Hemikolektomia jest procedurą chirurgiczną polegającą na usunięciu odcinka okrężnicy. Zwykle wykonuje się go w celu leczenia raka okrężnicy lub choroby jelit, takiej jak choroba Leśniowskiego i Crohna lub ostre zapalenie uchyłka.
Podczas tej operacji usunięta zostaje uszkodzona część okrężnicy, a zdrowe części okrężnicy są ponownie łączone.
Dlaczego wykonuje się hemicolektomię?
Okrężnica, która jest również nazywana jelitem grubym, znajduje się wewnątrz jamy brzusznej.
Zaczyna się w obszarze jamy brzusznej zwanym obszarem biodrowym i kontynuuje w górę jamy brzusznej i na całej szerokości jamy brzusznej. Okrężnica następnie przemieszcza się w dół po lewej stronie i kończy w odbycie.
Jedną z podstawowych funkcji okrężnicy jest regulowanie wody w ciele. Okrężnica absorbuje wodę z pokarmów, które osoba je. Absorbuje również niektóre witaminy i przetwarza odpady.
Jednak okrężnica może zostać uszkodzona w wyniku urazu lub choroby, w tym:
- rak jelita
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- choroba Crohna
- polipy lub wzrosty
- zapalenie uchyłka
Jeśli rozwija się rak jelita grubego, często zaleca się operację usunięcia guza lub części jelita grubego.
W przypadkach choroby jelit może być konieczna operacja w celu usunięcia uszkodzonego odcinka jelita grubego.
Podczas hemikolektomii usuwa się tylko jedną stronę okrężnicy. Strona usuniętego okrężnicy zależy od umiejscowienia guza lub jelita chorego.
Część okrężnicy można usunąć bez wpływu na zdolność osoby do trawienia pokarmu.
Jak wykonuje się hemicolektomię?
Hemikolektomię można wykonać laparoskopowo lub chirurgicznie.
Procedura laparoskopowa: Po operacji laparoskopowej chirurg wykonuje małe nacięcia w ścianie jamy brzusznej i wprowadza cienki zakres. Osłona ma soczewki i światło do oglądania.
Lekarz wprowadzi również narzędzia chirurgiczne przez małe nacięcia w jamie brzusznej.
Jeśli zabiegu nie można wykonać laparoskopowo, konieczna będzie operacja otwarta.
Operacja otwarta: otwarta hemikolektomia obejmuje dłuższe nacięcia w celu uzyskania dostępu do okrężnicy. Ponieważ cięcia są większe przy otwartej procedurze, odzyskiwanie może być dłuższe.
Okrężnica składa się z trzech części: okrężnicy wstępującej, która łączy się z jelita cienkim, zstępującą okrężnicą, która łączy się z odbytnicą, oraz z poprzeczną okrężnicą, która znajduje się pomiędzy rosnącą i zstępującą okrężnicą.
Rodzaje hemikolektomii
Hemikolektomia może obejmować usunięcie części okrężnicy po prawej lub lewej stronie, w zależności od umiejscowienia nowotworu lub chorego jelit.
Jeśli wykonano prawą hemikolektomię, wstępną okrężnicę usuwa się. Okrężnica poprzeczna jest następnie przymocowana do jelita cienkiego.
Podczas hemikolektomii lewej usunięto zstępującą okrężnicę, odcinek okrężnicy przymocowany do odbytu. Okrężnica poprzeczna jest następnie przytwierdzona do odbytnicy.
Jak przygotować
Przygotowanie do hemikolektomii będzie się różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby i przyjmowanych leków.
Zazwyczaj lekarz przeprowadzi badania przedoperacyjne, aby upewnić się, że dana osoba jest odpowiednim kandydatem do hemikolektomii. Obejmują one elektrokardiogram (EKG) i badania krwi.
Ktoś może zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania pewnych leków, takich jak rozcieńczalniki krwi, przez określony czas przed operacją. Jednak ważne jest, aby zatrzymać leki tylko po otrzymaniu instrukcji od lekarza.
Ludzie będą musieli pościć przez 12 godzin przed zabiegiem. Przygotowanie jelita, które obejmuje pobranie środka przeczyszczającego w celu oczyszczenia okrężnicy, może również być wymagane.
