H7N9 to rodzaj ptasiej grypy. Może przechodzić od ptaków do ludzi. Choroba, która może przejść ze zwierzęcia na człowieka, nazywana jest chorobą odzwierzęcą. H7N9 rzadko przechodzi z jednej osoby na drugą.
Wirus H7N9 pojawił się po raz pierwszy w marcu 2013 r. W Chinach i od tego czasu ponownie pojawił się każdej zimy i wiosny. Przypadki miały również miejsce na Tajwanie, Malezji i Kanadzie.
Łącznie cztery epidemie pojawiły się i zniknęły w Chinach, a piąta jest w trakcie. Do 5 kwietnia 2017 r. H7N9 zarażono łącznie 1364 osoby, w tym 566 osób dotkniętych epidemią sezonową.
Podczas pierwszych czterech epidemii sezonowych zmarło 40 procent pacjentów z H7N9.
W marcu 2017 r. Odnotowano wybuch H7N9 u drobiu w Tennessee, ale ryzyko dla amerykańskiego społeczeństwa z tej infekcji jest uważane za „niskie”.
Szybkie fakty dotyczące grypy ptasiej H7N9:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących ptasiej grypy H7N9. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- H7N9 to wirus ptasiej grypy. Zwykle nie wpływa na ludzi.
- Jednak wirus zmutował lub zmienił się i stał się w stanie wpłynąć na niektórych ludzi.
- Ludzie nie mają odporności na nowe wirusy, dlatego nowy wirus jest niebezpieczny.
- Wczesne objawy obejmują gorączkę, ból głowy i kaszel. Następnie może rozwinąć się zapalenie płuc.
- Unikanie rynków ptaków i drobiu, szczególnie w podróży, może zmniejszyć ryzyko złapania H7N9.
Czy to jest niebezpieczne dla ludzi?
H7N9 to ptasi lub ptasi wirus grypy. Wirus zazwyczaj atakuje ptaki drobiu, ale zmutował się tak, że może również wpływać na ludzi.
Ludzie nie mają odporności na te podtypy wirusa grypy, ponieważ ciągle się rozwijają. Dlatego infekcje, które one wywołują, mogą być poważne i zagrażać życiu.
Ilekroć w człowieku pojawia się nowy rodzaj zakażenia ptasią grypą, pojawiają się trzy kluczowe pytania:
- Czy nowy podtyp wirusa łatwo przechodzi od ptaków do ludzi?
- Jaka jest choroba, gdy wirus infekuje daną osobę?
- Czy wirus rozprzestrzeni się szybko i szeroko wśród ludzkich populacji?
Te pytania są ważne, ponieważ odpowiedzi mogą wskazywać, czy władze ochrony zdrowia powinny rozważyć przygotowanie do sytuacji kryzysowej.
Objawy
Pierwszą oznaką zakażenia ludzkim H7N9 jest wysoka gorączka i kaszel. Wirus powoduje poważne objawy oddechowe, w tym ciężkie zapalenie płuc. To może być śmiertelne.
Nagłe zmiany w białkach wirusa zaskakują ludzki układ odpornościowy. Dlatego nowy wariant powoduje poważniejszą chorobę. Ludzki układ odpornościowy nie spotkał go wcześniej, więc nie ma odporności.
Na wczesnym etapie większość ludzi wykazała następujące objawy:
- gorączka
- kaszel wytwarzający plwocinę
- problemy z oddychaniem i świszczący oddech
- bół głowy
- ból mięśni lub ból mięśni
- ogólne złe samopoczucie
Objawy te są wspólne dla innych rodzajów grypy. Objawy na późniejszych etapach obejmują:
- zapalenie płuc w obu płucach
- szybka progresja do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
- dysfunkcja wielonarządowa, w tym upośledzona czynność wątroby lub nerek
- wstrząs septyczny, który jest zakażeniem krwi
- rabdomioliza lub rozpad mięśni
- encefalopatia, choroba mózgu
W krytycznych etapach pacjenci często mają małopłytkowość, zmniejszoną liczbę płytek krwi i limfopenię. Osoba z limfopenią będzie miała zmniejszoną liczbę limfocytów lub białych krwinek.
