Krzywica to zaburzenie kości u dzieci, które prowadzi do ich osłabienia, a co za tym idzie, zwiększonej podatności na złamania i deformacje. Choć jest stosunkowo rzadkie w krajach rozwiniętych, zauważalnie częściej występuje w niektórych częściach świata, gdzie dostęp do odpowiednich składników odżywczych jest ograniczony.
Główną przyczyną krzywicy jest niedobór witaminy D, a także zbyt niskie spożycie wapnia. Inne czynniki, takie jak wymioty, biegunka i choroby wątroby, mogą również przyczyniać się do tego schorzenia. Dodatkowo, zaburzenia trawienia mogą prowadzić do krzywicy, co czyni ją problemem wieloaspektowym.
Leczenie krzywicy koncentruje się na poprawie żywienia i suplementacji witaminą D. Badania z 2013 roku wskazywały, że niemowlęta powinny otrzymywać dzienną dawkę witaminy D, aby wspierać mineralizację kości.
Szybkie fakty dotyczące krzywicy:
- Krzywica jest chorobą, która najczęściej występuje z powodu niedożywienia.
- Objawy mogą obejmować osłabione kości i deformacje nóg.
- Dostarczanie dziecku dodatkowej witaminy D oraz minerałów zazwyczaj rozwiązuje problem krzywicy.
- Krzywica może także być wynikiem wad genetycznych.
Co to jest krzywica?
Krzywica to schorzenie, które często pojawia się w dzieciństwie, skutkując słabymi i zdeformowanymi kośćmi. Stan ten jest zwykle związany z niedożywieniem, a mimo że w Stanach Zjednoczonych występuje rzadko, dane wskazują na wzrost liczby przypadków od 2000 roku.
Niska podaż witaminy D oraz ograniczona ekspozycja na światło słoneczne to główne czynniki ryzyka. Krzywica dotyczy głównie dzieci, lecz może również dotykać dorosłych, w formie osteomalacji. Zazwyczaj jest wynikiem długotrwałego niedożywienia, które zaczyna się już we wczesnym dzieciństwie.
Objawy
Objawy krzywicy mogą obejmować:
- osłabienie kończyn niemowlęcia
- bóle kości
- tkliwość w obrębie kości
- łatwo łamiące się kości
- obrzęk kosteczek oraz wybrzuszenia na kościach między żebrami a płytką piersiową
- Rowek Harrisona, widoczny na klatce piersiowej, gdzie membrana łączy się z żebrami
- niski poziom wapnia we krwi
- puknięcia kolan u starszych dzieci
- miękka czaszka
- krótszy wzrost i niska masa ciała
- możliwe deformacje kręgosłupa, miednicy lub czaszki
- skłonność do koślawych nóg u małych dzieci
- niekontrolowane skurcze mięśni, które mogą obejmować całe ciało
- powiększone nadgarstki
Objawy różnią się znacząco pod względem nasilenia i mogą występować sporadycznie.
Komplikacje
W przypadku braku leczenia krzywica może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:
- wzrost ryzyka złamań kości u dzieci z krzywicą; w cięższych przypadkach mogą wystąpić trwałe deformacje kości.
- znacznie obniżony poziom wapnia we krwi, co może prowadzić do skurczów, drgawek oraz problemów z oddychaniem.
- w rzadkich przypadkach, krzywica może osłabić mięśnie serca.
Przyczyny
Krzywica może mieć różne przyczyny, w tym:
Brak witaminy D.
Aby wchłonąć wapń z jelit, organizm potrzebuje witaminy D. Promieniowanie ultrafioletowe (UV) obecne w świetle słonecznym przekształca witaminę D z nieaktywnej formy w stan aktywny.
Brak wystarczającej ilości witaminy D uniemożliwia prawidłowe wchłanianie wapnia z pożywienia, co prowadzi do niskiego poziomu wapnia we krwi. To z kolei skutkuje deformacjami kości i zębów oraz problemami nerwowymi i mięśniowymi.
Wprowadzenie witaminy D do diety jest stosunkowo proste. Oto niektóre produkty bogate w witaminę D:
- jajka
- oleje rybne
- margaryna
- wzbogacone mleko i soki
- tłuste ryby, takie jak makrela i łosoś
- niektóre produkty sojowe
Niedobór witaminy D można łatwo skorygować poprzez niewielkie zmiany w diecie, co sprawia, że jest to najłatwiejsza do uniknięcia przyczyna krzywicy.
Wada genetyczna
Krzywica hipofosfatemiczna to rzadkie schorzenie genetyczne, które uniemożliwia nerkom prawidłowe przetwarzanie fosforanów. Niski poziom fosforanów we krwi prowadzi do osłabienia i miękkości kości.
