Terapia elektrowstrząsami jest bezpieczną, kontrolowaną procedurą depresji i innych zaburzeń psychicznych, które nie zareagowały na inne metody leczenia.
Przez mózg przepuszcza się niewielką ilość prądu elektrycznego w celu wywołania krótkiego ataku.
Depresja dotyka około 15 milionów Amerykanów, co czyni ją główną przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych (USA), ale może być trudna do leczenia.
Od 60 do 70 procent osób z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi reaguje na leki przeciwdepresyjne. Terapia elektrowstrząsami (ECT) może pomóc ludziom, dla których te i inne metody leczenia nie były skuteczne.
ECT podaje się w znieczuleniu zarówno w szpitalu, jak iw szpitalu. Od 70 do 90 procent pacjentów odczuwa szybką poprawę objawów.
Może również pomóc osobom dotkniętym ostrą mania, psychozą, katatonią, pobudzeniem demencji, zespołem stresu pourazowego (PTSD) i myślami samobójczymi.
Szybkie fakty na temat ECT
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących ECT. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) ustanowiło jasne wytyczne dotyczące korzystania z ECT.
- ECT jest uważana za bezpieczną dla kobiet w ciąży, nastolatków i osób starszych.
- Pozytywne wyniki można zaobserwować w zaledwie jednym do dwóch zabiegów ECT.
- Około 100 000 osób rocznie otrzymuje ECT w USA
- Objawy poprawiają się u 70 do 90 procent pacjentów.
- Nie ma wiarygodnych dowodów na długotrwałe szkodliwe skutki.
Co to jest ECT?
ECT, dawniej zwana terapią elektrowstrząsową, była stosowana w leczeniu wielu schorzeń psychiatrycznych od 1938 roku.
We wczesnym jego stosowaniu, osoby poddawane leczeniu często doznały uszkodzenia zębów i kości oraz znacznego lęku przed leczeniem.
W latach 60. użycie ECT znacznie się zmniejszyło, ponieważ dostępne stały się leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.
Jednak nie wszyscy dobrze reagują na leczenie farmakologiczne, a dzięki ulepszonym procedurom leczenia i lepszemu zarządzaniu działaniami niepożądanymi, ECT może być teraz skutecznym leczeniem o wysokim poziomie bezpieczeństwa.
Niemniej jednak ciągły sprzeciw wobec jego stosowania i postrzeganie ECT jako szkodliwego powodują, że opinia publiczna jest nieufna wobec procedury. Stygmat pozostaje.
Dzisiejsze dane wskazują, że ECT jest wartościowym, często niedostatecznie wykorzystywanym lekiem, który może pomóc w opanowaniu i zmniejszeniu objawów u osób z poważnymi i uporczywymi chorobami psychicznymi.
Jak to działa?
ECT dostarcza mały impuls elektryczny do mózgu przez 1 do 2 sekund, podczas gdy osoba jest pod znieczuleniem ogólnym.
Powoduje to, że komórki mózgowe są uruchamiane jednocześnie, co prowadzi do krótkiego ataku. Gdy osoba śpi, a jej mięśnie są rozluźnione, jedynym dowodem na atak jest aktywność fal mózgowych obserwowana na monitorze.
Przyczyna skuteczności ECT jest nieznana.
Uważa się, że puls elektryczny powoduje natychmiastowy wzrost dopaminy i serotoniny, głównych neurotransmiterów organizmu związanych z depresją.
ECT powoduje również uwalnianie ważnych hormonów i naturalnych chemikaliów zwiększających nastrój, znanych jako endorfiny.
Leki przeciwdepresyjne stymulują podobną reakcję, ale uzyskanie tego samego efektu może potrwać kilka tygodni, a różne kombinacje leków.
Czego oczekiwać
Wyszkolony lekarz wykonuje terapie ECT zarówno w trybie stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym.
W Stanach Zjednoczonych leczenie zwykle odbywa się trzy razy w tygodniu, a cykl leczenia może trwać od 6 do 12 zabiegów.
Psycholog lub psychiatra odsyła pacjenta do EW. Dostawca ECT następnie spotyka się z pacjentem, aby sprawdzić, czy leczenie jest konieczne.
