Co musisz wiedzieć o uszkodzeniu chrząstki

Chrząstka jest tkanką łączną występującą w wielu częściach ciała. Chociaż jest to twardy i elastyczny materiał, stosunkowo łatwo go uszkodzić.

Ta drobna, gumowata tkanka działa jak poduszka między kośćmi stawów. Osoby z uszkodzeniem chrząstki często doświadczają bólu stawów, sztywności i zapalenia (obrzęk).

W tym artykule opiszemy funkcję chrząstki, jak może ona ulec uszkodzeniu i jak można ją leczyć.

Szybkie fakty dotyczące uszkodzeń chrząstki

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących uszkodzenia chrząstki. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

• Chrząstka ma kilka funkcji, w tym trzymanie kości razem i wspieranie innych tkanek
• Istnieją trzy rodzaje chrząstek
• Rozpoznanie uszkodzenia chrząstki zwykle wymaga i MRI lub artroskopii
• Uszkodzenia chrząstki często leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)

Czym jest chrząstka?

Chrząstka ma kilka funkcji w ciele ludzkim:

• Zmniejsza tarcie i działa jak poduszka między stawami i pomaga wspierać naszą wagę, gdy biegamy, zginamy się i rozciągamy.
• Trzyma kości razem, na przykład kości klatki piersiowej.
• Niektóre części ciała są wykonane niemal wyłącznie z chrząstki, na przykład zewnętrznych części naszych uszu.
• U dzieci końce kości długich są wykonane z chrząstki, która ostatecznie zamienia się w kość.

W przeciwieństwie do innych typów tkanek chrząstka nie ma dopływu krwi. Z tego powodu uszkodzona chrząstka potrzebuje dużo więcej czasu do leczenia, w porównaniu z innymi tkankami dostarczanymi przez krew.

Istnieją trzy rodzaje chrząstki:

• Elastyczna chrząstka (żółta chrząstka) – najbardziej sprężysty i elastyczny typ chrząstki. Elastyczna chrząstka stanowi zewnętrzną część uszu i część nosa.
• Fibrocartilage – najtwardszy rodzaj chrząstki, zdolny wytrzymać duże obciążenia. Znajduje się między dyskami i kręgami kręgosłupa oraz między kościami biodrowo-miednicznymi.
• Chrząstka hialinowa – sprężysta, mocna i elastyczna. Znajduje się pomiędzy żebrami, wokół tchawicy i między stawami (chrząstka stawowa).

Elastyczna chrząstka, włókniako-chrząstka i chrząstka szklista mogą zostać uszkodzone. Na przykład, poślizgnięta tarcza jest rodzajem uszkodzenia włóknisto-włókninowego, podczas gdy twardy wpływ na ucho może spowodować uszkodzenie chrząstki sprężystej.

Gdy chrząstka w stawie jest uszkodzona, może powodować silny ból, stan zapalny i pewien stopień niepełnosprawności – jest to tzw. Chrząstka stawowa. Według NIH (National Institutes of Health) jedna trzecia amerykańskich dorosłych w wieku powyżej 45 lat cierpi na pewien rodzaj bólu kolana.

Objawy

Pacjenci z uszkodzeniem chrząstki stawowej (uszkodzenie chrząstki stawowej) doświadczą:

• Zapalenie – obszar pęcznieje, staje się cieplejszy niż inne części ciała, jest miękki, obolały i bolesny.
• Sztywność.
• Ograniczenie zasięgu – w miarę postępu obrażeń dotknięta kończyna nie porusza się tak swobodnie i łatwo.

Uszkodzenia chrząstki stawowej najczęściej występują w kolanie, ale może to również dotyczyć stawu łokciowego, nadgarstka, kostki, barku i stawu biodrowego.

W ciężkich przypadkach kawałek chrząstki może się oderwać, a staw może zostać zablokowany. Może to prowadzić do hemarthrosis (krwawienie w stawie); obszar może stać się plamisty i mieć posiniaczony wygląd.

Przyczyny

• Bezpośredni cios – jeśli staw otrzyma silne uderzenie, być może podczas złego upadku lub wypadku samochodowego, chrząstka może ulec uszkodzeniu. Sportowcy mają większe ryzyko wystąpienia uszkodzeń stawów, szczególnie tych związanych z sportami o dużym wpływie, takimi jak futbol amerykański, rugby i zapasy.
• Zużycie – połączenie, które doświadcza długiego stresu, może ulec uszkodzeniu. Osoby otyłe są bardziej narażone na uszkodzenie kolana w ciągu 20 lat niż osoba o normalnej wadze, po prostu dlatego, że ciało jest pod znacznie większym stopniem stresu fizycznego. Zapalenie, rozpad i ewentualna utrata chrząstki w stawach jest znana jako choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Brak ruchu – stawy muszą poruszać się regularnie, aby zachować zdrowie. Długie okresy bezczynności lub bezruchu zwiększają ryzyko uszkodzenia chrząstki.

