Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Przyczyny i sposoby leczenia żółtaczki u niemowląt

Żółtaczka niemowlęta to stan, w którym skóra dziecka i biała część oka są żółte. Żółtaczka jest powszechną chorobą u niemowląt, dotykającą ponad 50 procent wszystkich noworodków.

Żółtaczka występuje szczególnie u wcześniaków – chłopców częściej niż dziewcząt. Zwykle pojawia się w pierwszym tygodniu życia dziecka.

U zdrowego dziecka, które urodziło się w pełnym wymiarze, żółtaczka dziecięca rzadko stanowi powód do niepokoju; ma tendencję do samodzielnego odejścia. Jednakże, jeśli konieczne jest leczenie, niemowlęta reagują na nieinwazyjną terapię.

W rzadkich przypadkach nieleczona żółtaczka u dzieci może prowadzić do uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.

Przyczyny

Czerwone krwinki

Żółtaczka dziecięca jest spowodowana nadmiarem bilirubiny. Bilirubina jest produktem odpadowym, produkowanym w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zwykle jest on rozkładany w wątrobie i usuwany z organizmu w stolcu.

Zanim dziecko się rodzi, ma inną postać hemoglobiny. Po urodzeniu bardzo szybko rozkładają starą hemoglobinę. Powoduje to wyższe niż normalne stężenie bilirubiny, które musi zostać odfiltrowane z krwiobiegu przez wątrobę i wysłane do jelita w celu wydalenia.

Jednak słabo rozwinięta wątroba nie może odfiltrować bilirubiny tak szybko, jak jest ona produkowana, co powoduje hiperbilirubinemię (nadmiar bilirubiny).

Żółtaczka niemowlęca z karmieniem piersią jest powszechna. Występuje u noworodków karmionych piersią w dwóch osobnych formach:

  • Żółtaczka karmienia piersią – pojawia się w pierwszym tygodniu życia, jeśli dziecko nie karmi się dobrze, lub jeśli mleko matki jest wolne.
  • Żółtaczka mleczna – wynika to z tego, w jaki sposób substancje w mleku matki zakłócają proces rozkładu bilirubiny. Występuje po 7 dniach życia, osiągając szczyt 2-3 tygodni.

Niektóre przypadki ciężkiej żółtaczki u niemowlęcia są powiązane z zaburzeniem podstawowym; obejmują one:

  • choroba wątroby
  • anemia sierpowata
  • krwawienie pod skórą głowy (cephalohematoma) – spowodowane przez trudną porcję
  • sepsa – zakażenie krwi
  • nieprawidłowość czerwonych krwinek dziecka
  • zablokowany przewód żółciowy lub jelito
  • Rhusus lub niezgodność ABO – gdy matka i dziecko mają różne typy krwi, przeciwciała matki atakują czerwone krwinki dziecka
  • większa liczba czerwonych krwinek – częściej u mniejszych dzieci i bliźniąt
  • niedobór enzymu
  • infekcje bakteryjne lub wirusowe
  • niedoczynność tarczycy – niedoczynność tarczycy
  • zapalenie wątroby – zapalenie wątroby
  • niedotlenienie – niski poziom tlenu
  • niektóre infekcje – w tym kiła i różyczka

Czynniki ryzyka

Typowe czynniki ryzyka żółtaczki u noworodków to:

  • Przedwczesne porody – wcześniaki mają znacznie słabiej rozwinięte wątroby i mniejszą liczbę wypróżnień, co oznacza wolniejsze filtrowanie i rzadkie wydalanie bilirubiny.
  • Karmienie piersią – dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych lub kalorii z mleka matki lub odwadniają się, częściej rozwijają się z żółtaczką.
  • Zakumulowanie Rh lub ABO – gdy matka i dziecko mają różne typy krwi, przeciwciała matki przechodzą przez łożysko i atakują czerwone krwinki płodu, powodując przyspieszony rozkład.
  • Stłuczenie podczas porodu – może to spowodować szybsze rozpad komórek czerwonych, co prowadzi do zwiększenia stężenia bilirubiny.

Objawy

Najbardziej rozpowszechnionym objawem żółtaczki u dzieci jest żółta skóra i twardówki (białka oczu). Zwykle zaczyna się od głowy i rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, brzuch, ręce i nogi.

