Okresowe zaburzenie ruchu kończyny jest stanem charakteryzującym się powtarzającymi się ruchami kończyn podczas snu.
Jest to jedyne zaburzenie ruchowe, które pojawia się podczas snu i jako takie jest również uważane za zaburzenie snu.
Okresowe zaburzenie ruchu kończyn (PLMD) może wystąpić na dowolnym etapie życia. Najczęściej diagnozuje się ją w wieku średnim i starszej, chociaż wiele osób ma objawy od dzieciństwa.
Czym jest PLMD?
PLMD typowo obejmuje skurcze, szarpanie lub zginanie kończyn podczas snu, najczęściej w okresach światła, snu nie-REM. Ruchy te zwykle występują w kończynach dolnych, takich jak biodra, kolana i kostki, ale niektóre osoby mogą doświadczyć ruchu w swoich ramionach.
Ruchy wydają się być rytmiczne, występujące w przybliżeniu co 20 do 40 sekund. Jednak ruchy kończyn i ich częstotliwość mogą się znacznie różnić od nocy do nocy i od osoby do osoby.
Osoby z PLMD zwykle nie są świadome swojego stanu i najczęściej ich partnerzy w łóżku zgłaszają ruchy kończyn. Jednak osoby z PLMD mogą się obudzić kilka razy w ciągu nocy i doświadczać senności i znużenia w ciągu dnia.
PLMD może występować w połączeniu z innymi zaburzeniami snu, w tym zespołem niespokojnych nóg (RLS).
Zespół PLMD a zespół niespokojnych nóg (RLS)
Istnieją pewne podobieństwa między PLMD i RLS dotyczące objawów i leczenia, a niektóre osoby uważają je za część tego samego stanu.
Objawy RLS obejmują nieprzyjemne odczucia w nogach i chęć poruszania kończynami. Objawy te nasilają się wieczorem i podczas odpoczynku. Aktywność fizyczna może przynieść ulgę.
Główną różnicą między tymi dwoma zaburzeniami jest to, że PLMD występuje tylko podczas snu, podczas gdy RLS ma miejsce, gdy osoba jest śpi i śpi.
Około 80 do 90 procent osób z RLS ma PLMD, ale odwrotność nie jest prawdą.
Przyczyny i czynniki ryzyka
PLMD można sklasyfikować jako podstawowy lub wtórny.
Podstawowy PLMD
Dokładna przyczyna podstawowego PLMD nie jest znana. Naukowcy sugerują, że może to być związane z trudnościami w regulacji nerwów, ale badania nie doprowadziły do żadnych spójnych ustaleń.
Pierwotne PLMD nie jest uważane za poważne z medycznego punktu widzenia, chociaż komplikacje wynikające z tego stanu mogą powodować problemy.
Według National Sleep Foundation podstawowe PLMD jest rzadkością.
Wtórny PLMD
Wtórny PLMD jest powiązany z podstawowymi zaburzeniami lub używaniem leków.
Ten rodzaj PLMD występuje częściej u osób z następującymi schorzeniami:
- niedokrwistość
- cukrzyca
- niedobór żelaza
- Zanik wielu układów – rzadkie, postępujące zaburzenie neurologiczne
- narkolepsja – zaburzenie powodujące nadmierną senność, halucynacje i paraliż senny
- obturacyjny bezdech senny – częste zaburzenie charakteryzujące się płytkim oddechem lub przerwami w oddychaniu podczas snu
- Zaburzenie zachowania REM – zaburzenie snu, w którym ludzie „odegrają” żywe sny, przerywając ich sen
- zespół niespokojnych nóg
- zaburzenie odżywiania związane ze snem (SRED) – zaburzenie charakteryzujące się jedzeniem podczas snu
- uraz rdzenia kręgowego
- guz rdzenia kręgowego
- mocznica – gromadzenie się produktów odpadowych we krwi spowodowanych zaburzeniami czynności nerek
Ponadto kilka leków może powodować objawy PLMD, w tym niektóre rodzaje:
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwhistaminowe
- leki antinausea
- leki przeciwpsychotyczne
Wycofanie się ze środków uspokajających, takich jak diazepam, może również powodować PLMD.
Jednym z czynników ryzyka związanych z PLMD jest wiek. Częściej występuje u osób starszych, a nawet 34% osób w wieku powyżej 60 lat może go mieć. RLS dotyka jednak kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni. PLMD dotyka jednakowo obu płci.
Objawy i powikłania
Głównym objawem związanym z PLMD jest powtarzający się ruch kończyn podczas snu.
