Whiplash odnosi się do serii urazów szyi spowodowanych lub związanych z nagłym zniekształceniem szyi.
Whiplash, czyli zaburzenie związane z kręgosłupa (WAD), często jest wynikiem uderzenia z tyłu, na przykład przez szybko poruszający się pojazd w wypadku samochodowym.
Po uderzeniu ciało jednostki zostaje natychmiast popchnięte do przodu, podczas gdy głowa pozostaje na miejscu przez chwilę. Zmusza to głowę do kołysania się i do tyłu, rozciągania, a czasem rwania niektórych mięśni, ścięgien i więzadeł.
Mięśnie automatycznie kurczą się i przesuwają głowę do przodu, czasami zbyt daleko, a głowa może gwałtownie drgać do przodu, dalej rozciągając lub rozdzierając mięśnie, ścięgna i więzadła.
Szybkie fakty na temat bicza kręgosłupa
- Uszkodzenie kręgów szyjnych może być spowodowane kolizją z dowolnego kierunku, a nie tylko z tyłu.
- Może to również być spowodowane innymi sposobami, w tym nadużyciem, jazdą konną i kontaktem sportowym.
- Czasami pełny efekt biczowania kręgosłupa nie jest wyczuwalny przez 24 godziny lub więcej po incydencie.
- Objawy mogą obejmować bóle krzyża, zawroty głowy i skurcze mięśni.
- Nawet powolna kolizja prędkości może spowodować biczowanie kręgosłupa.
Jak to się stało?
Większość ludzi kojarzy uraz kręgosłupa z pojazdem uderzanym od tyłu przez inny pojazd – kierowca z przodu dostaje uraz kręgosłupa. Jednak uderzenie może pochodzić z dowolnego kierunku, a głowa może poruszać się do tyłu lub na boki, nie tylko do przodu.
Uraz kręgosłupa szyjnego może również być utrzymany na inne sposoby, w tym:
- wypadnięcie z roweru
- wypadek jazdy konnej
- Przemoc fizyczna – w tym potrząsanie dzieckiem
- przejażdżki w parku rozrywki
- kontakt ze sportem
- dmuchanie w głowę ciężkim przedmiotem
Mówiąc prościej, więzadła i ścięgna w szyi są skręcane podczas urazu kręgosłupa szyjnego, ponieważ zostały nadmiernie rozciągnięte. Nawet jeśli szyja nie została złamana, może upłynąć kilka miesięcy, zanim wszystko się wyleczy.
Kobiety są bardziej podatne na uraz kręgosłupa niż mężczyźni; eksperci uważają, że tak jest, ponieważ mięśnie szyi u kobiet zwykle nie są tak silne jak u mężczyzn.
Jak to jest?
Uraz kręgosłupa szyjnego zazwyczaj trwa od 12 do 24 godzin. W momencie zdarzenia wszelkie obrzęki lub siniaki na mięśnie karku nie będą widoczne od razu. W większości przypadków dyskomfort, ból i sztywność są znacznie gorsze następnego dnia i mogą się pogarszać z każdym dniem.
Osoba z urazem kręgosłupa może doświadczyć:
- utrata (lub zmniejszenie) ruchu w szyi
- bóle głowy
- ból szyi
- zdrętwienie szyi
- tył szyi jest delikatny
Te objawy i objawy urazu szyjnego są również możliwe:
- ból dolnej części pleców
- ból w rękach i rękach
- drętwienie lub mrowienie w rękach i rękach
- skurcze mięśni
- zawroty głowy
- zmęczenie
- trudności w połykaniu
- problemy ze wzrokiem (widzenie może być zamazane)
- uczucie, że się poruszasz lub kręcisz (zawroty głowy)
- dzwonienie w uszach (szum uszny)
- zaburzenia snu
Te mniej powszechne objawy są również możliwe:
- drażliwość
- utrata pamięci
- słaba koncentracja
Bóle głowy, zawroty głowy, problemy z połykaniem i problemy z widzeniem nie powinny trwać długo. Jeśli tak, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
Przyczyny urazów kręgów szyjnych
Uraz kręgosłupa szyjnego może wystąpić, jeśli głowa zostanie gwałtownie odsunięta od ciała z powodu nagłego i silnego szarpnięcia lub wstrząsu.
Szyja porusza się poza normalny zakres ruchu, powodując nadmierne więzadła, mięśnie i ścięgna.
Uraz jest często pogarszany, ponieważ mięśnie, aby zrekompensować nagły ruch, pociągają głowę z powrotem do pozycji zbyt twardej, powodując kolejne nadmierne rozciąganie w przeciwnym kierunku.
Wstrząs (lub uderzenie w głowę) może nastąpić z tyłu, z przodu lub z boku. Nawet kolizja o niskiej prędkości może spowodować biczowanie kręgosłupa.
Diagnoza
Lekarz zbada pacjenta i zapyta go o ostatnie wypadki, wydarzenia sportowe, upadki lub uderzenia w głowę.
Można zamówić następujące skany obrazowania, szczególnie w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa:
RTG – może to wykluczyć złamanie kości lub inne stany, takie jak złamanie kręgosłupa, zapalenie stawów lub dyslokacje.
Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) – wiele zdjęć rentgenowskich wykonano pod różnymi kątami, a bardziej szczegółowy obraz kości i tkanek miękkich można zobaczyć na monitorze.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – fale radiowe i silne pole magnetyczne stopniowo dają szczegółowy obraz dotkniętego obszaru. Lekarz będzie mógł wykryć urazy tkanek miękkich.
Leczenie
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bólu i sztywności szyi, a także leczeniu uszkodzeń mięśni, więzadeł i ścięgien.
