Według badań opublikowanych na bmj.com, lekarze powinni zalecić leczenie włókniste, przeciwskurczowe i olejkowe w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS). Najnowsze dowody skuteczności tych metod leczenia powinny również prowadzić do zmian w krajowych wytycznych, które określają sposób postępowania z IBS.
Oddziałujące na 5-20% populacji IBS jest stanem, który powoduje bóle brzucha i nieregularne wypróżnienia. Obecnie trudno jest leczyć IBS, ponieważ wedo nie wie dokładnie, co go powoduje. Zwykle terapie składają się z suplementów, probiotyków, antydepresantów, hipnoterapii i środków przeczyszczających. Ta nieskuteczność leczenia doprowadziła jednak do promocji komplementarnych i alternatywnych metod leczenia przez międzynarodowe i krajowe organy. Przykładem tego są niedawno opublikowane wytyczne National Institute of Health and ClinicalExcellence (NICE) dotyczące zarządzania IBS.
Badano terapie z IBS, takie jak błonnik, przeciwskurczowe i olejek miętowy, ale ich skuteczność nie została udowodniona ze względu na sprzeczne wnioski i błędy w analizie. Aby dokładniej wyjaśnić wpływ tych metod, dr Alex Ford (McMaster University, Ontario, Kanada) i koledzy przeprowadzili przegląd i metaanalizę randomizowanych prób. Próby – w sumie ponad 2500 dorosłych pacjentów z IBS – porównywano, przeciwskurczowe i olejek miętowy do placebo lub brak leczenia.
Naukowcy odkryli, że wszystkie trzy terapie były skuteczne w leczeniu IB w porównaniu z placebo lub bez leczenia. Aby zapobiec IBSobjawom u jednego pacjenta, 11 osób musiało być leczonych włóknem, 5 z lekami przeciwskurczowymi lub 2,5 olejem z mięty pieprzowej. Ponadto nie ma poważnych działań niepożądanych związanych z leczeniem.
W dwunastu pracach (w sumie 591 pacjentów) analizujących włókno stwierdzono, że nierozpuszczalne włókna, takie jak otręby, są niekorzystne, podczas gdy łuska łuskowa (włókno rozpuszczalne) została nieznacznie zredukowana. Przeprowadzono 22 badania z udziałem 1 778 pacjentów, które koncentrowały się na rozstępach skurczowych. Naukowcy odkryli, że hioscyna najbardziej skutecznie uniknęła objawów IBS. Hyoskina – wyekstrahowana z drzewa korkowego – jest również zalecana przez autorów jako pierwsza linia przeciwskurczowa w leczeniu pierwotnym.
Według czterech badań z udziałem 392 pacjentów olejek z mięty pieprzowej wydaje się być najbardziej skutecznym sposobem leczenia wśród tych trzech.
Chociaż te metody leczenia są skuteczne, bezpieczne i dostępne bez recepty, zostały przeoczone po wprowadzeniu coraz to nowych leków. Ponieważ wszystkie trzy terapie okazały się potencjalnie skutecznymi terapiami dla IBS, „Aktualne wytyczne krajowe dotyczące zarządzania stanem powinny zostać zaktualizowane, aby uwzględnić te dane”, podsumowują autorzy.
Towarzyszący komentarz napisany przez profesora Rogera Jonesa (King’sCollege London) dowodzi, że wyniki tego badania powinny „rozbudzić zainteresowanie farmakoterapią zespołu jelita drażliwego i pobudzić dalsze badania”. Dodaje jednak, że „żadne z tych danych, oczywiście, nie podważa wagi robienia” holistycznej „diagnozy w zespole jelita drażliwego – która bierze pod uwagę czynniki fizyczne, psychiczne i społeczne – oraz planowania zintegrowanego podejścia do leczenia, które zajmuje się wszystkimi tymi czynnikami. „
Wpływ błonnika, środków przeciwskurczowych i olejku z mięty pieprzowej w leczeniu zespołu jelita drażliwego: przegląd systematyczny i metaanaliza
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy EFoxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10,1136 / bmj.a2313
Kliknij, aby wyświetlić stronę internetową czasopisma
Napisane przez: Peter M. Crosta
