Palec spustowy może pozostawić palec lub kciuk zablokowany w pozycji krzywej. Powoduje ból i sztywność i utrudnia poruszenie dotkniętej cyfry.
Jeśli inne metody leczenia nie zakończą się powodzeniem lub stan jest ciężki, operacja zwykle kończy się przywróceniem pełnego ruchu.
Czas rekonwalescencji chirurgii palca spustowego jest szybki, a procedura ma dużą szansę powodzenia.
Co to jest palec uruchamiający?
Palec spustowy lub zwężające zapalenie pochewki ścięgna występuje, gdy palec utknie w określonej pozycji w jednym lub więcej stawów.
Palec spustowy może utrudniać poruszanie się lub używanie palca; powoduje również ból i dyskomfort.
Stan ten może dotyczyć dowolnego palca lub kciuka i może wystąpić w jednym lub kilku palcach. Palec wyzwalacza jest czasami nazywany cyfrą wyzwalacza, ponieważ może wpływać na kciuk i palce.
Tendony łączą kości z mięśniami, pozwalając im się poruszać. Ścięgna są chronione przez osłonę zwaną pochwą. Gdy pochewka ścięgna ulega zapaleniu, może utrudniać ruch, a czasami powodować palec spustowy.
Objawy palca spustowego to:
- ból w dolnej części palca lub kciuka, gdy się porusza lub jest naciskany
- sztywność lub dźwięk kliknięcia podczas przesuwania palca lub kciuka
- gdy stan się pogarsza, palec lub kciuk mogą się zwijać i utknąć, zanim nagle wyprostują się
- utrata zdolności do zginania lub prostowania palca lub kciuka
Stan ten może wpływać na dowolną cyfrę, ale najczęściej występuje w czwartym i piątym palcu ręki i kciuka.
Rodzaje operacji
Istnieją trzy rodzaje operacji na palec spustowy:
- Operacja otwarta: chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w dłoni, a następnie nacina osłonę ścięgna, aby umożliwić ścięgienowi więcej miejsca na ruch. Chirurg użyje szwów, aby zamknąć ranę. Zazwyczaj osoba otrzyma znieczulenie miejscowe, więc nie powinna odczuwać bólu.
- Operacja za pomocą chirurgii przezskórnej: ta operacja jest również wykonywana przy użyciu miejscowego znieczulenia. Chirurg wprowadza igłę w dolną część cyfry, aby przeciąć osłonę ścięgna. Ten rodzaj operacji nie pozostawia rany.
- Tenosynovektomia: Lekarz zaleci tę procedurę tylko wtedy, gdy dwie pierwsze opcje nie są odpowiednie, np. Osobiście z reumatoidalnym zapaleniem stawów. W ten sposób usuwa się część pochewki ścięgna, umożliwiając palecowi swobodne poruszanie się.
Otwarta operacja jest tradycyjnie preferowana przez lekarzy, ponieważ ma bardzo niskie ryzyko powikłań.
Istnieje niewielka szansa, że przezskórna operacja uwalniania może uszkodzić naczynia krwionośne lub nerwy w pobliżu osłonki ścięgna.
Jednakże, operacja przezskórnego uwalniania nie pozostawia blizny i jest bardziej opłacalna. W małym badaniu z 2016 roku stwierdzono, że ludzie mają równy poziom długotrwałej satysfakcji zarówno z operacji otwartej, jak i przezskórnej.
Operacja zajmie około 20 minut, a osoba nie powinna pozostać w szpitalu z dnia na dzień. Osoba ta nie śpi podczas zabiegu, ale znieczulenie miejscowe zapewni, że nie odczuje żadnego bólu.
Odzyskiwanie i opieka
Operacja może początkowo powodować ból lub bolesność. Lekarze mogą zalecać środki przeciwbólowe dostępne bez recepty w celu uzyskania ulgi.
Natychmiast po operacji osoba powinna być w stanie poruszyć palcem lub kciukiem. Bądź łagodny po pierwszych ruchach; można oczekiwać, że pełny ruch powróci w ciągu 1 do 2 tygodni.