W jaki sposób grypa zmienia się i rozprzestrzenia?
Wirusy grypy zawsze się zmieniają. Nawet zwykły wirus grypy, który wpływa na dużą liczbę osób sezonowo, jest nieco inny każdego roku, więc szczepionka przeciwko niemu musi być stale dostosowywana.
Zmieniają się białka H i N w wirusie. Białko „H”, które oznacza HA lub hemaglutyninę, oraz białko „N”, które oznacza NA lub neuraminidazą, są częściami, które się zmieniają.
Białko HA umożliwia wirusowi dostanie się do komórek gospodarza. Białko NA umożliwia wirusowi opuszczenie lub „przelanie”. Rzucanie umożliwia rozprzestrzenianie się wirusa.
Ptaki wyrzucają wirusa z ich odchodów i śluzu. Jeśli dana osoba ma kontakt z zarażonym ptakiem, żyje lub nie żyje, a następnie dotyka ich oczu lub ust, na przykład mogą zostać zarażone.
Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zauważają, że wirus może przemieszczać się w powietrzu, na przykład, gdy ptak trzepocze skrzydłami.
Ptak może nie wydawać się chory, ale osoba nadal może złapać wirusa.
Nagłe zmiany w białkach wirusa zaskakują ludzki układ odpornościowy. Dlatego nowy wariant powoduje poważniejszą chorobę. System nie spotkał się z tym wcześniej, więc nie ma odporności.
Leczenie i szczepionki
Istniejące leki przeciwwirusowe stosowane przeciwko powszechnym wirusom grypy sezonowej są podawane osobom zakażonym ptasią grypą H7N9.
Ta klasa leków znana jest jako inhibitory neuraminidazy. Zaleca się ich stosowanie tak szybko, jak to możliwe u osób podejrzanych o zakażenie H7N9.
Wskazówki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) mówią, że leki należy podawać nawet zanim laboratorium potwierdzi przypadek H7N9.
Dwa leki będące inhibitorami neuraminidazy są zalecane w leczeniu zakażenia wirusem ptasiej grypy H7N9. Są to Zanamivir (Relenza, wyprodukowany przez GlaxoSmithKline) i Oseltamivir (Tamiflu, wytwarzany przez Roche).
Leki te nie są skuteczne u wszystkich osób zakażonych H7N9, a nawet gdy są skuteczne – szczególnie przy podawaniu w najwcześniejszym możliwym czasie – zmniejszają ostrość choroby, a nie ją leczą. Obecnie opracowuje się nowe leki przeciwko grypie i może okazać się skuteczne również przeciwko H7N9.
Czy istnieje szczepionka przeciw grypie H7N9?
Nie ma publicznie dostępnej szczepionki na H7N9, ale CDC, WHO i inni partnerzy w dziedzinie zdrowia opracowali trzy szczepionki, które można by dostosować do tego celu, gdyby doszło do pandemii grypy.
Trudno jest opracować szczepionkę na H7N9, ponieważ wirus ciągle się zmienia.
Zapobieganie
Ludzie, którzy zajmują się drobiem w dowolnym miejscu i podróżują do Chin, powinni szczególnie uważać na ptaki.
CDC radzi ludziom, aby nie dotykali ptaków, żywych lub martwych, oraz aby unikać rynków drobiu i miejsc, w których mogą znajdować się ptasie odchody.
Mięso i drób powinny być w pełni ugotowane, a nie różowe, a jajka powinny być twardo gotowane. Lepiej unikać jedzenia zawierającego krew jakiegokolwiek zwierzęcia i nie kupować jedzenia od ulicznych sprzedawców.
Ważna jest higiena rąk. Obejmuje to częste mycie rąk wodą z mydłem lub stosowanie środka dezynfekującego do rąk z co najmniej 60% alkoholu. Ludzie powinni kaszleć lub kichać do tkanki.
Jeśli podróżny czuje się źle po powrocie do domu, powinien zgłosić się do swojego lekarza, zwłaszcza jeśli cierpi na kaszel lub gorączkę lub brak im tchu.
Powinny także trzymać się z dala od innych ludzi. Ciągła transmisja między ludźmi nie została jeszcze zgłoszona, ale czasami dochodzi do sporadycznej transmisji.