Diagnoza

Wyjaśnienie różnicy między uszkodzeniem chrząstki w kolanie i zwichnięciem lub uszkodzeniem więzadeł nie jest łatwe, ponieważ objawy mogą być podobne. Jednak nowoczesne, nieinwazyjne testy sprawiają, że praca jest znacznie łatwiejsza niż kiedyś.

Po przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz może zlecić następujące badania diagnostyczne:

• Rezonans magnetyczny (MRI) – urządzenie wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów ciała. Chociaż jest użyteczny, MRI nie zawsze może wykryć uszkodzenie chrząstki.
• Artroskopia – instrument typu tuba (artroskop) jest wkładany do stawu, aby go zbadać i naprawić. Ta procedura może pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia chrząstki.

Leczenie

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) – niektórzy pacjenci dobrze reagują na leczenie zachowawcze, które może obejmować ćwiczenia specjalne, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), a czasami wstrzyknięcia steroidowe.

Ćwiczenia mogą obejmować fizykoterapię i / lub program, który pacjent może wykonywać w domu. Jeśli uszkodzenie nie jest rozległe, może to być wszystko, czego potrzebuje pacjent.

Chirurgia – pacjenci, którzy nie reagują na leczenie zachowawcze, będą potrzebować operacji. Istnieje kilka opcji chirurgicznych, w zależności od wielu czynników, które obejmują wiek i poziom aktywności pacjenta, jak duże jest uszkodzenie i jak dawno temu doszło do urazu.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Oczyszczanie – wygładzanie uszkodzonej chrząstki i usuwanie luźnych krawędzi, aby zapobiec jej ocieraniu i podrażnianiu innych części ciała. Zabieg wykonuje się przy użyciu niewielkich narzędzi artroskopowych, takich jak golarka mechaniczna.
• Pobudzenie szpiku – pod uszkodzoną chrząstką chirurg wierci drobne dziury (mikropęknięcia), odsłaniając naczynia krwionośne leżące wewnątrz kości. Powoduje to tworzenie się skrzepliny wewnątrz chrząstki, która wyzwala produkcję nowej chrząstki. Niestety, nowa chrząstka, która rośnie, jest mniej elastyczna niż pierwotny typ chrząstki. Oznacza to, że szybciej się zużywa, a pacjent może potrzebować późniejszej operacji.
• Mosaicplasty – zdrowa, nieuszkodzona chrząstka jest pobierana z jednego obszaru i przenoszona do uszkodzonego miejsca. Ta procedura nie jest odpowiednia w przypadku powszechnego uszkodzenia, jak w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Mosaicplasty stosuje się tylko w izolowanych obszarach uszkodzenia chrząstki, zwykle o rozmiarach 10-20 milimetrów; technika ta jest najczęściej stosowana u pacjentów w wieku poniżej 50 lat, którzy odnieśli obrażenia z wypadku.
• Autologiczne wszczepienie chondrocytów – niewielki kawałek chrząstki jest usuwany i zabierany do laboratorium. Tutaj hoduje się go, aby wytworzyć więcej komórek chrząstki. Około 1 do 3 miesięcy później nowe komórki chrząstki są wszczepiane w kolano, gdzie rosną do zdrowej tkanki.

Komplikacje

Nieleczony staw, zwłaszcza jeśli jest obciążony, np. Kolano, może w końcu ulec uszkodzeniu, tak że nie może chodzić. Oprócz bezruchu ból może się powoli pogarszać.

Wszystkie małe defekty chrząstki stawowej mogą w końcu przejść do choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli będą miały wystarczająco dużo czasu.

Ćwiczenia

Fizjoterapeuta może zaproponować ćwiczenia, które są odpowiednie dla osoby, aby wzmocnić mięśnie wokół stawu. Zmniejszy to nacisk na obszar z uszkodzoną chrząstką.

Fundacja Arthritis zaleca:

• delikatne rozciąganie w celu utrzymania elastyczności i zakresu ruchu
• trening aerobowy i wytrzymałościowy w celu osiągnięcia lub utrzymania zdrowej wagi i poprawy nastroju i wytrzymałości
• wzmacniające ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawów

Podczas gdy ćwiczenia dają wiele korzyści, wydaje się mało prawdopodobne, aby spowodowały regenerację chrząstki.

Jak podsumowuje jedna z przeglądów:

„Wbrew ogólnym oczekiwaniom sprzężenie mechaniczne nie odgrywa istotnej roli w tym procesie i, w przeciwieństwie do kości, nie służy do regulowania złożonej biochemicznej maszynerii metabolicznej w kierunku trwałej optymalności formy chrząstki.”

Nie stwierdzono, aby zwiększone stosowanie powodowało chrząstki Thicher.