Niektóre choroby
Choroby nerek, wątroby i jelit mogą zaburzać sposób, w jaki organizm przyswaja i metabolizuje minerały oraz witaminy, co również przyczynia się do rozwoju krzywicy.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia krzywicy, takich jak:
- Ubóstwo: Krzywica jest częstsza wśród dzieci ubogich, z ograniczonym dostępem do odpowiedniego odżywienia.
- Niska ekspozycja na światło słoneczne: Dzieci z ograniczonym dostępem do słońca są bardziej zależne od dobrej diety dla zapewnienia odpowiedniego poziomu witaminy D.
- Niedożywienie: Krzywica jest bardziej powszechna w rejonach dotkniętych suszą i głodem.
Leczenie
Leczenie krzywicy koncentruje się na zwiększeniu spożycia wapnia, fosforanów oraz witaminy D. Może obejmować ekspozycję na słońce, spożycie olejów rybnych oraz suplementację ergokalcyferolu lub cholekalcyferolu, które są formami witaminy D. Ekspozycja na światło UVB oraz odpowiednia dieta zazwyczaj wystarczają do odwrócenia lub zapobiegania krzywicy.
W przypadku krzywicy spowodowanej dietą, pacjent powinien otrzymywać codzienne suplementy wapnia i witaminy D oraz roczne iniekcje witaminy D, a także być zachęcanym do spożywania pokarmów bogatych w tę witaminę.
Podczas leczenia krzywicy genetycznej, pacjentowi przepisuje się leki fosforowe oraz aktywne formy witaminy D. Jeśli krzywica ma podłoże chorobowe, takie jak choroba nerek, konieczne jest leczenie i kontrolowanie tej choroby.
Diagnoza
Rozpoznanie krzywicy uzyskuje się poprzez:
- Badania krwi: Testy te mierzą poziom wapnia i fosforu, a także mogą wykazać wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej.
- Badania gazometryczne krwi: Sprawdzają one kwasowość krwi.
- Zdjęcia rentgenowskie: Mogą ujawnić utratę wapnia w kościach lub zmiany w ich strukturze.
- Biopsja kości: Może potwierdzić krzywicę, ale jest rzadko stosowana.
Dodatkowo, lekarz oceni fizyczne objawy krzywicy, takie jak krzywe nogi czy miękka czaszka. Samo ich występowanie nie jest jednak wystarczające do postawienia diagnozy.
Zapobieganie
Krzywicy można zapobiegać poprzez odpowiednie spożycie witaminy D. Dokładne określenie zapotrzebowania na tę witaminę u każdego człowieka jest trudne, ponieważ jej synteza w skórze od słońca jest zróżnicowana.
W krajach o niższym natężeniu światła słonecznego, ważne jest zapewnienie dodatkowego źródła witaminy D, aby uniknąć krzywicy. Oto kilka sposobów:
- wzbogacanie mleka, żywności dla niemowląt oraz innych produktów spożywczych
- podawanie dziennych suplementów witaminy D
- stosowanie dużych dawek witaminy D w sytuacjach, gdy z przyczyn ekonomicznych nie można dostarczyć suplementów
W rejonach o dużym nasłonecznieniu najlepszym sposobem zapobiegania krzywicy jest regularne wystawianie dzieci na działanie słońca. Ważne jest jednak, aby nie przesadzić z ekspozycją, ponieważ nadmierne nasłonecznienie może prowadzić do oparzeń i zwiększa ryzyko nowotworów skóry.
Nowe badania i aktualne dane z 2024 roku
W 2024 roku, nowe badania wykazały, że niedobór witaminy D w populacji dziecięcej nadal pozostaje istotnym problemem zdrowotnym. Badania przeprowadzone na grupie dzieci w wieku przedszkolnym wykazały, że aż 40% z nich ma niedobory tej witaminy, co może prowadzić do rozwoju krzywicy.
Zgodnie z najnowszym raportem Światowej Organizacji Zdrowia, regiony o niskim nasłonecznieniu, w tym wiele krajów europejskich, powinny wprowadzić programy suplementacji witaminy D, aby zapobiec chorobom związanym z niedoborem.
Ponadto, nowe badania sugerują, że krzywica może być również wynikiem czynników środowiskowych, takich jak zanieczyszczenie powietrza, które wpływa na wchłanianie witaminy D w organizmie. Te odkrycia podkreślają znaczenie holistycznego podejścia do zdrowia dzieci oraz potrzebę monitorowania poziomu witamin w diecie.
W obliczu tych nowych wyzwań, lekarze zalecają rodzicom regularne badania poziomu witaminy D u dzieci oraz dostosowanie diety, aby zapewnić odpowiednie dawki nie tylko witaminy D, ale też wapnia i fosforu, które są niezbędne do prawidłowego rozwoju kości.
