Fibromialgia jest powszechnym i przewlekłym zespołem, który powoduje ból ciała i cierpienie psychiczne. Choć jej objawy mogą być mylone z artretyzmem czy zapaleniem stawów, to w odróżnieniu od tych schorzeń nie stwierdza się zapalenia stawów i mięśni ani żadnych uszkodzeń. Stan ten można określić jako reumatyczny, skutkujący bólem tkanek miękkich lub zespołem bólowym mięśniowo-powięziowym.
Z danych Narodowego Instytutu Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skórnych (NIAMS) wynika, że około 5 milionów dorosłych w wieku 18 lat i starszych w Stanach Zjednoczonych doświadcza fibromialgii, a 80 do 90 procent pacjentów to kobiety.
Szybkie fakty dotyczące fibromialgii:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących fibromialgii. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Fibromialgia powoduje powszechny ból, zmęczenie i inne rodzaje dyskomfortu.
- Objawy przypominają zapalenia stawów, ale fibromialgia wpływa na tkankę miękką, a nie na stawy.
- Przyczyna jest nieznana, ale czynniki ryzyka obejmują urazowe uszkodzenia, reumatoidalne zapalenie stawów i inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń oraz czynniki genetyczne.
- Nie ma lekarstwa, ale leki, ćwiczenia, akupunktura i terapia behawioralna mogą pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość snu.
Objawy
Typowe objawy to:
- powszechny ból
- ból szczęki i sztywność
- ból i zmęczenie mięśni twarzy oraz przylegających tkanek włóknistych
- sztywne stawy i mięśnie rano
- bóle głowy
- nieregularne wzorce snu
- zespół jelita drażliwego (IBS)
- bolesne miesiączki
- mrowienie i drętwienie rąk i stóp
- zespół niespokojnych nóg (RLS)
- wrażliwość na zimno lub ciepło
- trudności z pamięcią i koncentracją, znane jako «włóknista mgła»
- zmęczenie
Możliwe są również następujące:
- problemy z wizją
- nudności
- problemy z miednicą i moczem
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- objawy zimne lub grypopodobne
- problemy skórne
- objawy klatki piersiowej
- depresja i niepokój
- problemy z oddychaniem
Objawy mogą pojawić się w dowolnym momencie życia, ale najczęściej są zgłaszane w wieku około 45 lat.
Leczenie
Pomoc medyczna jest potrzebna, ponieważ fibromialgia może być trudna do opanowania. Ponieważ jest to zespół, każdy pacjent odczuje inny zestaw objawów, a indywidualny plan leczenia będzie konieczny.
Leczenie może obejmować niektóre lub wszystkie z następujących czynności:
- aktywny program ćwiczeń
- akupunktura
- psychoterapia
- terapia modyfikacji zachowania
- opieka chiropraktyczna
- masaż
- fizykoterapia
- małe dawki antydepresyjne, chociaż nie są to leczenie pierwszego rzutu
Osoby z fibromialgią muszą współpracować z lekarzem, aby opracować plan leczenia zapewniający najlepsze wyniki.
Leki
Leki mogą być zalecane w celu leczenia określonych objawów. Mogą to być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC). Jednak Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) wydała zalecenie dotyczące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w leczeniu fibromialgii w zaktualizowanych wytycznych z 2016 roku.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak duloksetyna lub Cymbalta, oraz milnacipran lub Savella, mogą pomóc w zmniejszeniu bólu. Mogą być także przepisywane leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna, znana również jako Neurontin, oraz pregabalina, znana jako Lyrica.
Jednak w przeglądzie zasugerowano, że pacjenci często przestają stosować te leki, ponieważ nie są one skuteczne w łagodzeniu bólu lub z powodu ich niekorzystnych skutków.
Pacjenci powinni poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć działań niepożądanych i interakcji z innymi lekami.
Ćwiczenie
Kombinacja ćwiczeń aerobowych oraz treningu oporowego lub siłowego została powiązana z redukcją bólu, tkliwości, sztywności i zaburzeń snu u niektórych pacjentów. Ważne jest, aby zachować spójność, aby zobaczyć postęp w przypadku, gdy ćwiczenie pomaga w objawach. Praca z partnerem lub osobistym trenerem może być pomocna w utrzymaniu aktywności programu ćwiczeń.
Akupunktura
Niektórzy pacjenci doświadczyli poprawy jakości życia po rozpoczęciu terapii akupunktury w fibromialgii. Liczba wymaganych sesji zależy od objawów i ich nasilenia. Jedno z badań wykazało, że 1 na 5 osób z fibromialgią stosuje akupunkturę w ciągu 2 lat od rozpoznania. Naukowcy doszli do wniosku, że może to poprawić ból i sztywność, jednak konieczne są dalsze badania.
Terapia modyfikacji zachowania
Terapia modyfikacji zachowań jest formą poznawczo-behawioralnej terapii (CBT), która ma na celu ograniczenie negatywnych, stresujących lub zwiększających ból zachowań oraz poprawę pozytywnych, uważnych zachowań. Obejmuje ona uczenie się nowych umiejętności radzenia sobie i ćwiczeń relaksacyjnych.
Przyczyny
Dokładna przyczyna fibromialgii pozostaje niejasna. Jednak nowoczesne podejście w reumatologii sugeruje, że fibromialgia może być związana z problemem centralnego przetwarzania bólu w mózgu, gdzie może występować zwiększona wrażliwość na bodźce bólowe.
