Rodzaj operacji, którą należy wykonać
- Kiedy przeprowadzić operację
- Czy operować na obu piersiach, aby uzyskać symetrię
Czynniki, które pomagają w podjęciu decyzji, obejmują:
- Typ ciała, jako że szczupłe kobiety mogą nie mieć wystarczającej ilości tkanki do operacji płatka skóry
- Ogólny stan zdrowia oprócz raka
- Lokalizacja i rodzaj raka
- Inne stosowane leczenie, jak radioterapia czy chemioterapia
- Potrzeba operacji na jednej bądź obu piersiach
- Ilość operacji, na które osoba jest gotowa
- Jak szybko chce wrócić do normalności po operacji
- Zakres ubezpieczenia
Poprawa
Rekonstrukcja piersi to poważna operacja. Po zabiegu z implantami lub klapami, pacjentka może spodziewać się kilku dni w szpitalu. Często wymagana jest więcej niż jedna operacja, aby w pełni zrekonstruować piersi. Operacja klapowa zazwyczaj trwa dłużej i wymaga więcej czasu na rekonwalescencję niż operacja z implantami.
Oba typy operacji mogą ograniczać pacjentkę w codziennych czynnościach przez okres do 2 miesięcy, chociaż pełne powroty do normy mogą trwać dłużej.
W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po rekonstrukcji piersi, pacjentka może doświadczać:
- Zmęczenia
- Siniaków, obrzęków oraz bólu w piersiach
- Ograniczeń ruchowych, takich jak trudności w podnoszeniu rąk
Pacjentka prawdopodobnie będzie miała szwy i rurki drenujące przez pewien czas po operacji. W początkowym okresie rekonwalescencji lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, aby zapewnić komfort oraz zalecić elastyczny biustonosz wspierający, co zmniejszy obrzęk.
Zrekonstruowane piersi nie będą identyczne jak naturalne, ale z biegiem lat może powrócić pewna sensacja.
Zagrożenia i powikłania
Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje ryzyko i potencjalne powikłania. Zagrożenia podczas lub tuż po operacji obejmują:
- Krwawienie lub zakrzepy krwi
- Infekcje
- Problemy ze znieczuleniem
- Gromadzenie się płynu w piersi lub w miejscu dawcy
- Ekstremalne zmęczenie
- Problemy z gojeniem się ran
Komplikacje, które mogą wystąpić później, obejmują:
- Śmierć tkanek (martwica), co może dotyczyć płatów skóry lub tkanki tłuszczowej.
- Utrata siły mięśniowej w miejscu dawcy.
- Zmiany w czuciu piersi lub brodawki sutkowej.
- Potrzebę kolejnych zabiegów chirurgicznych w przypadku problemów.
- Nierówność piersi.
- Problemy z implantami, takie jak ich przemieszczanie, pęknięcie, czy tworzenie blizn.
Alternatywy rekonstrukcji piersi
Nie wszystkie kobiety poddane mastektomii decydują się na rekonstrukcję piersi. Niektóre z nich mogą nosić protezy piersiowe, które naśladują wygląd i odczucie naturalnych piersi, co pozwala na lepsze dopasowanie do sylwetki i zapewnia komfort.
Lekarz doradzi, kiedy kobieta będzie gotowa na noszenie protezy, a niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą pokryć te koszty.
Inne kobiety mogą zdecydować się na brak jakiejkolwiek interwencji po mastektomii, akceptując nowy kształt swojego ciała. Choć zmiana kształtu ciała po usunięciu tkanki piersi jest naturalna, nie niesie ze sobą zagrożenia dla zdrowia. Niemniej jednak, kobieta, która straciła jedną pierś, może doświadczać problemów z postawą oraz bólem pleców spowodowanym brakiem równowagi.
Nowe badania i wnioski na 2024 rok
W 2024 roku obserwujemy znaczący postęp w technikach rekonstrukcji piersi, które stają się coraz bardziej dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjentek. Badania pokazują, że zastosowanie nowoczesnych materiałów do implantów, takich jak żele o wysokiej gęstości, może poprawić zarówno estetykę, jak i komfort. Warto także zwrócić uwagę na badania dotyczące wpływu psychologicznego, jakie ma rekonstrukcja piersi na pacjentki, które często doświadczają poprawy jakości życia oraz lepszego samopoczucia psychicznego po zabiegu.
Statystyki wskazują, że coraz więcej kobiet decyduje się na natychmiastową rekonstrukcję, co pozwala zminimalizować psychologiczne skutki związane z utratą piersi. Dodatkowo, nowatorskie podejścia chirurgiczne, takie jak technika DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap), umożliwiają wykorzystanie tkanki z brzucha, co daje bardziej naturalny efekt, a jednocześnie nie wpływa na mięśnie brzucha, co jest korzystne dla pacjentek.
W kontekście rehabilitacji po operacji, aktualne badania podkreślają znaczenie multidyscyplinarnego podejścia, które obejmuje fizjoterapię oraz wsparcie psychologiczne, co przyspiesza proces powrotu do pełnej sprawności.
