Niedoczynność tarczycy występuje wtedy, gdy tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Tarczyca jest niedoczynna.
Przeciwieństwem jest nadczynność tarczycy, w której tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Jednak związek między nadczynnością tarczycy a niedoczynnością tarczycy jest złożony i w pewnych okolicznościach jeden może prowadzić do drugiego.
Hormony tarczycy regulują przemianę materii lub sposób, w jaki organizm zużywa energię. Jeśli poziom tyroksyny jest niski, wiele funkcji ciała zwalnia.
Około 4,6% populacji w wieku 12 lat i powyżej w Stanach Zjednoczonych cierpi na niedoczynność tarczycy.
Gruczoł tarczowy znajduje się w przedniej części szyi poniżej krtani lub skrzyni głosowej i ma dwa płaty, po jednym z każdej strony tchawicy.
Jest to gruczoł dokrewny, złożony ze specjalnych komórek wytwarzających hormony. Hormony są przekaźnikami chemicznymi, które przekazują informacje do narządów i tkanek organizmu, kontrolując procesy takie jak metabolizm, wzrost i nastrój.
Produkcja hormonów tarczycy jest regulowana przez hormon tarczycy (TSH), który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową.
To z kolei jest regulowane przez podwzgórze, region mózgu. TSH zapewnia wystarczającą ilość hormonów tarczycy, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
Szybkie fakty dotyczące niedoczynności tarczycy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących niedoczynności tarczycy. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Tarczyca produkuje dwa hormony tarczycy, TS3 i TS4.
- Hormony te regulują metabolizm organizmu.
- Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w USA jest choroba Hashimoto.
- Objawy niedoczynności tarczycy obejmują zmęczenie, nietolerancję zimna oraz ból stawów i mięśni.
Objawy
Hormony tarczycy wpływają na układy wielu narządów, więc objawy niedoczynności tarczycy są szeroko zakrojone i różnorodne.
Tarczyca wytwarza dwa hormony tarczycowe, trijodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Regulują one metabolizm, a także wpływają na następujące funkcje:
- rozwój mózgu
- oddechowy
- funkcje serca i układu nerwowego
- temperatura ciała
- siła mięśni
- suchość skóry
- cykle menstruacyjne
- waga
- poziomy cholesterolu
Objawy niedoczynności tarczycy zwykle obejmują, ale nie są ograniczone do:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- nietolerancja zimna
- spowolnione tętno, ruchy i mowa
- bóle stawów i mięśni, skurcze i osłabienie
- zaparcie
- sucha skóra
- cienkie, łamliwe włosy lub paznokcie
- zmniejszone pocenie się
- mrowienie
- ciężkie miesiączki lub krwotok miesiączkowy
- słabość
- wysoki cholesterol
- opuchnięta twarz, stopy i dłonie
- bezsenność
- kwestie związane z równowagą i koordynacją
- strata libido
- nawracające infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych
- niedokrwistość
Nieleczone mogą objawiać się następujące objawy:
- chrypka
- opuchlizna w twarzy
- przerzedzone lub brakujące brwi
- wolne tętno
- utrata słuchu
- niedokrwistość
Jeśli rozwija się u dzieci lub nastolatków, objawy przedmiotowe i podmiotowe są zasadniczo takie same jak u dorosłych.
Mogą jednak również wystąpić:
- słaby wzrost
- opóźniony rozwój zębów
- zły rozwój umysłowy
- opóźnione dojrzewanie
Niedoczynność tarczycy rozwija się powoli. Objawy mogą pozostać niezauważone przez długi czas i mogą być niejasne i ogólne.
Objawy różnią się między poszczególnymi osobami i są dzielone przez inne warunki. Jedynym sposobem na uzyskanie konkretnej diagnozy jest badanie krwi.
Leczenie
Leczenie niedoczynności tarczycy koncentruje się na suplementacji hormonu tarczycy.
Syntetyczna tyroksyna
Aby uzupełnić poziomy, lekarze zwykle przepisują syntetyczną tyroksynę, lek, który jest identyczny z hormonem T4.
Dawkowanie zależy od historii pacjenta, objawów i aktualnego poziomu TSH. Lekarze będą regularnie monitorować krew pacjenta, aby ustalić, czy należy dostosować dawkę syntetycznego T4.
Konieczne będzie regularne monitorowanie, ale częstotliwość badań krwi prawdopodobnie zmniejszy się z czasem.
Jod i odżywianie
Jod jest niezbędnym minerałem dla funkcji tarczycy. Niedobór jodu jest jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju wole lub nieprawidłowego powiększenia tarczycy.
Utrzymywanie odpowiedniego spożycia jodu jest ważne dla większości ludzi, ale osoby z autoimmunologiczną chorobą tarczycy mogą być szczególnie wrażliwe na działanie jodu, co oznacza, że może wywołać lub pogorszyć niedoczynność tarczycy.
Powinni poinformować swojego lekarza, jeśli są wrażliwi na działanie jodu.
Osoby z niedoczynnością tarczycy powinny przedyskutować z lekarzami wszelkie istotne zmiany w diecie, szczególnie gdy rozpoczynają dietę bogatą w błonnik lub spożywają dużo soi lub warzyw kapustnych.
Dieta może wpływać na sposób wchłaniania przez organizm leków tarczycy.