U większości osób objawy te nie powodują stresu, chociaż mogą powodować problemy u partnerów łóżkowych.
Powikłania wynikające z zaburzeń mogą być jednak problematyczne dla osób z PLMD. Obejmują one:
- senność w dzień
- słaby sen
- chroniczna bezsenność
Ponadto Amerykańska Akademia Medycyny Snu informuje, że PLMD może być czynnikiem:
- depresja
- kiepska pamięć
- krótki czas koncentracji
Diagnoza
PLMD rozpoznaje się głównie w oparciu o nocny polisomnogram (PSG), rodzaj testu przeprowadzanego w laboratorium snu. Jednak przed PSG lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, aby wykluczyć inne stany.
Badanie lekarskie
Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy istnieje przyczyna problemu ze snem. Lekarz przejmie także pełną historię medyczną i zapyta o leki, rodzinną historię medyczną i czynniki związane ze stylem życia.
Lekarz może zażądać badań krwi w celu wykrycia niedokrwistości, innych niedoborów i zakażeń związanych z PLMD. Testy te mogą również identyfikować wszelkie problemy z funkcjonowaniem tarczycy i stężenia magnezu. Próbka moczu może wykryć ślady leków, które przyczyniają się do problemów ze snem.
Osoby doświadczające objawów PLMD mogą chcieć ukończyć dziennik snu przez 14 dni przed badaniem fizycznym. Ten dziennik powinien szczegółowo opisywać schematy spania, towarzyszące objawy, takie jak zmęczenie i senność w ciągu dnia oraz ich wpływ na codzienne życie.
Polisomnogram (PSG)
PSG rejestruje sen, oddech, ruch i inne sygnały bioelektryczne, w tym fale mózgowe i tętno, podczas snu. Ten test pomaga wykluczyć obecność innych stanów, które mogą powodować zakłócenia snu i nadmierne ruchy kończyn.
Po PSG neurolog może zostać poproszony o sprawdzenie innych problemów neurologicznych lub potwierdzenie rozpoznania PLMD.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić dodatkowe testy w laboratorium snu.
Leczenie i radzenie sobie
Leczenie może poprawić objawy PLMD, ale zwykle nie leczy tego zaburzenia, szczególnie jeśli jest to pierwotne PLMD, które nie ma znanej przyczyny.
Jeśli ruchy związane z PLMD nie zakłócają znacząco snu lub wpływu na codzienne życie lub związki, leczenie nie jest konieczne.
PLMD, który powoduje problemy, można leczyć na następujące sposoby:
Unikanie kofeiny
Należy unikać jedzenia i picia zawierających kofeinę, ponieważ mogą one zaostrzyć objawy PLMD i zakłócić sen.
Kofeinę można znaleźć w:
- czekolada
- Kawa
- Soda
- herbata
Leczenie podstawowych warunków
Wtórne objawy PLMD można rozwiązać, leczyjąc podstawowy stan. Jeżeli na przykład leki są odpowiedzialne za PLMD, można rozważyć alternatywne leki.
Osoba powinna skonsultować się z lekarzem, aby przedyskutować dostępne opcje.
Leki
Istnieje kilka leków dostępnych w leczeniu PLMD. Działają poprzez zmniejszenie lub wyeliminowanie ruchów kończyn lub poprzez umożliwienie osobie przesypiania ruchów.
Wiele leków stosowanych w leczeniu PLMD jest również stosowanych w RLS. Zawierają:
- Agoniści dopaminy: Środki te są zwykle lekiem pierwszego rzutu dla PLMD. Podnoszą poziom dopaminy, substancji chemicznej, która pomaga regulować ruch mięśni.
- Benzodiazepiny: Leki te mogą być stosowane w PLMD, choć niektóre osoby unikają ich stosowania z powodu obaw o uzależnienie. Działają one jako środki uspokajające, które umożliwiają jednostce przesypianie ruchów kończyn i pomagają tłumić skurcze mięśni.
- Leki przeciwdrgawkowe: są stosowane w celu zmniejszenia skurczów mięśni.
- Agoniści GABA: Leki te hamują uwalnianie niektórych chemikaliów mózgowych, pomagając zmniejszyć skurcze mięśni.
Perspektywy
Pierwotny PLMD może mieć charakter chroniczny, co oznacza, że ludzie z tą chorobą będą go mieli dożywotnio. Jednak często występują okresy remisji, w których objawy ustają, chociaż nawroty mogą wystąpić od czasu do czasu.
Wtórne PLMD można rozwiązać, leczyjąc podstawowy stan chorobowy lub zmieniając leki.
