Gorączka denga, znana również jako gorączka złamania, jest zakażeniem przenoszonym przez komary, które może prowadzić do ciężkiej choroby grypopodobnej. Jest to spowodowane przez cztery różne wirusy i rozprzestrzenione przez komary.
Objawy wahają się od łagodnego do ciężkiego. Do ciężkich objawów należy zespół dengi (DSS) i gorączka krwotoczna denga (DHF). Zazwyczaj wymagają one hospitalizacji.
Obecnie nie ma szczepionek. Najlepszą metodą zapobiegania jest ukąszenie komarów. Leczenie jest możliwe, jeśli rozpoznanie ma miejsce, zanim u pacjenta rozwinie się DSS lub DHF.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacuje, że każdego roku zakaża się 400 milionów ludzi.
Gorączka denga jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych (USA), ale każdego roku zgłaszanych jest około 100 przypadków, głównie wśród osób podróżujących spoza kraju. Epidemie wystąpiły w Teksasie, na Florydzie i na Hawajach.
Szybkie fakty dotyczące gorączki denga
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących gorączki denga. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Denga jest przenoszona przez komary i znajdują się na całym świecie.
- Około 2,5 miliarda ludzi, czyli 40 procent światowej populacji, żyje w obszarach, w których istnieje ryzyko przeniesienia wirusa dengi.
- Denga jest endemiczna w co najmniej 100 krajach w Azji, Pacyfiku, obu Amerykach, Afryce i na Karaibach.
- Objawy zwykle rozpoczynają się od 4 do 7 dni po ukąszeniu komara i zwykle trwają od 3 do 10 dni.
- Skuteczne leczenie jest możliwe, jeśli diagnoza kliniczna zostanie podjęta wcześniej.
Symptomy i objawy
Objawy różnią się w zależności od ciężkości choroby.
Łagodna gorączka denga
Objawy mogą pojawić się do 7 dni po ukąszeniu przez komara przenoszące wirusa.
Zawierają:
- bóle mięśni i stawów
- wysypka, która może zniknąć, a następnie ponownie pojawić się
- wysoka gorączka
- intensywny ból głowy
- ból za oczami
- wymioty i uczucie mdłości
Objawy zwykle znikają po tygodniu, a łagodna denga rzadko wiąże się z poważnymi lub śmiertelnymi powikłaniami.
Gorączka krwotoczna Dengue
Początkowo objawy DHF mogą być łagodne, ale stopniowo pogarszają się w ciągu kilku dni. Oprócz łagodnych objawów dengi mogą wystąpić oznaki wewnętrznego krwawienia.
Osoba z gorączką krwotoczną Dengue może doświadczyć:
- krwawienie z jamy ustnej, dziąseł lub nosa
- lepka skóra
- uszkodzenie limfy i naczyń krwionośnych
- krwawienie wewnętrzne, które może prowadzić do wymiotów czarnych i kału lub stolca
- niższa liczba płytek we krwi
- wrażliwy żołądek
- małe plamki krwi pod skórą
- słaby puls
Bez szybkiego leczenia, DHF może być śmiertelne.
Zespół wstrząsu Dengue
DSS jest ciężką postacią dengi. To może być śmiertelne.
Oprócz objawów łagodnej gorączki denga, dana osoba może doświadczyć:
- intensywny ból brzucha
- dezorientacja
- nagłe niedociśnienie lub szybki spadek ciśnienia krwi
- ciężkie krwawienie
- regularne wymioty
- naczynia krwionośne przeciekające płynem
Bez leczenia może to prowadzić do śmierci.
Leczenie
Denga to wirus, więc nie ma konkretnego leczenia ani leczenia. Jednak interwencja może pomóc, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
W przypadku łagodniejszych postaci leczenie obejmuje:
Zapobieganie odwodnieniu: Wysoka gorączka i wymioty mogą odwodnić organizm. Osoba powinna pić czystą wodę, najlepiej butelkowaną zamiast wody z kranu. Sole rehydracyjne mogą również pomóc w zastąpieniu płynów i minerałów.
Środki przeciwbólowe, takie jak Tylenol lub paracetamol: mogą pomóc obniżyć gorączkę i złagodzić ból.
Nie zaleca się stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna lub ibuprofen, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko krwawienia wewnętrznego.
Cięższe postacie dengi mogą wymagać:
- dożylna (IV) suplementacja płynem lub kroplówka, jeśli osoba nie może przyjmować płynów doustnie
- transfuzja krwi, dla pacjentów z ciężkim odwodnieniem
Hospitalizacja pozwoli na właściwe monitorowanie pacjenta w przypadku nasilenia objawów.
Przyczyny
Istnieją cztery wirusy dengi (DENV), które powodują gorączkę dengi. Wszystkie są rozprzestrzeniane przez gatunek komara, a rzadziej przez komara.
