Lupus to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy myli zdrowe tkanki z obcymi intruzami, co prowadzi do ich ataku.
Choroba może dotknąć każdą część ciała, a jej przewlekły charakter oznacza, że objawy mogą występować przez długi czas lub nawracać.
Tarczowy toczeń atakuje skórę, objawiając się czerwoną, łuszczącą się wysypką z podniesionymi granicami na obszarach narażonych na działanie promieni słonecznych.
W artykule omówimy objawy tocznia tarczowatego, jego przyczyny oraz czynniki ryzyka. Przeanalizujemy również metody diagnozowania, leczenia i zapobiegania tej chorobie.
Przegląd
Według badań Narodowego Centrum Zasobów na toczeniu, przynajmniej 1,5 miliona Amerykanów cierpi na toczeń.
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest najczęściej występującą formą tocznia, która atakuje stawy, mięśnie oraz różne tkanki i narządy w organizmie.
Toczeń rumieniowaty skórny (CLE) odnosi się do form tocznia, które wpływają na skórę, powodując wysypki i owrzodzenia.
Tarczowy toczeń jest najpowszechniejszym typem CLE. Jako choroba autoimmunologiczna, układ odpornościowy błędnie identyfikuje własną tkankę jako obcą, co prowadzi do ataku.
Zdrowy układ odpornościowy zwalcza wirusy i bakterie, które mogą powodować choroby, podczas gdy w przypadku tarczowego tocznia atakuje on zdrową skórę, co objawia się ranami w kształcie dysku.
Objawy
Wysypka tocznia tarczowego charakteryzuje się wyraźnym, grubym, łuszczącym się wykwitem, którego kolor zmienia się z czerwonego na fioletowy.
Może występować w jednym lub wielu miejscach na ciele, najczęściej na obszarach skóry narażonych na promieniowanie słoneczne, takich jak twarz, szyja i plecy rąk.
Zazwyczaj nie towarzyszą jej inne objawy, ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból lub swędzenie w miejscu owrzodzeń.
Istnieją inne schorzenia skórne, które mogą przypominać toczeń tarczowy, takie jak łuszczyca plackowata czy egzema. Dlatego ważne jest, aby osoby, które zauważą takie objawy, udały się do lekarza w celu uzyskania dokładnej diagnozy.
Przyczyny
Jak wszystkie formy tocznia, tarczowy toczeń nie ma jednej, jednoznacznej przyczyny.
Podejrzewa się, że hormony, czynniki genetyczne oraz czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby. Przykłady czynników środowiskowych to ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe oraz stres.
Grupy osób bardziej narażonych na rozwój tarczowego tocznia to:
- osoby z rodzinną historią tocznia lub innych chorób autoimmunologicznych
- kobiety, które stanowią ponad 90% wszystkich chorych
- Afroamerykanie, którzy są trzykrotnie bardziej narażeni na ryzyko tocznia w porównaniu do osób rasy kaukaskiej
- osoby w wieku od 20 do 50 lat
Diagnoza
Diagnostyka tocznia może być skomplikowana, a tarczowy toczeń zazwyczaj pogarsza się bez odpowiedniego leczenia.
Osoby powinny zgłaszać się do lekarza natychmiast po wystąpieniu objawów. Ważne jest także prowadzenie dziennika objawów oraz sprawdzanie, czy w rodzinie występują choroby autoimmunologiczne.
Podczas wizyty u lekarza pacjenci mogą spodziewać się niektórych z następujących badań:
- badanie skóry
- pytania dotyczące historii medycznej
- badania krwi lub moczu
- biopsja skóry, polegająca na pobraniu próbki tkanki skórnej do analizy
Każdy lekarz może zdiagnozować toczeń tarczowy. Mogą jednak zalecić wizytę u dermatologa, specjalisty w chorobach skóry, a także dermatologa specjalizującego się w chorobach autoimmunologicznych.
Reumatolog, specjalista w chorobach stawów i chorobach autoimmunologicznych, może udzielić dodatkowych informacji, jeśli istnieje podejrzenie, że choroba wpływa na stawy lub narządy.
American College of Rheumatology stworzył listę typowych objawów, które pomagają lekarzom w postawieniu diagnozy tocznia.
Leczenie
Nie ma stałego lekarstwa na tarczowy toczeń.
Leczenie ma na celu zapobieganie nowym owrzodzeniom, ograniczanie blizn oraz poprawę wyglądu skóry. Bez leczenia, wysypka związana z toczniem często się pogarsza.
