Spitz nevus to rodzaj rzadkiego, nienowotworowego wzrostu skóry, który zazwyczaj dotyka ludzi w wieku poniżej 35 lat. Wzrosty te, znane również jako szpicowe, były kiedyś mylone z rakiem skóry. Na szczęście badania wykazały, że są one łagodne i stosunkowo nieszkodliwe.
Początkowo sądzono, że spitz-nevi rozwijają się głównie u dzieci. Chociaż 70 procent przypadków występuje u osób poniżej 20 roku życia, mogą one pojawić się w każdym wieku.
Objawy
Guzy typu spitz nevus są często nazywane szpicami lub wzrostami Spitz. Istnieje wiele różnych rodzajów i niektóre mole Spitza mogą zmieniać się w miarę rozwoju. Choć mogą rozwijać się w dowolnym miejscu na ciele, większość moli Spitza pojawia się na twarzy, głowie i podudzi.
Mole szpicowe charakteryzują się tendencją do szybkiego wzrostu w porównaniu do innych moli. Ich szerokość waha się od kilku milimetrów do centymetrów. Klasyczne szpice są często kopulaste i mają kolor od czerwonobrązowego do różowego, ale mogą być również bezbarwne.
Często mole szpicowe, które są czarne, niebieskie lub ciemnobrązowe, mają nieregularne obramowanie i nazywane są pigmentowanymi moli Spitz. Uważa się, że te pigmentowane mole stanowią około 10 procent wszystkich klasycznych szpiców.
W większości przypadków szpice zmieniają się w miarę wzrostu, przechodząc między klasycznymi a barwnymi formami, zanim ostatecznie znikną. Ostrze szpicu często zaczyna się w jasnym kolorze, jest okrągłe i przechodzi w barwny szpic.
Niektóre pigmentowane mole Spitz mogą zmieniać kolor na czerwony, różowy, skórzany, a nawet półprzezroczysty, zanim powoli znikną.
Inne powszechne cechy klasycznych i niektórych barwionych moli Spitz obejmują:
- szybki wzrost, często do szerokości mniejszej niż 6 milimetrów (mm) w ciągu 6 miesięcy, po którym następuje brak wzrostu
- wyraźne marginesy
- jednolity kolor
- odizolowane, ale rzadko w klastrach
- krwawienie i sączenie wyraźnego wyładowania
- swędzenie na lub wokół kretów
- gładka powierzchnia
- widoczne naczynia krwionośne przypominające jaskrawoczerwone kropki, korkociągi lub spinki do włosów
W niewielkiej liczbie przypadków, wzrosty Spitz nevus mogą przypominać nowotworowe guzy czerniaka, znane jako nietypowe guzy Spitza (AST).
Typowe cechy nietypowych nowotworów Spitza obejmują:
- większa niż 1 centymetr (cm) na szerokość
- niejasne, słabo zdefiniowane marginesy lub granice
- nieregularny, zmienny kolor
- łuskowaty, szorstki lub łuszczący się wygląd
- znajduje się z tyłu
- otwarte rany lub pęknięcia
Spitz nevus vs. cancer
Klasyczne i barwione szpice są uważane za nieszkodliwe. Niektóre szpice ostatecznie znikają, zwykle pozostawiając tylko tymczasowy obszar przebarwień. Jednak niektóre nietypowe guzy Szpica zostały powiązane z czerniakiem, a naukowcy intensywnie badają, jak te warunki się odnoszą.
Bardzo niewiele nietypowych guzów szpika rozwija się w czerniaka i prowadzi do poważnego zagrożenia dla zdrowia, szczególnie gdy jest diagnozowane i leczone wcześnie. Podejrzany szpiczak jest zazwyczaj usuwany przez lekarza, gdy jest jeszcze łagodny.
Jeśli nietypowy guz szpica staje się nowotworowy, nazywa się go Spitzoid czerniakiem. Jeśli lekarze nie są pewni, czy szpiczak jest nowotworowy, ale wykazuje taką możliwość, zmiana nazywana jest guzem Spitzoid o niepewnym potencjale złośliwym lub STUMP.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku większości wzrostów, obrzęk Spitza rozwija się z powodu nadprodukcji i gromadzenia się komórek, w tym melanocytów skóry. Naukowcy nie są pewni, dlaczego u niektórych osób rozwijają się szpice, a u innych nie, ani dlaczego niektóre z nich przekształcają się w czerniaki.
