Wśród osób podatnych, statyny – które są powszechnie stosowanym lekiem obniżającym poziom cholesterolu – mogą zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2 o 30 procent. Te nowe odkrycia z pewnością ponownie rozpoczną debatę.
Statyny obniżają poziom cholesterolu, zmniejszając jego produkcję w wątrobie. Robią to poprzez blokowanie enzymu zwanego reduktazą hydroksy-metylo-glutarylo-koenzymu A, który bierze udział w jego wytwarzaniu.
Statyny są jednym z najczęściej przepisywanych rodzajów narkotyków w Stanach Zjednoczonych.
W latach 2011-2012 ponad jedna czwarta dorosłych w USA w wieku powyżej 40 lat przyjmowała leki obniżające poziom cholesterolu. Ogromna większość tych leków to statyny.
Oprócz obniżania poziomu cholesterolu, statyny mają również pozytywny wpływ na stany zapalne i stres oksydacyjny. Podsumowując, nie byłoby zaskoczeniem, gdyby statyny pomogły zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.
Ale odwrotnie może być prawdą. Istnieją dowody na to, że długotrwałe stosowanie statyn może zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2. Pierwsze badanie, w którym wspomniano o potencjalnym wpływie, zostało opublikowane w 2008 roku.
Od tamtej pory przeprowadzono wiele metaanaliz. Niektórzy dodali dowody potwierdzające związek między stosowaniem statyn a cukrzycą typu 2, podczas gdy inni podnieśli takie powiązanie pod znakiem zapytania. Dlatego nadal nie można znaleźć ostatecznej odpowiedzi.
Ponowne otwarcie debaty na temat statyny i cukrzycy
Wiele wcześniejszych badań wskazujących na związek nie miało na celu zbadania cukrzycy i statyn; ich głównym celem były zdarzenia sercowo-naczyniowe. Ponieważ liczba przypadków cukrzycy w grupach eksperymentalnych była niska, trudno było dobrze zrozumieć powiązane ryzyko.
Aby przyjrzeć się tej interakcji, naukowcy z College of Medicine Alberta Einsteina w Nowym Jorku postanowili skoncentrować się na zagrożonej podsekcji użytkowników statyn i skoncentrować się na cukrzycy typu 2.
Wyniki są publikowane w tym tygodniu w czasopiśmie.
Zespół wykorzystał dane z amerykańskiego programu badań nad profilaktyką cukrzycy (DPPOS). DPPOS jest badaniem uzupełniającym w długoterminowym badaniu klinicznym, w którym uczestniczą osoby otyłe lub z nadwagą, a zatem zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
Pierwotne badanie dotyczyło tego, czy „utrata masy ciała poprzez zmiany stylu życia lub leczenie metforminą” (która jest lekiem kontrolującym wysoki poziom cukru we krwi) może „zmniejszyć lub opóźnić” cukrzycę typu 2 u osób wysokiego ryzyka.
Po zakończeniu tych badań uczestnicy zostali zaproszeni do wzięcia udziału w programie DPPOS. Ciśnienie krwi i tłuszcze we krwi mierzono co roku, a poziom glukozy we krwi mierzono co 6 miesięcy. W tym samym czasie rejestrowano użycie statyn.
Przeanalizowano dane od 3 234 uczestników. Na początku badania tylko 4 procent stosowało statyny, ale po 10 latach około jedna trzecia przyjmowała lek. Większość stosowała symwastatynę lub atorwastatynę.
Ryzyko statyn zostało odkryte
Chociaż prawdopodobieństwo przepisania statyn wzrosło po rozpoznaniu cukrzycy, stosowanie statyn wiązało się również ze zwiększonym ryzykiem rozpoznania cukrzycy. Związek ten był znaczący, niezależnie od grupy terapeutycznej, w której uczestniczyli uczestnicy podczas poprzedniej próby.
Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z brakiem przyjmowania statyn ich stosowanie wiązało się z 36-procentowym wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2.
Chociaż uczestnicy, którym przepisano statyny, mieli wyższy poziom glukozy na początku badania, różnica ta nie była wystarczająca, aby uwzględnić wyższe wskaźniki cukrzycy.
Aby dalej badać ten związek, zespół podzielił dane statyn na statyny o niskiej i wysokiej mocy. Nie znaleźli znaczących różnic między ryzykiem w tych grupach.
Autorzy szybko wspominają, że badanie ma braki: jest obserwacyjne, a więc przyczyna i skutek nie mogą być rozdzielane. Również recepty na statyny były oparte na ocenie lekarza i dlatego uczestnicy nie zostali losowo przydzieleni. Wreszcie, informacje dotyczące dawkowania statyny nie były dostępne do analizy.
Pomimo tych zastrzeżeń, autorzy uważają, że ostrożność jest uzasadniona, ponieważ wnioski te dodają do wcześniejszych badań z podobnymi wynikami. Mówią:
„[…] status glukozy powinien być monitorowany, a zachowania zdrowego stylu życia wzmacniane u pacjentów wysokiego ryzyka, którym przepisuje się statyny w profilaktyce chorób układu krążenia”.
Debata na temat związku statyn z cukrzycą z pewnością nie jest skończona i prawdopodobnie będzie się dławiła. Ponieważ używanie statyn i cukrzyca są tak powszechne w Stanach Zjednoczonych, ważne jest zebranie jak największej ilości informacji dotyczących jakichkolwiek interakcji.
Na pewno nadejdą dalsze badania, ale może minąć trochę czasu, zanim debata zostanie poddana próbie raz na zawsze.