Specjalista ocenia ogólny stan zdrowia pacjenta i rozpoczyna proces świadomej zgody. Konsultacje są również okazją do zajęcia się wątpliwościami dotyczącymi ECT. Osoba spotyka się również z anestezjologiem.
Zaangażowanie rodziny jest wspierane przez cały czas, aby pomóc pacjentowi i jego rodzinie zrozumieć ECT. Rodziny również uczą się, jak dbać i monitorować bliskich, podczas gdy leczenie trwa.
Dla wygody procedury te często kończą się tego samego dnia co pierwsze leczenie EW.
W zależności od wcześniejszych schorzeń można przeprowadzić inne badania przesiewowe, takie jak EKG i niektóre badania krwi, przed rozpoczęciem leczenia.
Indywidualna terapia przyjmująca bierze udział we wszystkich decyzjach dotyczących wszelkich zmian lub przerw w leczeniu. Proces świadomej zgody na ECT jest bardziej szczegółowy niż większość procedur medycznych i stomatologicznych.
Pacjent otrzymuje zwiotczające mięśnie i znieczulenie przez kroplówkę dożylną (IV). Gdy to nastąpi, impuls elektryczny jest podawany za pomocą elektrod umieszczonych na skroni.
Sesja trwa mniej niż 5 minut. W tym czasie tętno i rytm, ciśnienie krwi, temperatura i poziomy tlenu we krwi są ściśle monitorowane.
Pacjent spędza do godziny na wyzdrowieniu, a gdy w pełni się obudzi, może wyjść z obiektu.
Przez najbliższe 24 godziny nie można prowadzić samochodu.
Ci, których objawy nie ulegają poprawie, mogą wymagać monitorowania leczenia farmakologicznego lub kolejnych zabiegów ECT.
Koszt ECT może wynosić od 300 do 800 USD za sesję, a ponieważ średnia liczba sesji to 8, koszty leczenia mogą wynosić od 2400 do 6400 USD.
Jeśli ubezpieczyciel obejmuje leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym, prawdopodobnie pokryje ECT, pod warunkiem, że jest to wskazane klinicznie.
Skutki uboczne
ECT jest dobrze tolerowany, co oznacza, że wiele działań niepożądanych występuje rzadko. Jest bezpieczny w stosowaniu w czasie ciąży, w okresie dojrzewania i w starszym wieku.
Głównym negatywnym skutkiem jest utrata wspomnień związanych z czasem przed i bezpośrednio po leczeniu. Wpływa to inaczej na każdą osobę.Czasami może trwać kilka miesięcy po leczeniu.
Dzieje się tak, ponieważ część mózgu, która odzyskuje wspomnienia, jest w dużym stopniu uzależniona od stymulacji elektrycznej.
Jednak doświadczeni praktycy mogą zmniejszyć ten efekt uboczny, indywidualizując leczenie i modyfikując pewne czynniki, takie jak umieszczenie elektrody, rodzaj znieczulenia i odstęp czasu między zabiegami.
Inne działania niepożądane, szczególnie po wcześniejszych sesjach, mogą obejmować:
- bół głowy
- ból szczęki
- czasowy niepokój, zamieszanie, zdezorientowane uczucia i strach
- nudności
- drżenie
- sztywność mięśni
- zmęczenie i intensywna senność
- możliwe halucynacje
Starsi ludzie mogą być bardziej niepewni i częściej upadają. Uśmierzające ból i leki przeciw nudnościom mogą pomóc zmniejszyć te niepożądane efekty.
Powikłania EW są rzadkie i mało prawdopodobne, aby zagrażały życiu. Podobnie jak w przypadku każdej procedury wykonywanej w znieczuleniu, istnieje ryzyko poważnych problemów z sercem lub innych reakcji na znieczulenie.
Lekarz prowadzący powinien zapewnić specjalistyczną opiekę medyczną i środki ostrożności u pacjentów z pewnymi lub niestabilnymi schorzeniami.
Należą do nich niedawny atak serca, operacja mózgu lub uraz głowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma, udar lub zapalenie płuc.
ECT nie jest leczeniem pierwszego rzutu. Większość lekarzy nie rozważa skierowania na ECT do wielu miesięcy lub lat leczenia i innych terapii bez wyników.
Może być jednak bezpieczną i skuteczną opcją niskiego ryzyka dla osób doświadczających różnych zaburzeń psychicznych i zaburzeń związanych z mózgiem.