Ludzie powinni trzymać opatrunek na palcu przez kilka dni po operacji otwartej. Następnie muszą utrzymać rany w czystości, używając łagodnego mydła i wody.
Jeśli dana osoba ma szwy, lekarz może usunąć je po 2 lub 3 tygodniach. Szwy rozpuszczalne rozpuszczą się w ciągu 3 tygodni.
Osoba powinna zapytać lekarza, kiedy może wznowić codzienne czynności, takie jak prowadzenie samochodu lub korzystanie z komputera. Czas regeneracji może być dłuższy dla kogoś, kto przeszedł operację palcem spustowym na więcej niż jednym palcu lub kciuku.
Niektóre osoby mogą potrzebować ćwiczeń palców lub podjąć terapię ręczną, aby przywrócić pełny ruch do dotkniętej chorobą cyfry.
Kto wymaga operacji?
Nieleczony palec spustowy może stać się stały. Jeśli dotknięty palec lub kciuk utknie w jednej pozycji, może to utrudnić codzienne zadania.
Jednak w większości przypadków palec uruchamiający jest uleczalny bez operacji. Leczenie niechirurgiczne obejmuje:
- wiązanie lub szynowanie cyfry, aby zatrzymać ruch
- przyjmowanie leków przeciwzapalnych
- wstrzykiwanie steroidów do podstawy dotkniętej cyfry, aby zmniejszyć obrzęk
- zmniejszanie lub czasowe zatrzymywanie aktywności powodującej ból
Jeśli te zabiegi nie działają, może być konieczna operacja. Przed podjęciem decyzji o zabiegu lekarz rozważy, ile bólu odczuwa dana osoba, jak bardzo wpływa ona na ich codzienne czynności i jak długo odczuwa ból.
Około 20 do 50 procent osób, które mają palec wskazujący, może wymagać operacji, aby poprawić stan.
Palec spustowy może mieć wpływ na dzieci, ale leczenie chirurgiczne zwykle nie jest zalecane. Palec spustowy u dzieci często można leczyć za pomocą rozciągania i szyn.
Komplikacje
Wszystkie trzy rodzaje chirurgii palców spustowych są uważane za bardzo bezpieczne i proste, więc powikłania są mało prawdopodobne.
Istnieje pewne ryzyko, a lekarz powinien je wyjaśnić przed operacją. Obejmują one:
- blizny
- infekcja
- ból, sztywność lub zmniejszona zdolność poruszania cyfrą
- uszkodzenie nerwów
- niepełne wydanie, co oznacza, że cyfra może się częściowo, ale nie do końca przesunąć
Przyczyny
Palec spustowy może dotknąć każdego, ale następujące grupy mają wyższe ryzyko rozwoju choroby:
- osoby w wieku od 40 do 60 lat
- kobiety
- ludzie, którzy w przeszłości mieli uraz ręki
- ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów
- ludzie z cukrzycą
Powtarzające się ruchy, takie jak chwytanie kierownicy lub gra na gitarze, mogą powodować palec spustowy. W większości przypadków dokładna przyczyna nie jest znana.
Palec wyzwalacza jest powiązany z pewnymi schorzeniami. Reumatoidalne zapalenie stawów powoduje obrzęk stawów i tkanki stawów, a to zapalenie może rozciągać się na palce i kciuki. Jeśli ścięgna w cyfrach staną się zaognione, może spowodować palec spustowy.
Osoby z cukrzycą również mają większe ryzyko rozwinięcia palca spustowego. Stan ten dotyczy 10 do 20 procent osób z cukrzycą, ale tylko 2 do 3 procent ogólnej populacji. Związek między cukrzycą a palcem spustowym jest niejasny.
Perspektywy
Operacja na palcu spustowym jest zwykle skuteczna, a problem prawdopodobnie nie powtórzy się po operacji.
Zarówno metody chirurgiczne o otwartym i przezskórnym uwalnianiu mają wysoki wskaźnik skuteczności, a powrót do zdrowia jest stosunkowo szybki.
