Czerniak nie jest najczęstszym typem raka skóry, ale jest najpoważniejszy, ponieważ często się rozprzestrzenia. Czynnikami ryzyka czerniaka są nadmierne eksponowanie na słońce.
W tym artykule wyjaśniono objawy czerniaka, jego diagnozę i sposób leczenia. Wyjaśnimy również, jak najlepiej zapobiegać czerniakowi.
Szybkie fakty dotyczące czerniaka
- Częstość występowania czerniaka wydaje się wzrastać u osób w wieku poniżej 40 lat, zwłaszcza u kobiet.
- Unikanie oparzeń słonecznych jest skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka raka skóry.
- Samokontrola znamion i innych oznakowań na skórze może pomóc we wczesnym wykryciu.
Co to jest czerniak?
Czerniak to rodzaj raka skóry, który powstaje, gdy komórki produkujące pigment – znane jako melanocyty – mutują i stają się nowotworowe.
Większość komórek pigmentowych znajduje się w skórze, ale czerniak może również występować w oczach (czerniak oczu) i innych częściach ciała, w tym, rzadko, w jelitach. Rzadko występuje u osób o ciemniejszej skórze.
Czerniak jest tylko jednym typem raka skóry. Jest to mniej powszechne niż rak podstawnokomórkowy i płaskonabłonkowe raki skóry, ale może być niebezpieczne, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że rozprzestrzeni się lub przerzutuje.
Czerniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu na skórze, ale niektóre obszary są bardziej podatne niż inne. U mężczyzn najprawdopodobniej dotyczy to klatki piersiowej i pleców. U kobiet nogi są najczęstszym miejscem. Inne popularne strony to szyja i twarz.
Według National Cancer Institute około 87,110 nowych czerniaków miało zostać zdiagnozowanych w 2017 roku, a około 9 730 osób zmarło na czerniaka.
Gradacja
Stadium, w którym diagnozowany jest nowotwór, wskaże, jak daleko ono już się rozprzestrzeniło i jaki rodzaj leczenia jest odpowiedni.
Jedna z metod oceny czerniaka opisuje raka w pięciu etapach, od 0 do 4.
Stadium 0: Rak jest tylko w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry i jest znany jako czerniak in situ.
Etap 1: Rak ma grubość do 2 milimetrów (mm). Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne miejsca i może, ale nie musi, być owrzodzone.
Etap 2: Rak ma co najmniej 1,01 mm grubości i może być grubszy niż 4 mm. Może, ale nie musi, być owrzodzone i nie rozprzestrzenił się jeszcze na węzły chłonne lub inne miejsca.
Stadium 3: Rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych lub pobliskie kanały limfatyczne, ale nie na odległe miejsca. Pierwotny rak może już nie być widoczny. Jeśli jest widoczny, może być grubszy niż 4 mm, a także może być owrzodzony.
Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub narządy, takie jak mózg, płuca lub wątroba.
Rodzaje
Istnieją cztery rodzaje czerniaka.
Powierzchowny czerniak rozprzestrzeniający się: Jest to najczęstszy przypadek i często pojawia się na tułowiu lub kończynach. Na początku komórki zaczynają powoli rosnąć, a następnie rozprzestrzeniają się na powierzchni skóry.
Czerniak guzkowy: Jest to drugi najczęściej występujący typ, pojawiający się na tułowiu, głowie lub szyi. Ma tendencję do wzrostu szybciej niż inne typy, zmieniając kolor na czerwony, a nie czarny, gdy rośnie.
Lentigo maligna czerniak: To jest mniej powszechne i ma tendencję do wpływania na starszych ludzi, szczególnie w częściach ciała, które były wystawione na słońce przez kilka lat. Zaczyna się jako pieg Hutchinsona, czyli lentigo maligna, który wygląda jak plama na skórze. Zwykle rośnie powoli i jest mniej niebezpieczny niż inne typy.
Acern Lentiginous czerniak: To jest najrzadszy rodzaj czerniaka. Zwykle pojawia się na dłoniach, podeszwach stóp lub pod paznokciami. Jest to bardziej prawdopodobne u osób o ciemniejszej skórze i nie wydaje się być związane z ekspozycją na słońce.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, trwają badania nad przyczynami czerniaka.
Ludzie z niektórymi rodzajami skóry są bardziej podatni na rozwój czerniaka, a następujące czynniki są związane ze zwiększoną zapadalnością na raka skóry:
- wysoka gęstość piegów lub tendencja do rozwijania piegów po ekspozycji na słońce
- duża liczba moli
- pięć lub więcej atypowych moli
- obecność lentiginów aktynicznych, małe szarobrązowe plamki, znane również jako plamy wątrobowe, plamki słoneczne lub plamy starcze
- olbrzymi wrodzony znamion melanocytowy, brązowe ślady skóry obecne przy urodzeniu, zwane również znakami urodzenia
- blada skóra, która nie opala się łatwo i nie pali, a także jasnych oczu
- włosy w kolorze czerwonym lub jasnym
- wysoka ekspozycja na słońce, szczególnie jeśli powoduje oparzenia słoneczne, a zwłaszcza, gdy ekspozycja na słońce jest przerywana, a nie regularna
- wieku, ponieważ ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem
- rodzinna lub osobista historia czerniaka
- po przeszczepieniu narządu
Spośród nich można uniknąć jedynie silnego nasłonecznienia i oparzeń słonecznych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że każdego roku na całym świecie dochodzi do około 60 000 przedwczesnych zgonów z powodu nadmiernej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (UV) promieniowania słonecznego. Szacuje się, że 48 000 z tych zgonów pochodzi ze złośliwego czerniaka.
Unikanie nadmiernego wystawiania na słońce i zapobiegania poparzeniom słonecznym może znacząco zmniejszyć ryzyko raka skóry. Łóżka opalające są również źródłem szkodliwych promieni UV.
Kino
Jeśli potrafisz rozpoznać różnicę między normalnym pieprzem lub piegiem a rakiem skóry, może to pomóc w szybkiej diagnozie.
Istnieją różne rodzaje raka skóry czerniaka.
Powierzchowny rozprzestrzeniania czerniaka
Guzkowy czerniak
Lentigo maligna czerniak
Czernigowcowy czerniak
Zmiany skórne spowodowane rakiem
Objawy
Podobnie jak w przypadku innych postaci raka, wczesne stadium czerniaka może być trudne do wykrycia, dlatego ważne jest, aby aktywnie sprawdzać skórę pod kątem oznak zmiany.
Zmiany w wyglądzie skóry są kluczowymi wskaźnikami czerniaka i są wykorzystywane w procesie diagnostycznym.
Fundacja Badania Czerniaka stworzyła stronę internetową, która porównuje zdjęcia czerniaka z obrazem normalnych znamion.
Ta amerykańska organizacja non-profit wymienia również objawy i oznaki, które powinny skłaniać do wizyty u lekarza.
To są:
- zmiany skórne, takie jak nowe plamki lub pieprzyki lub zmiana koloru, kształtu lub rozmiaru bieżącego plamki lub pieprzyka
- bolesność skóry, której nie można leczyć
- plamistość lub bolesność, która staje się bolesna, swędząca lub czuła lub krwawiąca
- plamka lub grudka, która wygląda na błyszczącą, woskową, gładką lub bladą.
- twarde czerwone grudki, które krwawią lub wydają się owrzodzone lub chrupiące
- płaską, czerwoną plamę, która jest szorstka, sucha lub łuszcząca się
Badanie ABCDE
Badanie kręgów skórnych metodą ABCDE jest również kluczowym sposobem ujawnienia podejrzanych zmian patologicznych. Opisuje pięć prostych cech, na które należy zwrócić uwagę w wyglądzie czerniaka:
Asymetryczne: normalne mole są często okrągłe i symetryczne, podczas gdy jedna strona nowotworowego pieprzu prawdopodobnie wygląda inaczej niż druga strona – nie jest okrągła ani symetryczna.
Obramowanie: może to być raczej nieregularne niż gładkie – postrzępione, karbowane lub niewyraźne.
Kolor: czerniaki nie wydają się być jednobarwne, ale zawierają niejednolite odcienie i kolory, w tym różne czarne, brązowe i brązowe, a nawet białe lub niebieskie zabarwienie.
Średnica: zmiana wielkości mola lub mola, który jest większy niż normalny mol (więcej niż 1/4 cala średnicy) może wskazywać na raka skóry.
Ewolucja: zmiana wyglądu mola w ciągu kilku tygodni lub miesięcy może być oznaką raka skóry.
Leczenie
Leczenie raka skóry jest podobne do leczenia innych nowotworów, ale w przeciwieństwie do wielu nowotworów wewnętrznych łatwiej jest uzyskać dostęp do raka, aby całkowicie go usunąć. Chirurgia jest najczęstszą metodą leczenia czerniaka.
Chirurgia obejmuje usunięcie zmiany i niektórych normalnych tkanek wokół niej. Biopsja może zostać podjęta w tym samym czasie.
Jeśli czerniak pokrywa duży obszar skóry, konieczne może być przeszczepienie skóry. Jeśli rak mógł przeniknąć do węzłów chłonnych, można wykonać biopsję węzłów chłonnych.
Inne, mniej powszechne metody leczenia raka skóry obejmują:
- chemoterapia
- terapia biologiczna, za pomocą leków działających na układ odpornościowy
Rzadko stosuje się terapię fotodynamiczną, w której wykorzystuje się połączenie światła i leków oraz promieniowania.
Zapobieganie
Unikanie nadmiernego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe może zmniejszyć ryzyko raka skóry.
Można to osiągnąć przez:
- unikanie oparzeń słonecznych
- noszenie ubrań chroniących przed słońcem
- używanie kremu z filtrem o minimalnym współczynniku ochrony przeciwsłonecznej (SPF) 15, ale najlepiej SPF 20-30, z 4- lub 5-star ochroną UVA
- dobrowolnie nakładając krem przeciwsłoneczny około pół godziny przed wyjściem, i stosując go ponownie po pół godzinie
- Ponowne nakładanie co 2 godziny i po pływaniu w celu utrzymania odpowiedniej ochrony
- unikanie największego nasłonecznienia między godziną 11 a 15 po znalezieniu cienia.
- ochrona dzieci poprzez trzymanie ich w cieniu, ubraniu i stosowanie kremów przeciwsłonecznych SPF 50+
- trzymanie niemowląt z dala od bezpośredniego światła słonecznego
Noszenie kremu przeciwsłonecznego nie jest powodem do dłuższego spędzania czasu na słońcu. W miarę możliwości narażenie na słońce powinno być nadal ograniczone. Osoby pracujące na zewnątrz powinny podjąć środki ostrożności, aby zminimalizować narażenie.
Lekarze zalecają unikanie kabin do opalania, lamp i leżaków.
A co z witaminą D?
Pomimo ostrzeżeń przed nadmiernym wystawieniem na działanie słońca, ważne jest, aby uzyskać niewielką ekspozycję na słońce, ponieważ dzięki temu nasz organizm może wytwarzać witaminę D.
Witamina D jest ważnym składnikiem odżywczym do zapobiegania chorobom, takim jak krzywica i osteomalacja. Dlatego zaleca się rozsądne działanie promieni słonecznych.
Czas potrzebny do wyprodukowania wystarczającej ilości witaminy D jest krótszy niż czas potrzebny na opalanie. Oznacza to, że możemy bezpiecznie cieszyć się słońcem i utrzymywać optymalne poziomy witaminy D bez radykalnego zwiększania ryzyka raka skóry.
Diagnoza
Większość przypadków czerniaka wpływa na skórę. Zwykle powodują zmiany w istniejących znamionach. Osoba, która sama wykryje wczesne oznaki czerniaka, regularnie badając krety i inne kolorowe plamy i piegi.
Wszelkie zmiany w wyglądzie skóry powinny skłaniać do dalszego badania przez lekarza. Plecy powinny być regularnie sprawdzane, zwłaszcza, że na plecach występuje 1 na 3 czerniaki u mężczyzn. Partner, członek rodziny, przyjaciel lub lekarz może pomóc w sprawdzeniu odpowiedzi i innych trudnych do zauważenia obszarów.
Lekarze na raka najbardziej interesują się zmianami, które „wyróżniają się z tłumu”. Lista kontrolna ABCDE opisana powyżej może w tym pomóc.
Testy kliniczne
Lekarze mogą używać narzędzi mikroskopowych lub fotograficznych, aby zobaczyć więcej szczegółów.
Jeśli lekarz podejrzewa raka skóry, pacjent zostanie skierowany do specjalisty zajmującego się rakiem, a biopsja zostanie przeprowadzona w celu zbadania zmiany. Biopsja jest procedurą, w której próbka zmiany jest pobierana do badania w laboratorium.
