Rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc prawie połowę wszystkich nowotworów. Ale jeśli zostanie wykryty wcześnie – zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała – jest prawie zawsze uleczalny. Obecnie dostępnych jest wiele aplikacji na smartfony, które pomagają we wczesnym wykryciu raka skóry. Ale jak skuteczne są one?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano ponad 3,5 miliona przypadków raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego, a w ubiegłym roku rozpoznano ponad 76 000 przypadków czerniaka – najbardziej zabójczej postaci choroby.
Podstawowe i płaskonabłonkowe raki skóry komórkowej, określane również jako nieczerniakowe raki skóry, to te, które rozwijają się na zewnętrznych warstwach skóry – w komórkach podstawnych lub komórkach płaskonabłonkowych. To najczęstsza forma raka skóry.
Czerniak jest nowotworem skóry, który tworzy się w komórkach odpowiedzialnych za pigmentację skóry, zwanych melanocytami. Chociaż jest on mniej powszechny niż rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy, jest znacznie bardziej agresywny. Z 13 000 zgonów na raka skóry rocznie, czerniak stanowi około 9700.
Objawy raków skóry innych niż czerniak i czerniaka obejmują zmianę wielkości lub koloru pieprzu, wzrostu lub plamki na skórze, nowy wzrost, zmianę w odczuwaniu skóry – taką jak swędzenie, ból lub tkliwość – i rozprzestrzenianie się pigmentacji poza granicą kretu lub znaku na skórze.
Wiele aplikacji na smartfony twierdzi, że jest w stanie ocenić niektóre zmiany skórne i poinformować osoby, czy takie zmiany uzasadniają wizytę u dermatologa w celu dalszej analizy.
Ale jak dokładne są te aplikacje? Czy pomagają we wczesnym wykryciu raka skóry? A może narażają pacjentów na ryzyko, opóźniając diagnozę? Prowadzimy dochodzenie.
Powstanie aplikacji na raka skóry
W 2012 roku poinformowano o stworzeniu aplikacji raka skóry o nazwie UMSkinCheck.
Aplikacja – dostępna do bezpłatnego pobrania ze sklepu iPhone App Store – zawiera wskazówki dotyczące sprawdzania uszkodzeń skóry i znamion, a użytkownicy mogą robić zdjęcia wszelkich podejrzanych zmian lub znamion, a aplikacja może je ocenić. Aplikacja przypomina również użytkownikom o monitorowaniu zmian skórnych w czasie i zawiera informacje na temat profilaktyki raka skóry.
W ubiegłym roku zgłosiło się na innej aplikacji raka skóry o nazwie Mole Detective – dostępne do nabycia w Google Play. Aplikacja analizuje zdjęcia moli skórnych i analizuje je za pomocą metody ABCDE (asymetria, granica, kolor, średnica i ewolucja) podejmowanej przez dermatologów. Następnie aplikacja oblicza, czy ryzyko raka skóry u danej osoby zależy od cech jej kretów.
Niedawno została uruchomiona aplikacja o nazwie SkinVision, która twierdzi, że pomaga we wczesnym wykryciu czerniaka.
SkinVision wykorzystuje matematyczną teorię zwaną „geometrią fraktali” do analizy zdjęć zmian skórnych i moli pobranych przez użytkownika. Według producentów, SkinVision to pierwsza aplikacja wykorzystująca tę teorię do wczesnego wykrywania czerniaka.
Poniższy film zawiera więcej informacji na temat działania SkinVision:
W badaniu opublikowanym w zeszłym roku naukowcy przetestowali dokładność aplikacji poprzez analizę 195 zdjęć zmian skórnych. Aplikacja była w 81% dokładna w wykrywaniu czerniaka, z 73% czułością i 83% specyficznością. Jednak diagnozy kliniczne przeprowadzone przez dermatologów wykazały czułość 88% i swoistość 97%.
„Z dokładnością do 81% w wykrywaniu czerniaka, algorytm może mieć w przyszłości pewien potencjał do oceny znamion melanocytowych, ale do tej pory jest niewystarczający do dokładnego wykrywania czerniaka” – zauważyli naukowcy.
I to nie jedyne badanie, które zakwestionowało dokładność aplikacji na raka skóry.
Opieranie się na aplikacjach raka skóry w celu wykrycia „jeszcze nie gwarantowane”
W zeszłym roku – w badaniu opublikowanym w – Joel A. Wolf i współpracownicy z University of Pittsburgh, PA, przeanalizowali cztery aplikacje na smartfony, które twierdzą, że wykrywają raka skóry.
Trzy aplikacje wykorzystały algorytmy do oceny ryzyka raka wśród 188 zdjęć zmian skórnych – 60 zdiagnozowanych jako czerniak i 128 zdiagnozowanych jako łagodne – natomiast czwarta aplikacja wysłała zdjęcia do dermatologa w celu oceny.
Czwarta aplikacja została uznana za najdokładniejszą. Stwierdzono jednak, że pozostałe trzy aplikacje, w których zastosowano algorytmy, nieprawidłowo kategoryzują dużą liczbę zmian skórnych. Nawet najdokładniejsza aplikacja straciła prawie 30% czerniaków, diagnozując je jako zmiany o niskim ryzyku.
Rozmawiając z dr Frank Perna, dyrektorem programowym Wydziału Kontroli Raka i Nauk o Populacji w National Cancer Institute, takie wyniki wskazują, że aplikacje raka skóry nie powinny być wykorzystywane do wykrywania raka:
„Opublikowane badania sugerują, że w tym momencie istnieje duża zmienność w zakresie czułości i specyficzności tych zastosowań w wykrywaniu czerniaka, a zatem poleganie na tych zastosowaniach nie jest uzasadnione”.
