Co trzeba wiedzieć o bulimii psychicznej?

Bulimia lub bulimia nervosa to poważna i potencjalnie zagrażająca życiu choroba psychiczna.

Jest to zaburzenie odżywiania, w którym osoba objada się, a następnie próbuje zrekompensować nadmierne ćwiczenia i czyszczenie, albo przez wymioty, albo przez stosowanie środków przeczyszczających.

W Stanach Zjednoczonych (USA) 1 procent młodych kobiet i 0,1 procent młodych mężczyzn może mieć bulimię w tym samym czasie.

Jednak liczby są trudne do określenia, ponieważ bulimia, podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, często jest przesiąknięta tajemnicą.

Naukowcy zasugerowali, że bulimia dotknie od 1,1 do 4,6 procent kobiet i od 0,1 do 0,5 procent mężczyzn w pewnym okresie ich życia.

Jest to najczęstsze zaburzenie w USA.

Czym jest bulimia?

Dwoma głównymi objawami bulimii są nawracające objadanie się jedzeniem, a następnie oczyszczanie w celu zrekompensowania przejadania się.

Popijanie polega na spożywaniu dużych ilości wysokokalorycznych pokarmów w krótkim czasie, zwykle określanym jako 2-godzinny okres. Osoba może spożywać do 3000 kalorii lub więcej.

Kiedy zaczyna się objadanie, trudno jest zatrzymać. Osoba może spożywać jedzenie tak szybko, że prawie go nie smakuje. Nie mogą kontrolować swojego zachowania.

Epizody objadania się mogą być spontaniczne, lub mogą być planowane, gdy dana osoba wychodzi na zakupy dla określonych produktów spożywczych na upał.

Po objadaniu się osoba czuje się rozdęta, nieatrakcyjna, winna, zawstydzona i żałosna. Istnieje silny i przytłaczający strach przed przybraniem na wadze.

Aby to zrekompensować, starają się zmniejszyć ryzyko przybrania na wadze poprzez takie działania, jak samoistne wymioty, nadmierne ćwiczenia, poszczenie lub diety oraz nadużywanie leków moczopędnych, lewatyw i środków przeczyszczających. Mogą przyjmować amfetaminy lub inne nielegalne substancje.

Purgingcan może prowadzić do poważnych komplikacji. Co więcej, nie zmniejsza wagi i może nawet przyczynić się do zwiększenia masy ciała w długim okresie.

Błędny cykl poczucia winy wynika z niskiej samooceny i nadwagi, nawet jeśli waga osoby jest w normie. Jednostka może wtedy ustanowić surowe i nierealistyczne zasady dotyczące jedzenia, ćwiczeń lub obu. Kiedy nie są w stanie utrzymać tych celów, pojawia się kolejne upijanie.

Objawy

Osoba z bulimią jest najprawdopodobniej normalna lub ma niewielką nadwagę. Może być trudno zauważyć objawy i objawy, ponieważ osoba będzie starała się je ukryć.

Oznaki behawioralne bulimii to:

• obsesja na punkcie jedzenia i jedzenia
• jeść samotnie
• nagłe zniknięcie jedzenia lub pojawienie się wielu owijaczy w śmieciach
• dużo pieniędzy wydanych na jedzenie
• opuszczenie pokoju po zjedzeniu, zwykle do łazienki
• ukrywanie lub gromadzenie żywności
• kompulsywne ćwiczenia
• ciągle narzeka na nadwagę
• przechodząc przez fazy postu lub mówiąc, że nie są głodni, a następnie jedzą za dużo

Pigułki mogą być ukryte, w tym środki przeczyszczające, leki moczopędne, tabletki odchudzające i środki wymiotne, leki wywołujące wymioty. W koszu mogą pojawić się opakowania leków.

Oznaki fizyczne obejmują:

• ciężkie odwodnienie
• niedobory żywieniowe, prowadzące do złego stanu zdrowia
• zmiana masy ciała
• blizny na palcach, znane jako „Znak Russella”, gdzie palce są wciskane w gardło w celu wywołania wymiotów
• zaburzenie refluksowe kwasu
• przewlekły ból lub stan zapalny gardła i uszkodzone zęby, ze względu na kwasowość w wymiocinach
• obrzęk policzków, z powodu uszkodzenia ślinianek przyusznych
• nieregularne miesiączki
• złamane naczynia krwionośne w oczach

Przyjaciele lub rodzina mogą zauważyć, że dana osoba wycofuje się ze zwykłej działalności i wykazuje oznaki wahań nastroju, a także niepokój i depresję. Mogą wystąpić konflikty interpersonalne. Osoba może kłamać, aby ukryć swoje zachowanie.

