Zespół pustego nosa to rzadkie zaburzenie dotyczące nosa i dróg nosowych. Ludzie z tym schorzeniem będą mieli normalnie wyglądające, przejrzyste kanaliki nosowe, ale doświadczą szerokiego zakresu objawów.
Zespół pustego nosa (ENS) występuje najczęściej u osób po operacji nosowej, takich jak turbinektomia.
Małżowin odgrywają istotną rolę w oddychaniu, a ich zmiana może wywoływać objawy ENS.
Przyczyny
Osoba, która miała operację nosa lub dróg nosowych, może być zagrożona rozwojem ENS. Podobnie, ludzie, którzy mieli jakąkolwiek turbinektomię mogą mieć objawy ENS, chociaż nie każda turbinektomia doprowadzi do ENS.
Turbinektomia polega na usunięciu części lub wszystkich małżowinowych struktur przyczepionych do ściany nosa. Operacja ma na celu zwiększenie szerokości nosa i ułatwienie oddychania.
Turbinektomia jest konieczna w przypadkach, gdy przewody nosowe są zbyt małe, aby osoba mogła swobodnie oddychać. Większość osób odczuwa drastyczną poprawę oddychania po operacji. Turbinektomia pozwala także ludziom polegać mniej na lekach, aby oczyścić ich nozdrza.
W większości przypadków turbinektomia postrzegana jest jako poprawa jakości życia, ale może powodować u niektórych osób objawy ENS.
Ponieważ nie ma bezpośredniej przyczyny ani łatwej diagnozy ENS, pozostaje względnie kontrowersyjna. Jednak wiele osób zgłasza podobne objawy po tym zabiegu, co sprawia, że ENS jest ważnym zaburzeniem w badaniu i leczeniu.
Objawy
Ludzie z ENS doświadczają wielu objawów. Wiele osób narzeka na poczucie, że nie mogą wdychać pełnego oddechu przez nos.
Dodatkowe objawy zespołu pustego nosa obejmują:
- uczucie, że wdychane powietrze jest zbyt suche lub zbyt zimne
- niedrożność nosa, mimo że przejścia są czyste
- krwawienie z nosa
- ekstremalna suchość lub strupy
- brak odczuwania oddechu
- uczucie, że do nosa dostaje się zbyt dużo powietrza
- bół głowy
- zawroty głowy
- brak śluzu
- nie mogąc oddychać
- zapalenie i ból
- zmniejszone poczucie smaku lub zapach
- zaburzenia snu, takie jak niezdolność do snu lub senność w ciągu dnia
Ludzie z ENS mogą również odczuwać objawy uduszenia, które mogą zmienić ich cykl snu i drastycznie zmniejszyć ich jakość życia.
Mogą również występować współwystępujące stany, takie jak lęk i depresja, które mogą występować przed zabiegiem chirurgicznym lub pojawiać się w tym samym czasie co ENS. Utrzymujące się objawy fizyczne i psychiczne powinny być natychmiast zgłaszane lekarzowi.
ENS i chirurgia małżowinowa
Małżowiny są połączone z dwiema półkami kości wewnątrz nosa. Te półki są podzielone przegrodą, która jest fragmentem kości i chrząstki biegnącej wzdłuż połowy nosa.
Te kościste półki pomagają oddzielić zatoki od jamy nosowej, a małżowinie przywiązują się do końca każdego z nich.
Małpki są złożone i spełniają kilka funkcji. Każda strona nosa zawiera małżonek niski, środkowy i wysoki.
Jedną z podstawowych funkcji tych turbin jest szybka wymiana ciepła w trakcie wdychania powietrza. To sprawia, że zimne powietrze wydaje się cieplejsze, gdy jest wdychane przez nos.
Małżowce odgrywają także rolę w zwiększaniu lub zmniejszaniu wilgotności powietrza wdychanego, jeśli jest to konieczne. Dodatkowo w małżowinach występuje tkanka, która pęcznieje i kurczy się, aby pomóc regulować przepływ powietrza w kanałach nosowych.
Funkcje te wpływają na wchodzenie powietrza do ciała, ale są równie ważne dla wydostawania się powietrza z ciała. Małżowiny pomagają kontrolować ilość ciepła lub cieczy traconej podczas wydechu.
Moczowce pomagają utrzymać poziom ciepła, cieczy i tlenu w bardziej ekstremalnych klimatach.
Biorąc pod uwagę ich złożone role, wprowadzanie zmian w towarzyszących im małżowinach i nerwach może powodować poważne objawy.
