Krzywica jest zaburzeniem kości u dzieci, w którym kości miękną i stają się podatne na złamania i deformacje. Występuje rzadko w krajach uprzemysłowionych, ale dość powszechny w niektórych krajach rozwijających się.
Główną przyczyną krzywicy jest brak witaminy D. Ponadto, spożywanie zbyt mało wapnia może powodować krzywicę, podobnie jak wymioty, biegunkę i choroby wątroby. Pewne powikłania zaburzeń trawienia mogą również powodować krzywicę.
Leczenie koncentruje się na zapewnieniu żywienia. Badanie opublikowane w 2013 r. Sugerowało, że niemowlętom należy podawać dzienną dawkę witaminy D w celu wspomagania mineralizacji kości.
Szybkie fakty dotyczące krzywicy:
- Krzywica jest chorobą, która najczęściej występuje z powodu niedożywienia.
- Objawy mogą obejmować słabe kości i pochylone nogi.
- Zapewnienie dziecku dodatkowej witaminy D i niektórych minerałów zwykle rozwiązuje krzywicę.
- Krzywica może również wystąpić w wyniku choroby genetycznej.
Co to jest krzywica?
Krzywica jest zaburzeniem, które często występuje w dzieciństwie, w którym kości stają się słabe i zdeformowane.
Jest to stan zwykle związany z niedożywieniem. Stan ten występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ale statystyki dotyczące krzywicy wskazują na wzrost liczby osób zdiagnozowanych od 2000 roku.
Przyczyną tego stanu jest niskie spożycie witaminy D, co może przyczynić się do niskiej ekspozycji na światło słoneczne.
Krzywica dotyka głównie dzieci, ale może również wpływać na dorosłych w stanie znanym jako osteomalacja. W większości przypadków dziecko doświadczyło poważnego i długotrwałego niedożywienia, zwykle od wczesnego dzieciństwa.
Objawy
Objawy i objawy krzywicy mogą obejmować:
- opadanie w kończynach niemowlęcia
- ból kości
- tkliwość kości
- kości łamią się łatwo
- obrzęk kosteczek i wybrzuszenia na kościach między żebrami a płytką piersiową.
- Rowek Harrisona, który jest poziomą linią widoczną na klatce piersiowej, gdzie membrana łączy się z żebrami
- niski poziom wapnia we krwi
- puknij kolana u starszych dzieci
- miękka czaszka
- krótka wysokość i niska waga
- możliwe deformacje kręgosłupa, miednicy lub czaszki
- skłonił nogi w małych dzieciach
- niekontrolowane skurcze mięśni, które mogą wpływać na całe ciało
- poszerzenie nadgarstków
Objawy różnią się nasileniem i mogą być przerywane.
Komplikacje
Mogą wystąpić powikłania krzywicy, w tym:
- Jeśli nie jest leczone, dziecko z krzywicą jest bardziej podatne na złamania kości. Osoby z cięższymi i długimi krzywicą mogą doświadczać trwałych deformacji kości.
- Poważnie niskie stężenie wapnia we krwi może prowadzić do skurczów, drgawek i problemów z oddychaniem.
- W rzadkich przypadkach krzywica może osłabić mięśnie serca.
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn krzywicy, w tym:
Brak witaminy D.
Ciało potrzebuje witaminy D, aby wchłonąć wapń z jelit. Światło ultrafioletowe (UV) w świetle słonecznym pomaga komórkom skóry przekształcić witaminę D z nieaktywnego w stan aktywny.
Jeśli dana osoba nie ma wystarczającej ilości witaminy D, wapń nie jest wchłaniany prawidłowo z pożywienia, które jedzą, powodując niski poziom wapnia we krwi.
Niski poziom wapnia powoduje deformacje kości i zębów, a także problemy nerwowe i mięśniowe.
Dodawanie witaminy D do diety jest stosunkowo proste. Następujące pokarmy są bogate w witaminę D:
- jajka
- oleje rybne
- margaryna
- niektóre wzbogacone mleczka i soki
- niektóre tłuste ryby, w tym makrela i łosoś
- niektóre produkty z mleka sojowego zawierają witaminę D
Niedobór witaminy D można łatwo poprawić dzięki niewielkim zmianom w diecie, co sprawia, że najczęstszą przyczyną krzywicy jest najłatwiejsza do uniknięcia.