Istnieje szereg prawdopodobnych czynników ryzyka, w tym:
- stresujące, traumatyczne wydarzenie fizyczne lub emocjonalne, takie jak wypadek samochodowy
- powtarzające się obrażenia
- reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
- problemy związane z centralnym układem nerwowym (OUN)
- sposób, w jaki nasze geny regulują przetwarzanie bolesnych bodźców
Fibromialgia może być również dziedziczna. Kobiety, które mają bliskiego krewnego z fibromialgią, mają większe ryzyko doświadczania tego schorzenia.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem lub zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mają wyższe ryzyko rozwoju fibromyalgii, podobnie jak pacjenci z innymi chorobami reumatycznymi.
Diagnoza
Potwierdzenie rozpoznania fibromialgii może zająć trochę czasu, ponieważ objawy przypominają inne stany, takie jak niedoczynność tarczycy. Te warunki należy najpierw wykluczyć przed rozpoznaniem fibromialgii.
Nie ma testów laboratoryjnych na ten stan, co również może prowadzić do opóźnionej lub nieudanej diagnozy.
American College of Rheumatology ustalił trzy kryteria diagnozowania fibromialgii:
- ból i objawy w ciągu ostatniego tygodnia, spośród 19 zidentyfikowanych części ciała, a także poziom zmęczenia, niezadowalającego snu lub problemów poznawczych
- objawy, które trwają przez co najmniej 3 miesiące
- brak obecności innego problemu zdrowotnego, który wyjaśniałby objawy
Poprzednio «punkty przetargowe» służyły do diagnozowania stanu. Jednak nie są one już zalecane, aby pomóc w rozpoznaniu fibromialgii.
Dieta
Zaproponowano różne środki żywieniowe, które mogą poprawić objawy fibromialgii.
Obejmują one:
- Żywność wysokoenergetyczna o niskiej zawartości cukru: produkty takie jak migdały, fasola, płatki owsiane, awokado i tofu zawierają dużo błonnika, ale bez dodatku cukru. Mogą one pomóc w zwiększeniu energii w ciągu dnia, co poprawia objawy zmęczenia związane z chorobą.
- Unikanie żywności zawierającej gluten: Badanie z 2014 r. sugeruje, że wrażliwość na gluten może przyczyniać się do fibromialgii. Usuwanie pokarmów zawierających gluten może zmniejszyć ból, nawet u pacjentów, którzy nie cierpią na celiakię, i wspierać plan diety w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
- Wycinanie fermentowalnych oligo-di-mono-sacharydów i polioli (FODMAP): Ostatnie badania wykazały, że dieta o niskiej zawartości FODMAP może mieć korzystny wpływ na poziom bólu u osób z fibromialgią.
- Nie spożywanie dodatków i ekscytotoksyn: Raport wykazał, że eliminacja dodatków z diety, takich jak aspartam i glutaminian sodu (MSG), może znacznie zmniejszyć objawy bólu. Ból zwiększał się u osób, które ponownie wprowadziły te dodatki do diety.
- Jedzenie większej ilości nasion i orzechów: Choć dowody na bezpośredni związek między nasionami, orzechami a polepszeniem objawów fibromialgii są ograniczone, wiadomo, że zawierają one ważne mikroelementy i minerały, które wspierają funkcjonowanie komórek, co może być korzystne dla osób z tą chorobą.
Utrzymanie zrównoważonej diety i zdrowej wagi jest kluczowe dla długoterminowego zdrowia i poprawy jakości życia. Badania wykazały, że osoby z fibromialgią i otyłością doświadczają poprawy jakości życia oraz objawów bólowych po utracie wagi.
Potrzebne są dalsze badania dotyczące wpływu diety na fibromialgię, ale dobrym punktem wyjścia jest upewnienie się, że dieta ma niską zawartość cukru i glutenu. Warto spróbować tych opcji, aby wspierać leczenie.
Punkty przetargowe
Czytając o fibromialgii, możesz natknąć się na termin «punkty przetargowe».
Są to konkretne obszary ciała, gdzie ból fibromialgii jest najdotkliwszy. Należą do nich: tył głowy, wewnętrzne kolana i zewnętrzne łokcie. Ból może być również zwiększany w okolicach szyi, barków, zewnętrznych bioder oraz górnej klatki piersiowej.
Lekarze stosowali diagnozę fibromialgii na podstawie reakcji na ucisk w tych punktach. Jednak nie jest to już uznawane za dokładny sposób diagnozowania stanu, a punkty czułości nie są już używane jako wiarygodny wskaźnik fibromialgii.
Zastrzyki nie są zalecane w tych punktach. Obecnie uważa się, że ból jest bardziej rozpowszechniony i różni się w zależności od osoby. Zamiast konkretnych obszarów bólu, fibromialgia jest identyfikowana przez intensywność oraz chroniczną naturę bólu.
Należy zwrócić się o pomoc lekarską, aby wykluczyć inne przyczyny bólu w tych obszarach.
Perspektywy
Nie ma ostatecznego lekarstwa na fibromialgię, ale obecnie dostępnych jest więcej opcji leczenia oraz wyraźniejsze kryteria diagnostyczne. Objawy mogą znacznie się poprawić, o ile pacjent przestrzega ustalonego planu leczenia.