Istnieje jednak kilka czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju szpiczakowych znamion i czerniaków Spitzoid. Czynniki ryzyka dla Spitz Nevi obejmują:
- bycie uczciwie oskórowanym lub podatnym na oparzenia słoneczne
- prawidłową historię oparzeń słonecznych lub ciężkich oparzeń
- dojrzewanie płciowe, zwłaszcza dla kobiet
- wiek poniżej 10 lat
- jasne włosy
- posiadanie piegów
- mając dużo moli
Dodatkowe czynniki ryzyka dla nietypowych nowotworów Szpica i czerniaka Spitzoid obejmują:
- zmiany hormonalne u dziewcząt i kobiet
- wiek między 10 a 20 rokiem życia
- wywiad rodzinny dotyczący czerniaka i raka skóry, w szczególności rodzinnego zespołu atypowego mnogiego czerniaka (FAMMM)
- mutacje genetyczne, które występują w około 12 procentach przypadków atypowych szpiców guza
Diagnoza
W większości przypadków dermatolodzy będą zadawać pytania dotyczące historii choroby danej osoby i jej rodziny. Dermatolog będzie również badał wzrost za pomocą dermatoskopu – ręcznego narzędzia z mocnym obiektywem i światłem. Mogą dodawać załączniki do dermatoskopu, takie jak aparat fotograficzny lub kamera wideo, w celu przechwycenia dodatkowych informacji.
Informacje gromadzone przez dermatoskop są zazwyczaj analizowane przez komputer i porównywane z danymi pochodzącymi z innych nierakowych i nowotworowych wzrostów. W przypadkach, gdy dermatolog nie jest pewny, czy szpiczak jest nowotworowy, może zdecydować się na jego usunięcie lub wycięcie części zmiany, która trafi do laboratorium do dalszego badania.
Niektóre nietypowe guzy Spitza i barwione szpice będą również wymagały biopsji węzła limfatycznego (SLNB), aby zbadać czerniaka, który przerzucił się na węzły chłonne.
Leczenie
Tradycyjnie, Spitz Nevi zawsze wycinano chirurgicznie. Jednak wycięcie może powodować blizny, dlatego w nienowotworowych przypadkach dotyczących małych dzieci lekarze zalecają monitorowanie medyczne jako pierwszą linię działania.
W badaniu z 2013 roku 45 procent dermatologów i 96 procent chirurgów plastycznych stwierdziło, że zdecyduje się usunąć wzrost przez wycięcie lub biopsję w przypadku 7-letniego pacjenta z rozpoznaniem szpicem. W tym samym badaniu 21 procent dermatologów i 2 procent chirurgów plastycznych stwierdziło, że zdecyduje się obserwować mole szpicowe przed podjęciem decyzji o ich usunięciu.
Osobom można również powiedzieć, jak rozpoznać wczesne objawy ostrzegawcze czerniaka oraz monitorować wzrost ich kretów lub moli w domu. W przypadku klasycznych i pigmentowanych znamion Spitena, które mają mniej niż 1 cm szerokości, są symetryczne i dotyczą dzieci w wieku 12 lat i młodszych, lekarz będzie je badał co 6 miesięcy, aż zmiany przestaną się zmieniać.
Mole szpicowe będą zwykle usuwane, jeśli:
- są pigmentowane
- występują u osoby powyżej 12 roku życia
- są nietypowe pod względem kształtu i koloru
- są STUMP
Perspektywy
Klasyczne szpice nevi zwykle rosną przez kilka miesięcy, a następnie stopniowo znikają w ciągu kilku lat, wymagając jedynie monitorowania medycznego. Nerwy szpicowe u dorosłych oraz te, które mogą być związane z czerniakiem, są zazwyczaj chirurgicznie usuwane.
Ludzie powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie wzrostu szpiców, które:
- mają więcej niż 1 cm szerokości
- mają wrzody lub otwarte rany i pęknięcia
- rosną szybko
- powodują niepokój lub wydają się dziwne
- są asymetryczne
- są mieszanką kolorów
- nie mają wyraźnych granic
Podczas gdy większość Spitzów jest nieszkodliwych, dobrze jest, aby wszyscy mieli mole wyglądające podejrzanie zbadane i monitorowane przez dermatologa.
Najświeższe Badania i Informacje
W 2024 roku badania nad spitz nevi i ich związkiem z czerniakiem zyskały nową dynamikę. Naukowcy z całego świata analizują przypadki, starając się lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw rozwoju tych zmian skórnych. Ostatnie dane wskazują na wzrost liczby przypadków spitz nevi z powodu zmieniającego się klimatu i większej ekspozycji na promieniowanie UV. W szczególności, badania pokazują, że osoby z jasną skórą, które doświadczyły wielu oparzeń słonecznych w dzieciństwie, mają wyższe ryzyko rozwoju nietypowych form spitz nevi.
Warto również zauważyć, że nowoczesne techniki obrazowania, takie jak dermatoskopia cyfrowa, umożliwiają dermatologom dokładniejsze monitorowanie wzrostów i szybsze wykrywanie potencjalnie niebezpiecznych zmian. Te postępy w diagnostyce pozwalają na wcześniejsze interwencje oraz lepsze rokowania dla pacjentów.
Nie możemy zapomnieć o znaczeniu edukacji pacjentów. Kampanie informacyjne dotyczące ochrony przeciwsłonecznej oraz samodzielnego badania znamion stają się kluczowe w walce z czerniakiem. W 2024 roku obserwujemy rosnącą świadomość na temat spitz nevi i ich potencjalnych zagrożeń, co daje nadzieję na lepszą profilaktykę i leczenie w przyszłości.