Pacjent jest zwykle świadomy, że ma problem, ale może być zbyt zawstydzony lub nie może nikomu o tym powiedzieć.

Leczenie

Leczenie jest długoterminowe. Idealnie łączy psychoterapię, terapię rodzinną, poradnictwo żywieniowe i leki.

Istotne jest, aby pacjent zaakceptował potrzebę leczenia i wyraził zgodę na współpracę i uczestnictwo. Niektórzy pacjenci opierają się leczeniu, podczas gdy inni mogą zmieniać swoje przynależność.

Stresujące wydarzenia życiowe mogą powodować nawroty.

Terapia behawioralna i poznawcza może pomóc pacjentom:

• zrozumieć, dlaczego mają zaburzenie oraz jakie uczucia, zachowania i myśli wnoszą do niego swój wkład
• zmienić ich postrzeganie wyglądu, masy ciała, jedzenia i jedzenia

Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół jest kluczem do skutecznych i długofalowych pozytywnych wyników.

Rodzina pacjenta musi zrozumieć, czym jest bulimia i szybko rozpoznać jej objawy. Terapia rodzinna może pomóc w procesie leczenia.

Terapia interpersonalna koncentruje się na rolach i relacjach społecznych. Pacjenci uczą się nowych sposobów radzenia sobie z konfliktami z przyjaciółmi lub rodziną i poprawy tych relacji.

Leki mogą pomóc w depresji. Fluoksetyna, znana również jako Prozac, jest zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w bulimii psychicznej.

Doradztwo żywieniowe może pomóc w przerwaniu cyklu objadania się i kompensacji. Pacjenci uczą się układać i kontrolować swoje posiłki oraz ustalać cele kaloryczne odpowiadające ich potrzebom.

Hospitalizacja jest rzadko potrzebna, chyba że istnieje ryzyko samobójstwa lub samookaleczenia.

Centrum Medyczne Uniwersytetu w Maryland (UMM) sugeruje, że następujące uzupełniające leczenie może pomóc:

• Unikanie kofeiny, alkoholu i tytoniu oraz picie od 6 do 8 szklanek wody dziennie
• Przyjmowanie uzupełniających witamin i minerałów po rozmowie z lekarzem
• Korzystanie z ziół, które poprawiają ogólny stan zdrowia, takich jak święta bazylia i kocimiętka
• Masaż w celu zmniejszenia stresu

Wszelkie terapie uzupełniające należy najpierw omówić z lekarzem

Skutki uboczne

Bulimia nervosa może mieć wiele możliwych skutków dla organizmu.

Obejmują one:

• niewyrównane poziomy elektrolitów, które mogą prowadzić do problemów z sercem, w tym kołatania serca i niewydolności serca
• rozerwanie żołądka, które może wystąpić podczas objadania
• zabarwienie zębów i próchnica spowodowana częstymi wymiotami
• przewlekłe problemy z jelitami, w tym nieregularne ruchy i zaparcia, w wyniku przyjmowania środków przeczyszczających w sposób, który nie jest zalecany medycznie
• wrzody trawienne
• infekcje trzustki

Przyczyny

Dla osób z bulimią ich zachowania żywieniowe i nawyki są sposobem radzenia sobie ze stresem emocjonalnym. Mają irracjonalny lęk przed tłuszczem, kalorycznością i jedzeniem.

Mogą mieć również inne wyzwania, na przykład depresję, lęk i tendencję do samookaleczania, zachowań impulsywnych i nadużywania substancji.

Bulimia zaczyna się jako sposób radzenia sobie z problemami emocjonalnymi, ale staje się obsesją, której pacjent nie może kontrolować.

Przyczyny

Dokładna przyczyna nie jest znana, ale naukowcy sądzą, że wynika ona z połączenia czynników genetycznych, biologicznych, psychologicznych, społecznych i behawioralnych.