Objawy żółtaczki u dzieci mogą również obejmować:

  • senność
  • bladych stolców – dzieci karmione piersią powinny mieć zielonkawo-żółte stolce, podczas gdy dzieci karmione butelką powinny mieć kolor zielonkawo-musztardowy
  • słabe ssanie lub karmienie
  • ciemny mocz – mocz noworodka powinien być bezbarwny

Objawy ciężkiej żółtaczki u dzieci obejmują:

  • żółty brzuch lub kończyny
  • senność
  • niezdolność do przybrania na wadze
  • słabe karmienie
  • drażliwość

Diagnoza

Lekarze zalecają, aby dzieci były testowane na żółtaczkę przed wypisaniem ze szpitala i ponownie 3-5 dni po urodzeniu, gdy poziom bilirubiny jest najwyższy.

Lekarze najprawdopodobniej zdiagnozują żółtaczkę w oparciu o sam wygląd. Jednakże, nasilenie żółtaczki zostanie określone przez pomiar poziomu bilirubiny we krwi. Poziomy bilirubiny można sprawdzić za pomocą testu krwi na bilirubinę w surowicy (SBR) lub przezskórnego bilirubinometru, który mierzy, ile światła świeci przez skórę.

Jeśli żółtaczka niemowlęcia utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, lekarze mogą wykonywać dalsze badania krwi i testy moczu w celu sprawdzenia podstawowych zaburzeń. Jednak u niemowląt karmionych piersią, które w innych przypadkach są dobrze odżywione i odpowiednio przybierają na wadze, może to być normalne.

Leczenie

dziecko o fototerapii

Zazwyczaj leczenie łagodnej żółtaczki u niemowląt jest niepotrzebne, ponieważ zwykle znika w ciągu 2 tygodni.

Jeśli niemowlę ma ciężką żółtaczkę, może być konieczne ponowne przyjęcie do szpitala w celu leczenia niższych poziomów bilirubiny we krwi. W niektórych mniej dotkliwych przypadkach leczenie można wykonać w domu.

Niektóre opcje leczenia ostrej żółtaczki obejmują:

  • Fototerapia (terapia światłem) – leczenie promieniami świetlnymi. Dziecko umieszcza się pod specjalnym światłem, przykrytym plastikową osłoną w celu odfiltrowania światła ultrafioletowego. Światło manipuluje strukturą cząsteczek bilirubiny, aby można je było wydalić.
  • Wymień transfuzję krwi – krew dziecka jest wielokrotnie wycofywana, a następnie wymieniana (wymieniana) na krew dawcy. Ta procedura będzie brana pod uwagę tylko wtedy, gdy fototerapia nie będzie działać, ponieważ dziecko musi być na oddziale intensywnej terapii (ICU) dla noworodków.
  • Dożylna immunoglobulina (IVIg) – w przypadku niezgodności rezus lub ABO niemowlę może mieć transfuzję immunoglobuliny; jest to białko we krwi, które obniża poziom przeciwciał od matki, które atakują czerwone krwinki niemowlęcia.

Jeśli żółtaczka jest spowodowana czymś innym, może być wymagana operacja lub leczenie farmakologiczne.

Komplikacje

Nieleczona żółtaczka może prowadzić do powikłań.

  • Ostra encefalopatia bilirubiny: Stan spowodowany nagromadzeniem się bilirubiny w mózgu (bilirubina jest toksyczna dla komórek mózgu). Objawy ostrej encefalopatii bilirubiny u dziecka z żółtaczką obejmują gorączkę, opieszałość, wysoki płacz, słabe karmienie i wygięcie ciała lub szyi. Natychmiastowe leczenie może zapobiec dalszym uszkodzeniom.
  • Kernicterus (żółtaczka jądrowa): potencjalnie śmiertelny zespół, który występuje, gdy ostra encefalopatia bilirubiny powoduje trwałe uszkodzenie mózgu.

Inne poważne, ale rzadkie powikłania to głuchota i porażenie mózgowe.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka wystąpienia żółtaczki u niemowlęcia jest zapewnienie dobrego samopoczucia. Przez pierwszy tydzień życia dzieci karmione piersią powinny być karmione 8-12 razy dziennie, podczas gdy niemowlęta karmione mieszanką powinny karmić 1-2 uncje preparatu co 2-3 godziny.

Like this post? Please share to your friends: