Utrata włosów u mężczyzn, znana również jako łysienie androgenowe, jest najczęstszym typem wypadania włosów w tej grupie. Wydaje się, że kluczową rolę odgrywają czynniki hormonalne, a w szczególności dihydrotestosteron (DHT), który jest męskim hormonem płciowym.
Zjawisko to dotyczy około połowy wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, co przekłada się na około 50 milionów mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.
Chociaż DHT jest również związany z wypadaniem włosów u kobiet, ten artykuł skupi się głównie na łysieniu typu męskiego.
Szybkie fakty na temat dihydrotestosteronu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących dihydrotestosteronu (DHT). Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule:
- DHT jest androgenem, który wpływa na męskie cechy płciowe.
- Uważa się, że DHT powoduje miniaturyzację mieszków włosowych, co prowadzi do łysienia typu męskiego.
- Powyżej 50. roku życia, ponad połowa mężczyzn w USA doświadcza wypadania włosów związanego z DHT.
- Dostępne są zabiegi blokujące DHT, które mogą pomóc w zapobieganiu wypadaniu włosów.
Co to jest DHT?
DHT pełni wiele funkcji. Oprócz roli w produkcji włosów, jest także związany z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego oraz rakiem prostaty.
DHT jest steroidem płciowym, co oznacza, że jest wytwarzany w gonadach i jest jednym z hormonów androgenowych.
Androgeny odpowiadają za biologiczne cechy mężczyzn, takie jak głęboki głos, owłosienie ciała oraz zwiększona masa mięśniowa. W trakcie rozwoju płodowego, DHT ma kluczowe znaczenie dla rozwoju prącia i prostaty.
U mężczyzn enzym 5-alfa-reduktaza (5-AR) przekształca testosteron w DHT w jądrach i prostacie. Zwykle do 10% testosteronu jest przekształcane w DHT.
DHT jest znacznie silniejszy niż testosteron. Przyłącza się do tych samych receptorów, co testosteron, ale robi to z większą łatwością i pozostaje dłużej przywiązany do receptorów.
Wzrost włosów i wypadanie włosów
Utrata włosów u mężczyzn jest najczęstszym rodzajem wypadania włosów. Włosy na skroniach i koronie stopniowo stają się cieńsze i ostatecznie znikają.
Dokładny powód tej utraty nie jest do końca znany, ale uważa się, że czynniki genetyczne, hormonalne oraz środowiskowe odgrywają w tym istotną rolę, z DHT jako kluczowym czynnikiem.
Trzy fazy wzrostu włosów
Aby zrozumieć mechanizm utraty włosów, należy przyjrzeć się fazom wzrostu włosów:
Wzrost włosów dzieli się na trzy fazy: anagen, katagen i telogen:
1. Anagen to faza aktywnego wzrostu, która trwa od 2 do 6 lat. Im dłużej trwa, tym dłużej włosy rosną. W tej fazie znajduje się około 80 do 85% włosów na głowie.
2. Katagen trwa tylko 2 tygodnie; jest to faza, w której mieszki włosowe się odnawiają.
3. Telogen to faza spoczynkowa, w której włosy odpoczywają przez 1 do 4 miesięcy. Zazwyczaj od 12 do 20% włosów znajduje się w tej fazie.
Po fazie telogenu, cykl wzrostu zaczyna się ponownie, a nowe włosy wypychają stare z porów, co prowadzi do ich naturalnej utraty.
Wypadanie włosów
Utrata włosów występuje, gdy mieszki włosowe stopniowo miniaturyzują się, faza anagenu ulega skróceniu, a faza telogenu się wydłuża.
Skrócenie fazy wzrostu oznacza, że włosy nie mogą rosnąć tak długo, jak wcześniej.
W miarę upływu czasu faza anagenu staje się tak krótka, że nowe włosy nie wychodzą na powierzchnię skóry. Włosy w fazie telogenu są mniej zakotwiczone w skórze głowy, co ułatwia ich wypadanie.
Kiedy mieszki ulegają miniaturyzacji, pasmo włosów staje się coraz cieńsze z każdym cyklem wzrostu. Ostatecznie włosy mogą zostać zredukowane do tzw. włosów vellus, które są delikatnymi, jasnymi włosami, występującymi u niemowląt i często znikającymi w okresie dojrzewania, w odpowiedzi na androgeny.
Osoby stosujące anaboliczne sterydy, w tym kulturyści, mają wyższe poziomy DHT, jednak często doświadczają problemu z wypadaniem włosów.
Ruchomości
Włosy na głowie mogą rosnąć bez obecności DHT, podczas gdy owłosienie pod pachami, owłosienie łonowe i zarost na brodzie wymagają androgenów do wzrostu.
Osoby, które zostały wykastrowane lub mają niedobór 5-AR, nie doświadczają łysienia androgenowego, ale również mają znacznie ograniczone owłosienie na innych częściach ciała.
Z niewyjaśnionych powodów DHT jest niezbędny dla większości włosów, ale działa szkodliwie na wzrost włosów na głowie.
Uważa się, że DHT wiąże się z receptorami androgenowymi w mieszku włosowym, a poprzez nieznany mechanizm, receptory te zaczynają ulegać miniaturyzacji.
W 1998 roku naukowcy odkryli, że zarówno oskubane mieszki włosowe, jak i skóra z łysiny głowy zawierają wyższe poziomy receptorów androgenowych niż te z obszarów, gdzie włosy rosną normalnie.
Niektórzy badacze sugerują, że niektórzy ludzie mają genetyczną predyspozycję do reakcji na normalne poziomy krążących androgenów, zwłaszcza DHT. Ta kombinacja czynników hormonalnych i genetycznych może wyjaśniać, dlaczego niektórzy ludzie częściej tracą włosy niż inni.
Dlaczego DHT wpływa na ludzi w różny sposób?
DHT może wpływać na ludzi na różne sposoby w wyniku:
- wzrostu receptorów DHT w mieszkach włosowych,
- wzmożonej lokalnej produkcji DHT,
- większej wrażliwości receptorów androgenowych,
- wzrostu DHT produkowanego w innych częściach ciała, co skutkuje jego obecnością w krążeniu,
- wzrostu poziomów krążącego testosteronu, który działa jako prekursor DHT.
DHT wiąże się z receptorami mieszków pięć razy silniej niż testosteron, jednak poziomy DHT w skórze głowy są znacznie niższe niż w prostacie.
Jak kontrolowane są poziomy DHT i dlaczego się zmieniają, pozostaje tajemnicą.
Rola 5-alfa-reduktazy
5-alfa-reduktaza (5-AR) jest enzymem, który przekształca testosteron w znacznie silniejszy androgen, DHT.
Wzrost poziomu 5-AR prowadzi do większej konwersji testosteronu w DHT, co może skutkować większą utratą włosów.
Istnieją dwie izoformy enzymu 5-AR: typ 1 i typ 2.
- Typ 1 występuje głównie w gruczołach łojowych, które produkują sebum – naturalny środek smarujący skórę.
- Typ 2 jest obecny głównie w obrębie układu moczowo-płciowego oraz w mieszku włosowym.
Typ 2 jest uważany za kluczowy w procesie wypadania włosów.
Lek
Utrata włosów na wzór męski może negatywnie wpływać na poczucie własnej wartości. W odpowiedzi na to, opracowano różne metody leczenia.
Finasteryd, znany także jako Propecia, został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności w 1997 roku.
Finasteryd działa jako selektywny inhibitor 5-AR typu 2, koncentrując się na enzymie, który jest obecny w mieszki włosowych, aby ograniczyć produkcję DHT.
Badania nad jego skutecznością przyniosły obiecujące wyniki, chociaż niektórzy kwestionują jego efektywność.
Badania wykazały, że finasteryd może spowolnić postęp łysienia oraz w niektórych przypadkach przyczynić się do ponownego wzrostu włosów. Jednak średnia liczba włosów, które udało się odzyskać w ciągu 5 lat, wynosiła zaledwie 227, podczas gdy normalna gęstość włosów w zdrowej skórze głowy wynosi około 2200 włosów na cal kwadratowy.
Finasteryd jest dostępny w postaci doustnej, w dawce 1 mg dziennie. Możliwe są również zastrzyki. W przypadku zaprzestania leczenia, utrata włosów będzie kontynuowana.
Działania niepożądane obejmują utratę libido, trudności w osiągnięciu oraz utrzymaniu erekcji oraz zmniejszenie objętości ejakulatu.
Inne przyczyny wypadania włosów
Inna teoria dotycząca utraty włosów u mężczyzn sugeruje, że wraz z wiekiem mieszki włosowe podlegają zwiększonemu naciskowi ze strony skóry głowy.
U młodszych ludzi mieszki są chronione przez otaczającą tkankę tłuszczową. Skóra młodzieńcza lepiej utrzymuje nawilżenie. W miarę starzenia się skóry, odwodnienie może prowadzić do kompresji mieszków włosowych i ich miniaturyzacji.
Testosteron również przyczynia się do redukcji tkanki tłuszczowej, więc wyższe poziomy testosteronu mogą dodatkowo zmniejszyć zdolność skóry głowy do ochrony mieszków.
W miarę jak mieszki próbują utrzymać swój stan, niektórzy naukowcy sugerują, że dodatkowa aktywność enzymatyczna może zachodzić w tym miejscu. Więcej testosteronu jest przekształcane w DHT, co prowadzi do dalszej erozji i większej utraty włosów.
Dalsze badania nad DHT i łysieniem androgenowym mogą w przyszłości umożliwić naukowcom ostateczne rozwikłanie zagadki tej dolegliwości. Na razie pozostaje to temat wciąż otwarty.