Według CDC wirusy przeskoczyły z małp na ludzi w wieku 100-800 lat temu, ale denga pozostała niewielkim problemem aż do połowy XX wieku.
pochodzi z Afryki, ale obecnie występuje w tropikach na całym świecie, szczególnie w okolicach populacji ludzkiej.
Wirus jest przenoszony z zainfekowanego komara na człowieka. Komar gryzie osobę, która jest zarażona wirusem dengi, a wirus jest przekazywany, gdy komar ugryzie kogoś innego.
Możliwe jest gorączka denga więcej niż jeden raz. Druga infekcja niesie większe ryzyko rozwinięcia ostrzejszej formy.
Obszary wysokiego ryzyka
Gorączka denga występuje najczęściej na obszarach podzwrotnikowych i tropikalnych, takich jak Ameryka Środkowa i Południowa, części Afryki, części Azji, Karaibów i Pacyfiku.
Większość przypadków dengi wśród obywateli USA występuje w Puerto Rico, na Wyspach Dziewiczych Stanów Zjednoczonych, w Samoa i na Guam, gdzie wirus jest endemiczny.
Regiony wysokiego ryzyka to:
- Środkowa i Południowa Ameryka
- Karaiby
- tropikalna Azja, w tym Bangladesz, Indonezja i części Chin
- Północna Australia
W przeciwieństwie do malarii denga może mieć miejsce zarówno na obszarach miejskich, jak i na obszarach wiejskich, ale badania opublikowane w 2011 r. Sugerują, że jest ona bardziej powszechna na obszarach wiejskich.
Diagnoza
Objawy gorączki denga są podobne do innych chorób, takich jak dur brzuszny i malaria. Może to czasami opóźnić dokładną diagnozę.
Lekarz oceni objawy oraz historię medyczną i podróżną, a także może zlecić przeprowadzenie badań krwi w celu potwierdzenia rozpoznania.
Zapobieganie
Żadna szczepionka nie chroni przed gorączką dengi.Tylko unikanie ukąszeń komarów może temu zapobiec.
Każdy, kto mieszka lub podróżuje do zagrożonego obszaru, może korzystać z wielu sposobów, aby uniknąć ugryzienia.
Ubranie: Zredukuj widoczną ilość skóry, zakładając długie spodnie, koszule z długimi rękawami i skarpetki, wkładając nogawki w buty lub skarpetki i w kapeluszu.
Odstraszacze komarów: Użyj repelentu o stężeniu co najmniej 10% dietylotoluamidu (DEET) lub wyższego stężenia dla dłuższych czasów ekspozycji. Unikaj używania DEET na małych dzieciach.
Moskitiery i siatki: Siatki potraktowane środkiem owadobójczym są bardziej skuteczne, w przeciwnym razie komar może przegryźć siatkę, jeśli osoba stoi obok. Środek owadobójczy zabije moskity i inne owady, a także odstraszy owady przed wejściem do pokoju.
Ekrany drzwi i okien: bariery strukturalne, takie jak ekrany lub siatki, mogą zapobiegać moskitom.
Unikaj zapachów: Mocno pachnące mydła i perfumy mogą przyciągać komary.
Sprzęt kempingowy: Traktuj ubrania, buty i sprzęt kempingowy za pomocą permetryny lub kupuj ubrania, które zostały poddane wstępnej obróbce.
Czas: staraj się unikać przebywania na zewnątrz o świcie, zmierzchu i wczesnym wieczorem.
Stojąca woda: Komar rodzi się w czystej, stojącej wodzie. Sprawdzanie i usuwanie stojącej wody może pomóc zmniejszyć ryzyko.
Aby zmniejszyć ryzyko rozmnażania się komarów w stojącej wodzie:
- odwróć wiadra i konewki i przechowuj je pod osłoną, aby woda nie mogła się gromadzić
- usuń nadmiar wody z płytek doniczkowych
- szorować pojemniki w celu usunięcia jaj komarów
- poluzuj glebę z roślin doniczkowych, aby zapobiec tworzeniu się kałuż na powierzchni
- upewnij się, że spusty ścieków nie są zablokowane i nie umieszczaj na nich roślin doniczkowych i innych przedmiotów
- używaj nie perforowanych syfonów, zainstaluj zawory przeciw komarom i zasłoń wszelkie rzadko używane pułapki
- nie umieszczaj pojemników pod urządzeniem klimatyzacyjnym
- Zmieniaj wodę w wazonie kwiatowym co drugi dzień i szoruj i spłukuj wnętrze wazonu
- zapobiec blokowaniu się liści, które mogą powodować gromadzenie się kałuż lub wody stojącej
Podczas biwakowania lub pikowania wybierz obszar, z dala od wody niegazowanej.