Większość pacjentów odczuje znaczną poprawę objawów po kilku dniach. Według NHS (National Health Service), Wielka Brytania, w około 60 procentach przypadków objawy ustępują całkowicie w ciągu 1-4 tygodni. Jednak niektórzy ludzie nadal mają objawy kilka miesięcy po wystąpieniu urazu; w rzadkich przypadkach problemy mogą utrzymywać się jeszcze dłużej.
Poniższe zabiegi mogą pomóc złagodzić objawy biczowania kręgosłupa:
Worek lodu
Nakładanie kostki lodu natychmiast po wystąpieniu urazu lub tak szybko, jak to możliwe, pomaga zmniejszyć obrzęk (stan zapalny). Zawiń lód w ręcznik lub jakąś barierę ochronną – nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Sesja lodowa powinna trwać 10-30 minut.
Ćwiczenie
Pacjenci powinni próbować normalnie poruszać szyją; ważne jest, aby robić to pod kierunkiem wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. W przypadkach, gdy objawy są poważne, osoba może całkowicie odpocząć w szyi, aż ból pozwoli na ruch.
Gdy poziom bólu na to pozwala, pacjent powinien delikatnie ćwiczyć szyję, aby nie usztywniał się. Szyję należy przesuwać powoli w każdym kierunku, stopniowo poszerzając zakres.
Leki na ból
Środki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (paracetamol), mogą zmniejszyć ból urazu kręgów szyjnych. Niektórzy lekarze mogą zalecać pacjentom regularne przyjmowanie środków przeciwbólowych, a nie tylko wtedy, gdy ból jest ciężki. Ważne jest, aby nie przekraczać dawki.
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen, mogą pomóc w obrzęku (stan zapalny). Pacjenci z astmą, nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi), niewydolnością nerek lub niewydolnością serca powinni skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem NLPZ. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków na ból.
Postawa
Wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może uczyć pacjenta, jak zachować dobrą postawę wyprostowaną, na przykład utrzymując plecy prosto podczas chodzenia, stania lub siedzenia; może to zapobiec pogorszeniu się bólu szyi i sztywności. Mocna poduszka może pomóc utrzymać dobrą postawę podczas snu. Zobacz fizjoterapeutę do treningu postawy i wskazówki, jak zmniejszyć ból.
Zastrzyki
Zastrzyki z kortykosteroidów lub lidokainy mogą pomóc złagodzić skurcze mięśni.
Leki zwiotczające mięśnie
Mogą one pomóc złagodzić skurcze mięśni. Ponieważ środki zwiotczające mięśnie mogą powodować senność, większość lekarzy zaleca pacjentom, aby zażyli je przed snem.
Fizykoterapia
Fizjoterapeuta może używać masażu i manipulacji, a także polecać ćwiczenia na szyi. Fizjoterapeuta może również używać lodu, ciepła, stymulacji elektrycznej lub ultradźwięków w celu zmniejszenia bólu.
Osteopatia
W Europie Zachodniej osteopatia jest powszechnie stosowana w leczeniu kręgów szyjnych. Osteopatia wykorzystuje manipulację do leczenia urazów kręgosłupa, szyi i sportu.
Obroże
Kołnierze z miękkiej pianki były popularne w leczeniu urazów kręgosłupa szyjnego. Jednak długotrwałe unieruchomienie szyi może osłabić regenerację, ponieważ masa mięśniowa i siła są zmniejszone. Jeśli potrzebny jest kołnierz szyjny, zwykle należy go nosić nie dłużej niż 3 godziny na raz.
Komplikacje
Niewielki odsetek pacjentów ma przewlekły (długotrwały) ból, który może utrzymywać się przez 6 miesięcy lub dłużej. Długotrwały ból może utrudnić pacjentowi wykonywanie pewnych czynności, a także wykonywanie wielu codziennych czynności. W niektórych przypadkach przewlekły ból może być związany z uszkodzeniem stawów, dysków lub więzadeł. U niektórych pacjentów przyczyna bólu długotrwałego nigdy nie występuje.
Prowadzenie pojazdów – pacjenci z silną sztywnością i bólem powinni powstrzymać się od jazdy, dopóki nie będą w stanie szybko odwrócić głowy bez bólu.
Zapobieganie
Upewnij się, że zagłówek w Twoim samochodzie jest odpowiednio wyregulowany, aby zapobiec cofaniu się głowy. Jednak nic nie możesz zrobić, aby zapobiec przemieszczaniu się głowy w przód lub w bok, jeśli kolizja pochodzi z przodu lub z boku.
Nowe badania i podejścia do leczenia whiplash
Z ostatnich badań wynika, że rehabilitacja wczesna po urazie ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników pacjentów. Programy ćwiczeń, które są wdrażane w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie, wykazują znaczną skuteczność w redukcji bólu i poprawie funkcji szyi. Badania dowodzą, że pacjenci, którzy biorą udział w zorganizowanej fizjoterapii, szybciej wracają do codziennych aktywności.
Dodatkowo, nowoczesne techniki obrazowania, takie jak ultrasonografia, pozwalają na lepsze monitorowanie postępów w leczeniu i dostosowywanie terapii w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Coraz częściej stosuje się również podejścia multidyscyplinarne, łączące fizjoterapię, farmakoterapię i psychologię, aby skuteczniej zarządzać objawami bólowymi i poprawić jakość życia pacjentów.
Z danych opublikowanych w 2023 roku wynika, że około 70% pacjentów z whiplash ma pełne wyzdrowienie w ciągu 3 miesięcy, a nowoczesne podejścia terapeutyczne mogą zwiększyć ten odsetek. Dlatego kluczowe jest, aby pacjenci byli świadomi dostępnych opcji leczenia oraz znaczenia szybkiej reakcji po urazie.
