Pojedyncza mastektomia może być bardziej korzystna niż podwójna mastektomia dla młodszych kobiet z wczesnym stadium raka piersi, które nie mają dziedzicznej postaci choroby. To istotne odkrycie przedstawione podczas Kongresu Klinicznego American College of Surgeons. Badania wykazują, że zamiast radykalnych kroków, takich jak podwójna mastektomia, wiele kobiet powinno rozważyć pojedynczą mastektomię jako skuteczną, a jednocześnie mniej inwazyjną opcję.
W Stanach Zjednoczonych obserwuje się rosnącą tendencję do wykonywania podwójnej mastektomii, co może być wynikiem strachu przed nawrotem choroby. W latach 1998-2011 częstość tych procedur wzrosła z 1,9% do 11,2%. Mimo to, liczne badania pokazują, że nie poprawia to przeżywalności u kobiet we wczesnym stadium nowotworu, a wręcz przeciwnie, zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Dr Nicolas Ajkay, profesor chirurgii na University of Louisville, zwraca uwagę na korzyści płynące z pojedynczej mastektomii, wskazując, że kobiety po tym zabiegu często unikają regularnych badań przesiewowych, co może być korzystne dla ich zdrowia psychicznego.
Zespół badawczy przeanalizował zalety i wady obu procedur, koncentrując się na długoterminowych kosztach i ich wpływie na jakość życia pacjentek. Celem tych badań było umożliwienie kobietom podejmowania świadomych decyzji dotyczących ich zdrowia.
Pojedyncza mastektomia kosztuje mniej, zapewnia lepszą jakość życia
Zespół ocenił wyniki obu zabiegów u kobiet do 50. roku życia z wczesnym stadium raka piersi. Korzystając z danych, naukowcy zbadali, jak różne podejścia chirurgiczne wpływają na jakość życia pacjentek przez 20 lat. Oszacowano lata życia skorygowane o jakość (QALY), co pozwoliło na lepsze zrozumienie długoterminowych konsekwencji obu procedur.
Szybkie fakty dotyczące raka piersi w USA:
- Około 1 na 8 kobiet rozwinie inwazyjny rak piersi w pewnym momencie swojego życia.
- Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów spowodowanych rakiem u kobiet.
- W USA obecnie żyje około 2,8 miliona osób, które przeżyły raka piersi.
Badania ujawniły również, że pojedyncza mastektomia wiąże się z dodatkowymi 0,21 QALY, co przekłada się na trzy miesiące poprawy zdrowia w ciągu 20-letniego okresu obserwacji w porównaniu do pacjentek po podwójnej mastektomii.
Dr Ajkay zwraca uwagę, że kobiety wybierające podwójną mastektomię mogą doświadczyć «około trzech miesięcy zmagań z chirurgicznymi komplikacjami, które mogą obejmować odbudowę, utratę wydajności w pracy oraz znaczne trudności emocjonalne».
W zakresie kosztów, badania wykazały, że średni koszt podwójnej mastektomii w ciągu 20 lat wynosi 18 577 USD, podczas gdy pojedyncza mastektomia – z 20-letnim planem badań przesiewowych – kosztuje średnio 13 525 USD, co oznacza oszczędność ponad 5000 USD.
Naukowcy zauważają, że kobiety wybierające pojedynczą mastektomię rzadziej decydują się na rekonstrukcję piersi. W przypadku kobiet, które przeszły obie procedury, jakość życia była lepsza u tych, które miały pojedynczą mastektomię, a jednocześnie poniosły niższe koszty.
Podsumowując wyniki badań, dr Ajkay stwierdza: «Nawet w najtrudniejszych przypadkach koszty i jakość życia były lepsze w przypadku jednostronnej mastektomii. Nasze badania pozwalają mi doradzić pacjentkom, że mogą ponieść wyższe koszty w dłuższym okresie, przy niższej jakości życia, wybierając podwójną mastektomię.»
Zespół podkreśla, że ich wyniki nie dotyczą kobiet z dziedzicznym rakiem piersi. W tej grupie lekarze często zalecają podwójną mastektomię jako korzystniejszą opcję. Ostatnie badania wskazują również na wzrost podwójnej mastektomii wśród mężczyzn z rakiem piersi, co może być zaskakującym odkryciem w kontekście tej dyskusji.
Nowe badania i trendy w 2024 roku
W 2024 roku nowe badania dostarczają jeszcze bardziej szczegółowych danych na temat skutków pojedynczej i podwójnej mastektomii. Badania przeprowadzone na większych grupach pacjentek wykazały, że kobiety, które wybierają pojedynczą mastektomię, zgłaszają wyższy poziom satysfakcji z życia oraz lepsze wyniki psychiczne w porównaniu do kobiet po podwójnej mastektomii. Również w kontekście rehabilitacji pooperacyjnej, kobiety po pojedynczej mastektomii wykazują szybszy powrót do normalnych aktywności życiowych.
Nowe podejścia w zakresie leczenia raku piersi, takie jak terapie celowane i immunoterapia, również wpływają na decyzje dotyczące chirurgii. Zmiana podejścia do leczenia sprawia, że wiele kobiet decyduje się na mniej inwazyjne opcje, co może znacząco wpłynąć na ich jakość życia w dłuższej perspektywie.
Z tych względów niezwykle istotne jest, aby lekarze i pacjentki wspólnie podejmowali decyzje o leczeniu, uwzględniając nie tylko czynniki medyczne, ale również osobiste preferencje i styl życia, co może prowadzić do lepszych rezultatów zdrowotnych i ogólnego zadowolenia z życia.