Zazwyczaj leczenie składa się z kilku lub wszystkich z poniższych elementów:
- kremy lub maści do stosowania bezpośrednio na dotknięte obszary skóry
- zastrzyki z kortykosteroidami na receptę w obszarze uszkodzeń
- leki przeciwmalaryczne, takie jak hydroksychlorochina, przyjmowane w postaci tabletek
Kremy, maści i zastrzyki z kortykosteroidów działają w celu zmniejszenia zaczerwienienia wysypki tarczowatej, redukcji stanu zapalnego oraz poprawy wyglądu skóry.
Leki przeciwmalaryczne, które zalicza się do grupy leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh), nie są już stosowane w leczeniu malarii.
Hydroksychlorochina jest jednym z leków, które mogą być stosowane w leczeniu tocznia tarczowego, gdy inne metody zawiodły. Powinna ona zmniejszyć uszkodzenia skóry w miarę upływu czasu, ograniczyć liczbę zaostrzeń choroby oraz pomóc organizmowi w opóźnieniu absorpcji promieniowania UV, które może uszkodzić skórę.
Zarządzanie
Jednym z kluczowych sposobów radzenia sobie z tarczowym toczniem i zapobiegania pogorszeniu się wysypki jest ochrona ciała przed szkodliwym promieniowaniem UV:
- używaj kremów przeciwsłonecznych o wysokim wskaźniku SPF (minimum 50)
- nosić kapelusz z szerokim rondem podczas przebywania na słońcu
- wybierz odzież, która zakrywa większą część ciała
Palenie może pogarszać tarczowy toczeń i utrudniać radzenie sobie z chorobą. Palacze powinni rzucić nałóg, co przynosi liczne korzyści zdrowotne.
Jak w przypadku innych form tocznia, tarczowy toczeń często miewa okresy zaostrzeń, które mogą trwać przez pewien czas. Stres może być czynnikiem wywołującym te zaostrzenia, więc warto zadbać o swoje dobre samopoczucie i radzić sobie ze stresem w miarę możliwości.
Tarczowy toczeń może prowadzić do powstawania blizn. Osoby, które obawiają się ich pojawienia, mogą rozważyć operacje plastyczne, takie jak zabiegi laserowe, które mogą być skuteczne, gdy objawy nie są aktywne.
Komplikacje
Wysypka może prowadzić do przebarwień skóry, blizn oraz wypadania włosów, jeśli rany pojawiają się w miejscach, gdzie rosną włosy, jak na przykład na skórze głowy. Blizny mogą być trwałe, ale wczesne leczenie powinno pomóc w ich minimalizacji.
Tarczowy toczeń może występować samodzielnie lub w towarzystwie SLE, formy choroby, która wpływa na wiele narządów. Tylko około 1 na 10 osób z toczniem skórnym rozwija SLE.
Jeśli pacjenci zauważą objawy sugerujące rozwój SLE, mogą być zobowiązani do wykonania biopsji oraz dodatkowych badań krwi w celu potwierdzenia diagnozy.
Perspektywy
Tarczowy toczeń może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ może przypominać inne choroby skóry. Jednakże świadomość na temat tocznia rośnie, co sprzyja wczesnej diagnozie oraz leczeniu, które powinno ograniczyć negatywne skutki choroby.
Choć nie ma trwałego lekarstwa na tarczowy toczeń, istnieje wiele sposobów zarządzania tym stanem.
Dbanie o skórę poprzez ograniczanie ekspozycji na światło słoneczne to pierwszy krok, który może przynieść pozytywne rezultaty.
Nowe Badania i Perspektywy na 2024 Rok
W 2024 roku badania nad tarczowym toczniem nabrały nowego impetu. Naukowcy koncentrują się na identyfikacji markerów biologicznych, które mogłyby pomóc w szybszej diagnozie oraz personalizacji leczenia. Nowe terapie, takie jak leki biologiczne, wykazują obiecujące wyniki w redukcji objawów i poprawie jakości życia pacjentów.
Badania wskazują również na znaczenie wsparcia psychologicznego dla pacjentów z toczniem, co może poprawić ich samopoczucie i zdolność do radzenia sobie z chorobą. Warto zwrócić uwagę na holistyczne podejście do leczenia, które obejmuje zarówno aspekty fizyczne, jak i emocjonalne.
Podsumowując, perspektywy na przyszłość w zakresie leczenia tarczowego tocznia są obiecujące, a postęp w badaniach daje nadzieję na lepsze zrozumienie i skuteczniejsze metody terapii.