Wada genetyczna
Krzywica hipofosfatemiczna jest rzadką wadą genetyczną, która uniemożliwia nerkom prawidłowe przetwarzanie fosforanów. Niski poziom fosforanów we krwi prowadzi do słabych i miękkich kości.
Niektóre choroby
Niektóre choroby nerek, wątroby i jelit mogą zakłócać sposób, w jaki organizm absorbuje i metabolizuje minerały i witaminy, powodując krzywicę.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia krzywicy, w tym:
- Ubóstwo: Krzywica częściej występuje wśród dzieci ubogich, ponieważ dostęp do odpowiedniego odżywiania może być ograniczony.
- Słaba ekspozycja na światło słoneczne: Dzieci, które nie mają wystarczającej ilości światła słonecznego, są bardziej uzależnione od dobrego odżywiania, aby zapewnić sobie wystarczającą ilość witaminy D.
- Niedożywienie: Krzywica występuje częściej na obszarach świata, w których występują ciężkie susze i głód.
Leczenie
Leczenie krzywicy koncentruje się na zwiększeniu spożycia wapnia, fosforanów i witaminy D.
Może to wiązać się z narażeniem na działanie promieni słonecznych, spożywaniem olejów rybnych i ergokalcyferolem lub cholekalcyferolem, które są zarówno formami witaminy D. Ekspozycja na światło UVB i spożywanie wapnia i fosforu jest zwykle wystarczająca do odwrócenia lub zapobiegania krzywicy.
Jeśli krzywica jest spowodowana nieodpowiednią dietą, pacjentowi należy podawać codziennie suplementy wapnia i witaminy D oraz roczną iniekcję witaminy D, a także zachęcać do spożywania pokarmów bogatych w witaminę D.
Podczas leczenia krzywicy, która ma podłoże genetyczne, pacjentowi zostaną przepisane leki fosforowe i aktywne hormony witaminy D.
Jeśli krzywica ma ukrytą przyczynę medyczną, taką jak choroba nerek, choroba ta musi być leczona i kontrolowana.
Diagnoza
Rozpoznanie krzywicy osiąga się w następujący sposób:
- Badania krwi: Testy te mierzą poziom wapnia i fosforu. Poziom fosfatazy alkalicznej może być również wysoki.
- Tętnicze krwi krwi: Ten test sprawdza, jak kwaśna jest krew.
- Zdjęcia rentgenowskie: mogą ujawnić utratę wapnia w kościach lub zmiany w strukturze lub kształcie kości.
- Biopsja kości: może potwierdzić krzywicę, ale jest rzadko używana.
Zostaną również sprawdzone fizyczne objawy krzywicy, takie jak ugięte nogi lub miękka czaszka.
Jednak nie są one wystarczająco niezawodne, aby można je było używać samodzielnie. Pozytywne wskazanie krzywicy z jednego z powyższych testów jest również wymagane w przypadku diagnozy krzywicy.
Zapobieganie
Krzywicom można zapobiec poprzez spożywanie wystarczającej ilości witaminy D.
Dokładne oszacowanie zapotrzebowania na witaminę D każdego człowieka jest trudne, ponieważ trudno jest zmierzyć, ile witaminy jest syntetyzowane w skórze przez światło słoneczne.
W krajach, które nie znajdują się w pobliżu tropików, a natężenie światła słonecznego jest niższe, ważne jest, aby zapewnić dodatkowe spożycie witaminy D, aby zapobiec krzywicy.
Może to obejmować:
- wzbogacanie mleka, żywności dla niemowląt i niektórych innych produktów spożywczych
- podawanie dziennego suplementu witaminy D.
- ogromne dawki witaminy D, gdy ze względów społeczno-ekonomicznych niemożliwe jest dostarczenie suplementu witaminowego
Na obszarach o dużym nasłonecznieniu najlepszym sposobem zapobiegania krzywicy jest wystawianie dziecka na działanie słońca.
Podczas ekspozycji na światło słoneczne jest dobrym źródłem witaminy D, ważne jest, aby nie przesadzić – nadmierne nasłonecznienie może prowadzić do oparzeń słonecznych i ostatecznie raka skóry.