National Institute of Mental Health (NIMH) zauważa, że ​​wydaje się działać w rodzinach. Sugerują, że badania genetyczne mogą dostarczyć więcej informacji w przyszłości.

Bulimia wiąże się z obawą przed otyłością, ale podstawowy problem normalnie dotyczy zdrowia emocjonalnego i psychicznego.

Technika obrazowania mózgu wykazała różnice w odpowiedzi mózgu u kobiet z bulimią i bez tych, które pokazują zdjęcia szczupłych kobiet i jedzenia.

Stany związane z bulimią to depresja, lęk, stres, zaburzenia osobowości, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).

Zaburzenia odżywiania często pojawiają się w okresie dojrzewania, w czasie poważnych zmian hormonalnych i rosnącej świadomości ciała. Wyniki badania z 2007 roku sugerują, że zmiany w hormonach jajników mogą zwiększać ryzyko.

Czynniki środowiskowe mogą obejmować:

• Ekspozycja na nieprzydatne wzorce za pośrednictwem mediów i branży mody

• Presja sportowa i inna aktywność fizyczna, szczególnie te, które podkreślają wagę

Diagnoza

Wczesna diagnoza poprawia szanse na dobry wynik, ale diagnoza może być trudna. Osoba może zrobić wszystko, co możliwe, aby ukryć swój stan, a ich waga może być normalna.

Lekarz pierwszego kontaktu zacznie od pytania pacjenta o jego zdrowie psychiczne i fizyczne, styl życia i historię medyczną oraz przeprowadzając badanie fizykalne.

Testy diagnostyczne mogą pomóc wykluczyć inne podstawowe choroby lub stany.

Jeśli lekarz podejrzewa bulimię, może skierować pacjenta do specjalisty zdrowia psychicznego.

Według DSM-5, u którego zdiagnozowano bulimię psychiczną, pacjent musi spełnić następujące kryteria:

• Nawracające epizody objadania się, które pacjent czuje, nie będąc w stanie kontrolować.
• Usuwanie nadmiernego spożycia poprzez wymioty, post, nadmierne ćwiczenia i niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających, diuretyków, lewatyw i innych leków.
• W ciągu ostatnich 3 miesięcy doszło do częstego objadania się i oczyszczania, przynajmniej raz w tygodniu.
• Na poczucie własnej wartości pacjenta wpływa zbyt duży wpływ jego kształtu i masy ciała.
• Takie zachowanie nie jest związane z jadłowstrętem psychicznym.

Niektórzy pacjenci nie spełniają wszystkich tych kryteriów, ale nadal mogą mieć zaburzenia odżywiania.

Wczesne leczenie poprawia szansę na wyzdrowienie.

Komplikacje

Komplikacje mogą powstać, jeśli dana osoba nie otrzymuje leczenia. Mogą one prowadzić do innych poważnych i być może śmiertelnych warunków.

Problemy fizyczne obejmują:

• opuchnięte palce, spowodowane nadużywaniem środków przeczyszczających
• zapalenie dziąseł lub zapalenie dziąseł
• zapalenie przełyku
• obrzęk gruczołów ślinowych, w pobliżu policzków
• nieregularne miesiączki

Uszkodzenie mięśni jelit może prowadzić do przewlekłych zaparć. Powtarzające się wymioty mogą powodować odwodnienie, zwiększając ryzyko uszkodzenia nerek i kamieni nerkowych.

Nierównowaga chemiczna może wynikać z nadmiernego płukania.

Może to spowodować:

• zmęczenie
• skurcze mięśni
• drgawki
• uszkodzenie nerek
• uboga skóra i włosy oraz łamliwe paznokcie
• arytmii lub nieprawidłowych rytmów serca i prawdopodobnie niewydolności serca

Bez leczenia mogą utrzymywać się problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym możliwość lęku, depresji, OCD i nadużywania substancji.

Perspektywy

Harvard Medical School zauważa, że ​​około 1 na 4 pacjentów wraca do zdrowia bez leczenia, a ponad połowa z nich staje się lepsza po leczeniu. Zachęcają również do kontynuowania leczenia, ponieważ nawroty są możliwe.