W wielu przypadkach operacji małżowinowych udaje się zmniejszyć wielkość małżowin i zwiększenie jednostkowego przepływu powietrza bez problemu. Jednak nawet zachowawcze operacje małżowinowe mogą powodować objawy ENS. Jest to coś, o czym powinni wiedzieć zarówno lekarze, jak i pacjenci przed operacją.
Diagnoza
Diagnozowanie ENS może być trudne. Wciąż nie ma ostatecznych kryteriów diagnostycznych ani wiarygodnych testów na zespół.
Nie można jednoznacznie stwierdzić, czy operacja małżowinowa spowoduje objawy ENS. Operacja jest skuteczna przez większość czasu i powoduje niewielkie lub żadne długotrwałe efekty uboczne. Objawy ENS mogą wystąpić tygodnie, miesiące lub lata po operacji.
Zazwyczaj rozpoznanie ENS wyklucza inne stany, które mogą powodować podobne objawy.
Jeśli lekarz podejrzewa ENS, może wykonać test na bawełnę. To tam odbywa się niewielki kawałek wilgotnej bawełny, w której znajdowałby się małżowina. Jeśli zapewnia ulgę, może cierpieć na ENS. Test bawełny nie jest jednak uznanym narzędziem diagnostycznym i nie powinien zastąpić pełnej diagnozy.
Leczenie
Nie ma prostego traktowania dla ENS. Większość zabiegów ma na celu chwilowe złagodzenie objawów.
Terapie miejscowe, takie jak natryski solne lub żele solne, mogą pomóc w nawilżaniu nosa, ale mogą usuwać korzystny śluz i peptydy w jamie nosowej. Ta niepożądana konsekwencja może pozostawić miejsce dla rozprzestrzeniania się niebezpiecznych bakterii w nosie. Ze względu na to ryzyko często konieczne jest stosowanie antybiotyków w postaci aerozoli do nosa i irygacji, a także soli fizjologicznych.
Oprócz rozpylaczy, inne metody leczenia w domu, które mogą przynieść ulgę, obejmują:
- spanie z nawilżaczem
- śpiąc z maszyną CPAP, która pomaga w oddychaniu
- mieszka w ciepłym, wilgotnym otoczeniu
- jedząc dużo gorących zup i płynów
Korzystanie z nawilżacza w sposób ciągły może również złagodzić objawy.Dodanie wilgoci do powietrza pomaga ludziom oddychać łatwiej i może pozwolić organizmowi na więcej tlenu.
Chociaż dla wielu osób może to być niewykonalne, stałe poruszanie się w ciepłym, wilgotnym klimacie może złagodzić objawy ENS.
Niektóre opcje chirurgiczne istnieją również dla osób z ENS. Chirurgia zazwyczaj wymaga użycia implantów z tkanki lub innego materiału, aby zwiększyć rozmiar pozostałego małżowiny nosowej. Jeśli nie jest to możliwe, lekarze mogą próbować implantować materiał w innych obszarach nosa.
Tego typu operacje mogą pomóc zrównoważyć przepływ powietrza w kanałach nosowych. Jednak nie-naturalne implanty mają niewielki wpływ na wilgotność lub inne funkcje małżowin. Rozważane są dodatkowe opcje chirurgiczne, takie jak zastrzyki z plazmy bogatej w płytki krwi.
Niektóre kremy lub leki doustne mogą pomóc w objawach ENS. Uważa się, że kremy estrogenowe i leki zaburzające erekcję powodują zapalenie błony śluzowej nosa, co może nadmuchać każdą pozostającą małżowinę w nosie i złagodzić objawy.
Perspektywy
Przypadki ENS mogą być trudne do zdiagnozowania i leczenia, a perspektywy różnią się w zależności od osoby. Umiarkowaną ulgę można znaleźć w chirurgii lub leczeniu. Kontrolowanie objawów w jak największym stopniu może poprawić jakość życia danej osoby.
Zdrowie psychiczne może również odgrywać ważną rolę w wyzdrowieniu dla niektórych osób. Regularne kontrole mogą pomóc złagodzić stres psychiczny i lęk związany z zaburzeniem.
Obecnie nie ma lekarstwa na ENS. Praca z wykwalifikowanymi specjalistami ENT (uszu, nosa i gardła) i specjalistami zdrowia psychicznego daje osobie największą szansę na leczenie lub zmniejszenie objawów ENS.