Dieta pooperacyjna
W niektórych przypadkach, po usunięciu odcinka okrężnicy, pojedyncze uwagi bardzo nieznacznie zmieniają trawienie. Jednak u niektórych osób występują skurcze lub biegunka. W takich przypadkach lekarz może zalecić picie większej ilości wody i spożywanie pewnych pokarmów w celu kontrolowania wypróżnień; mogą to być:
- sos jabłkowy
- Jogurt
- ziemniaki
- makaron
- banany
- ser
- żywność bogata w błonnik
- suplementy z włókien
- owsianka
- łagodne herbaty
Zagrożenia i powikłania
Hemikolektomia może być skutecznym leczeniem chorób takich jak rak okrężnicy. Ale tak jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko.
O ile nie można zapobiec wszystkim komplikacjom, przestrzeganie zaleceń lekarza po zabiegu może zmniejszyć ryzyko.
Oto kilka możliwych powikłań hemikolektomii:
Nadmierne krwawienie
Jeśli osoba ma otwartą hemikolektomię zamiast operacji laparoskopowej, istnieje większa szansa na nadmierne krwawienie
W niektórych przypadkach może być konieczna transfuzja w celu leczenia utraty krwi.
Uraz wewnętrzny
Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia pęcherza lub otaczających narządów. W zależności od rozmiaru uszkodzenia może być wymagana dodatkowa operacja lub może nastąpić opóźnienie powrotu do zdrowia.
Wyciek zespolenia
Po usunięciu chorej części okrężnicy zdrowe segmenty zostają zszyte. Miejsce, w którym okrężnica jest ponownie połączona, nazywa się zespoleniem.
Po hemikolektomii, jelito może przeciekać w zespoleniu. Objawy wycieku mogą obejmować nudności, wymioty i ból brzucha.
Wyciek zespolenia może zagrażać życiu. Według National Institute of Health, wyciek zespolenia może mieć śmiertelność nawet do 39 procent.
Infekcja
Infekcje mogą rozwinąć się podczas każdej operacji jelitowej, w tym hemikolektomii. Infekcja zwykle wymaga leczenia antybiotykami i może wymagać dłuższego pobytu w szpitalu.
Kolostomia
Kolejne ryzyko hemikolektomii polega na tym, że chirurg nie będzie w stanie ponownie podłączyć pozostałego jelita do innej części jelita lub odbytnicy.
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie kolostomii.Kolostomia polega na przymocowaniu okrężnicy do ściany brzucha i utworzeniu otworu zwanego stomią.
Torebka do kolostomii jest przymocowana do stomii w celu zebrania odpadów. Kolostomia może być stała lub tylko tymczasowa.
Poprawa
Odzyskiwanie z hemikolektomii zależy od tego, czy zabieg wykonuje się laparoskopowo, czy za pomocą otwartej operacji.
Stan zdrowia danej osoby może również wpłynąć na powrót do zdrowia. W wielu przypadkach hemikolektomia bez powikłań wymaga pobytu w szpitalu 3-7 dni.
Zazwyczaj cewnik pęcherza moczowego odciągający mocz od ciała pozostanie na dzień lub dwa po zabiegu. Dreny brzuszne mogą być również umieszczane w celu usunięcia płynów.
Leki przeciwbólowe są zwykle podawane przez znieczulenie zewnątrzoponowe, które umieszcza się w tylnej części kręgosłupa. Po usunięciu znieczulenia zewnątrzoponowego kolejne leki można podawać doustnie.
Chociaż może się różnić, ludzie często mogą jeść i pić, gdy tylko będą się czuć gotowi.
Lekarz może zachęcić osobę do rozpoczęcia chodzenia tak szybko, jak to możliwe po zabiegu. Chodzenie zmniejsza szanse powstania skrzepu krwi, a także wspomaga prawidłowe trawienie.
Po zwolnieniu danej osoby ze szpitala otrzymuje ona szczegółowe instrukcje dotyczące odzyskiwania. Należą do nich, gdy mogą wznowić codzienne czynności, takie jak prowadzenie i podnoszenie ciężkich przedmiotów.
Perspektywy
Perspektywy dla osób, które mają hemikolektomię, różnią się w zależności od przyczyny, dla której wymagają zabiegu.
Niektóre osoby mogą wymagać zmiany trybu życia lub diety zgodnie z procedurą.
Osoby, które poddają się hemikolektomii w celu leczenia choroby jelit, mogą czuć się lepiej i mają zmniejszone objawy po operacji.
Jeśli operacja została wykonana w celu leczenia raka jelita grubego, prognozy będą zależeć od zasięgu raka. Można również zalecić dodatkowe leczenie, takie jak chemioterapia.
