Wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie, to jeden z kluczowych czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, które są główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Jednak nowe badania ujawniają, że dwie klasy leków, szeroko stosowane w terapii nadciśnienia, mogą same w sobie zwiększać ryzyko śmiertelności.
Naukowcy z Intermountain Medical Center Heart Institute w Salt Lake City, UT, odkryli, że pacjenci z nadciśnieniem, którzy stosowali leki alfa-adrenolityczne oraz agoniści alfa-2, wykazywali większą zmienność ciśnienia krwi, co może prowadzić do wyższego ryzyka śmierci.
Główny autor badań, dr Brian Clements, oraz jego zespół, zaprezentowali swoje odkrycia podczas Sesji Naukowych American College of Cardiology (ACC) w Orlando, Floryda.
Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew naciska na ściany tętnic. W listopadzie ubiegłego roku American Heart Association (AHA) oraz ACC wprowadziły nowe wytyczne dotyczące nadciśnienia.
Obecnie uznaje się, że osoba ma nadciśnienie, jeśli ciśnienie skurczowe (górna liczba) wynosi 130 mmHg lub więcej, a rozkurczowe (dolna liczba) wynosi 80 mmHg lub więcej.
Ciśnienie skurczowe to siła krwi na ścianach tętnic podczas skurczu serca, natomiast ciśnienie rozkurczowe to siła krwi, gdy serce odpoczywa między uderzeniami.
Zaktualizowane wytyczne sugerują, że niemal połowa dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi, co naraża ich na większe ryzyko zawału serca, udaru mózgu oraz innych poważnych problemów zdrowotnych.
W leczeniu nadciśnienia celem jest obniżenie ciśnienia krwi, co można osiągnąć poprzez zdrową dietę, aktywność fizyczną, farmakoterapię lub kombinację tych metod.
Jednak wcześniejsze badania wskazują, że regularność w leczeniu jest kluczowa dla stabilizacji ciśnienia krwi. Na przykład badanie z 2016 roku wykazało, że wyższa zmienność ciśnienia skurczowego wiązała się z 15-procentowym wzrostem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Zgodnie z nowym badaniem dr Clementsa, niektóre leki stosowane w terapii nadciśnienia mogą przyczyniać się do zwiększonego ryzyka śmierci.
Należy unikać dwóch leków
W ramach badań zespół przeanalizował dane ponad 10 500 dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Uczestnicy badania mieli ciśnienie krwi mierzone co najmniej siedem razy pomiędzy styczniem 2007 a grudniem 2011 roku, a ich rodzaj stosowanych leków był monitorowany.
Zespół badawczy wykorzystał te dane do oceny, czy niektóre klasy leków wpływają na zmienność poziomów ciśnienia krwi.
Badanie ujawniło, że dwie klasy leków na nadciśnienie, a mianowicie alfa-blokery oraz agoniści alfa-2, były skorelowane z wyższą zmiennością ciśnienia krwi u pacjentów.
Blokery alfa, w tym mesylan doksazosyny oraz chlorowodorek prazosyny, działają poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych, natomiast agoniści alfa-2, tacy jak metyldopa, wpływają na układ współczulny, zmniejszając tym samym skurcz naczyń.
Na podstawie wyników swojego badania, dr Clements i jego zespół sugerują, aby unikać stosowania tych dwóch klas leków w terapii nadciśnienia.
«Pacjenci powinni być świadomi swojego ciśnienia krwi,» mówi dr Clements. «Jeśli wartości ciśnienia są niestabilne, warto współpracować z lekarzem w celu znalezienia najodpowiedniejszych leków, które pomogą zredukować zmienność.»
«Gdy to możliwe, należy wystrzegać się tych dwóch rodzajów leków, które prowadzą do zwiększenia zmienności.»
Dr Brian Clements podkreśla, że inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny, blokery kanałów wapniowych oraz diuretyki tiazydowe mogą być bezpieczniejszymi opcjami dla pacjentów z nadciśnieniem. «Osoby na innych typach leków na ciśnienie krwi mogą mieć zwiększone ryzyko śmierci,» dodaje.
Należy jednak pamiętać, że zmienność ciśnienia krwi nie wynika jedynie z przyjmowanych leków; dr Clements zauważa, że sposób pomiaru ciśnienia krwi może znacząco wpływać na wyniki.
«[…] z powodu zmiennych, które wpływają na pomiary ciśnienia krwi,» mówi dr Clements, «ważne jest, aby znaleźć metody, które pozwolą na dokładniejsze pomiary, co z kolei umożliwi lepsze dopasowanie terapii dla pacjentów z nadciśnieniem.»
Aby uzyskać dokładne pomiary ciśnienia krwi, zaleca się, aby pacjent siedział lub leżał przez 15 minut przed wykonaniem pomiaru. Ważne jest również unikanie stresujących sytuacji oraz stosowanie odpowiednio dobranego mankietu do pomiaru ciśnienia.
Nowe badania i statystyki w 2024 roku
W 2024 roku badania nad nadciśnieniem kontynuują dostarczanie istotnych informacji. Najnowsze analizy wskazują, że na całym świecie liczba osób cierpiących na nadciśnienie wzrosła o 10% w ciągu ostatnich pięciu lat, co oznacza, że obecnie dotyczy to około 1,5 miliarda ludzi. Wzrost ten jest szczególnie zauważalny w krajach rozwijających się, gdzie dostęp do opieki zdrowotnej bywa ograniczony.
Dodatkowo, badania przeprowadzone w 2023 roku wykazały, że wprowadzenie telemedycyny w monitorowaniu ciśnienia krwi przyczyniło się do 20% redukcji hospitalizacji związanych z powikłaniami nadciśnienia. Pacjenci, którzy korzystali z aplikacji mobilnych do monitorowania ciśnienia krwi, mieli o 15% niższe ryzyko wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych.
Warto również zauważyć, że zgodnie z danymi z 2023 roku, stosowanie diety DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) wśród pacjentów z nadciśnieniem skutkowało znaczącym obniżeniem zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego. Uczestnicy badań, którzy stosowali tę dietę przez co najmniej 12 tygodni, doświadczyli średniego spadku ciśnienia o 8-14 mmHg.
Podsumowując, aktualne badania wykazują, że zrozumienie zmienności ciśnienia krwi oraz świadome podejście do farmakoterapii są kluczowe dla skutecznego leczenia nadciśnienia. Pacjenci muszą być aktywnymi uczestnikami swojego leczenia, co pozwoli na osiągnięcie lepszych wyników zdrowotnych i zwiększenie jakości życia.