Należy zauważyć, że większość twórców aplikacji na raka skóry wskazuje, że użytkownicy nie powinni polegać wyłącznie na aplikacjach do wykrywania raka skóry. SkinVision na przykład podaje na swojej stronie internetowej:
„Treści te nie zastępują profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia Nigdy nie lekceważ profesjonalnej porady medycznej lub nie zwlekaj z jej wyszukiwaniem z powodu czegoś, co przeczytałeś na SkinVision Nie polegaj na informacjach od SkinVision zamiast szukać profesjonalnej porady medycznej . „
Czy aplikacje na raka skóry mogą opóźnić diagnozę?
Ale w dzisiejszych czasach mamy tendencję do polegania na technologii dla wielu aspektów życia, a ankieta przeprowadzona w 2012 r. Z projektu internetowego Pew Research ujawniła, że około 35% dorosłych osób w USA twierdzi, że korzystało z zasobów internetowych – w tym aplikacji zdrowotnych – w celu zdiagnozowania stan medyczny.
Oczywiście aplikacje zdrowotne mają swoje zastosowania.Wspaniale jest móc stale monitorować ciśnienie krwi i śledzić naszą wagę lub to, co jemy. Ale jeśli chodzi o diagnozę raka skóry, niektórzy specjaliści uważają, że poleganie na aplikacji do wykrywania smartfonów jest niepokojące.
„Jeśli pacjenci używają jednej z tych aplikacji, aby powiedzieć” czerniak „lub” nie czerniak „, wpadają w kłopoty, to nie może być jedyny dermatolog. Ken Beer, dermatolog z West Palm Beach w USA, powiedział w zeszłym roku.
Dr Darrell Rigel, z NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku, powtórzył ten komentarz podczas rozmowy z:
„To bardzo niepokojące, że te aplikacje są wykorzystywane do diagnozy przez pacjentów, ponieważ może to prowadzić do opóźnienia w rozpoznaniu czerniaka, rak, który jest prawdopodobnie najbardziej krytyczny we wczesnej diagnozie jest ważny dla przetrwania.”
Potencjalne korzyści z aplikacji na raka skóry
Chociaż wielu pracowników służby zdrowia zgłosiło obawy dotyczące uzależnienia od aplikacji na raka skóry, inni pochwalili takie aplikacje pod kątem potencjalnego podnoszenia świadomości wśród ogółu społeczeństwa i zachęcania pacjentów do wizyty u dermatologa w celu oceny.
Badacze, którzy ocenili aplikację SkinVision, na przykład, mówią:
„Widzimy główny potencjał zastosowań smartfonów w poprawie komunikacji między pacjentem a lekarzem, poprzez uświadomienie potrzeby badania przesiewowego w kierunku raka skóry oraz poprzez zapewnienie podstaw interakcji.”
Rozmawiając z dr Perna zauważa, że niektóre aplikacje raka skóry mogą również wspomagać profilaktykę raka skóry. SkinVision – i inne aplikacje – dostarczają informacji o wskaźniku promieniowania ultrafioletowego (UV) w obszarze użytkownika, umożliwiając mu podjęcie odpowiednich działań w celu zmniejszenia nadmiaru ekspozycji na promieniowanie UV – pierwotnej przyczyny raka skóry.
Dr Perna dodał, że sama informacja dotycząca wskaźnika UV jest mało prawdopodobna, aby zmienić zachowanie chroniące przed promieniowaniem UV, ale może pomóc.
„Biorąc pod uwagę, że wiele osób otrzymuje nadmierną ekspozycję na promieniowanie UV poprzez przypadkowe narażenie – na przykład przez angażowanie się w aktywność fizyczną lub zadania zawodowe – mogą istnieć możliwości wykorzystania platform / urządzeń do śledzenia aktywności fizycznej na platformach, które dostarczają informacji o wskaźniku UV” – powiedział.
„To podejście pozostaje do przetestowania, jednak biorąc pod uwagę rozwój technologiczny i możliwości wykorzystania mobilnego zdrowia, chcielibyśmy zachęcić do dalszych badań w tej dziedzinie.”
Potrzeba więcej pracy, aby ulepszyć aplikacje na raka skóry
W tym momencie specjaliści służby zdrowia zgadzają się, że aplikacje raka skóry nie są wystarczająco dokładne, aby można je było zastosować w zastępstwie dermatologa w celu oceny ryzyka zachorowania na raka skóry u danej osoby. Ale czy kiedykolwiek osiągną punkt, w którym są?
Dr Perna powiedział nam:
„Wydaje się, że trzeba więcej pracy, aby poprawić te aplikacje, ale jest to w toku. Ostatecznie, stopień, w jakim podejście interwencyjne w aplikacji daje słabe wyniki i prawdopodobnie efekty jatrogenne, jest empirycznym pytaniem badawczym.
Kiedy wprowadzono wystarczające ulepszenia techniczne i powiązania ze strategiami zmiany zachowań, uważam, że dane będą miały charakter informacyjny „.
Jednak na razie lekarze i organizacje na całym świecie zalecają, aby jeśli zauważył jakieś podejrzane oznaki lub zmiany na skórze lub zmiany w znamionach kretów lub skóry, pierwszy port powinien być lekarzem lub dermatologiem.
Ten artykuł jest oparty na funkcji wyróżnionej we wrześniu, w której badaliśmy, czy aplikacje zdrowotne przynoszą więcej szkody niż pożytku.
Napisane przez Honor Whiteman