W czasie ciąży zwiększa się zapotrzebowanie na jod. Korzystanie z soli jodowanej w diecie i przyjmowanie prenatalnych witamin może utrzymać wymagany poziom jodu.
Niedoczynność tarczycy można zwykle odpowiednio kontrolować, postępując zgodnie z radą wykwalifikowanego lekarza. Przy odpowiednim leczeniu poziomy hormonów tarczycy powinny powrócić do normy.
W większości przypadków leki na niedoczynność tarczycy będą wymagały leczenia przez resztę życia pacjenta.
Zapobieganie
Nie ma sposobu, aby zapobiec niedoczynności tarczycy, ale osoby, które mogą mieć większe ryzyko problemów z tarczycy, na przykład kobiety w ciąży, powinny skonsultować się z lekarzem na temat potrzeby dodatkowego jodu.
Badania przesiewowe nie są zalecane dla osób, które nie mają objawów, chyba że mają następujące czynniki ryzyka:
- historia choroby autoimmunologicznej
- poprzednia radioterapia na głowę lub szyję
- wola
- rodzinna historia problemów z tarczycą
- stosowanie leków wpływających na czynność tarczycy
Osoby te mogą być testowane pod kątem wczesnych objawów choroby.Jeśli testy są pozytywne, mogą podjąć działania zapobiegające rozwojowi choroby.
Nie ma dowodów na to, że konkretna dieta zapobiegnie niedoczynności tarczycy i nie ma sposobu, aby zapobiec niedoczynności tarczycy, chyba że mieszkasz w regionie o niskim poziomie jodu w diecie, na przykład w niektórych częściach Azji Południowo-Wschodniej i Afryki.
Dieta
W przypadku niedoczynności tarczycy nie zaleca się stosowania określonej diety, ale osoby powinny stosować zróżnicowaną, dobrze zbilansowaną dietę, która nie zawiera dużo tłuszczu ani sodu.
Ponadto osoby z autoimmunizacją Hashimoto mogą korzystać z diety bezglutenowej. Badania sugerują związek między chorobą trzewną a chorobą autoimmunologiczną tarczycy i oba mają składniki zapalne. Unikanie glutenu może pomóc w nieciężarowych chorobach autoimmunologicznych, ale ważne jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem przed wycięciem żywności zawierającej gluten.
Inne produkty spożywcze i składniki odżywcze mogą być niebezpieczne, zwłaszcza jeśli są spożywane w dużych ilościach.
Obejmują one:
- soja, ponieważ może wpływać na wchłanianie tyroksyny
- jod, znajdujący się w wodorostach i innych wodorostach morskich oraz w suplementach, w tym niektórych multiwitaminach
- suplementy żelaza, ponieważ mogą one wpływać na wchłanianie tyroksyny
- warzywa kapustne, takie jak kalafior, jarmuż i kapusta mogą przyczyniać się do wole, ale tylko w bardzo dużych ilościach
Spożywanie dodatkowego jodu może zakłócać równowagę związaną z leczeniem. Jeśli rozwinie się nadczynność tarczycy, jod może być niebezpieczny.
Wszelkie zmiany w diecie lub suplementacji powinny być omówione z lekarzem.
Przyczyny
Niedoczynność tarczycy może wystąpić, jeśli tarczycy nie działa prawidłowo, lub jeśli tarczycy nie jest prawidłowo stymulowane przez podwzgórze lub przysadkę mózgową.
Choroba Hashimoto
Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych jest choroba Hashimoto, znana również jako przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, zaburzeniem, w którym układ odpornościowy atakuje własne komórki i narządy organizmu.
Stan ten powoduje, że układ odpornościowy atakuje tarczycę, co prowadzi do stanu zapalnego i zakłóca jego zdolność do produkcji hormonów tarczycy.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy. Powoduje on wyciek hormonów tarczycy do krwi, podnosząc ich ogólny poziom i prowadząc do nadczynności tarczycy. Po 1 do 2 miesiącach może dojść do niedoczynności tarczycy.
Zapalenie tarczycy może być spowodowane zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym, stanem autoimmunologicznym lub po ciąży.
Wrodzona niedoczynność tarczycy
W przypadkach wrodzonej niedoczynności tarczycy gruczoł tarczowy nie funkcjonuje prawidłowo od urodzenia.
Może to prowadzić do problemów związanych z rozwojem fizycznym i psychicznym, ale wczesne leczenie może zapobiec tym powikłaniom. Większość noworodków w USA jest badana pod kątem niedoczynności tarczycy.
Chirurgia tarczycy i leczenie jako przyczyny niedoczynności tarczycy
Leczenie tarczycy i chirurgia mogą prowadzić do niedoczynności tarczycy.
Kilka stanów, takich jak nadczynność tarczycy, wole, guzki tarczycy i raka tarczycy można leczyć przez częściowe lub całkowite usunięcie tarczycy. Może to spowodować niedoczynność tarczycy.
Radioterapia tarczycy może również prowadzić do niedoczynności tarczycy. Jod radioaktywny jest powszechną metodą leczenia nadczynności tarczycy. Działa poprzez niszczenie komórek gruczołu tarczowego i zmniejszanie produkcji T4.
Promieniowanie stosuje się również w leczeniu osób z rakiem głowy i szyi, chorobą Hodgkina i innymi chłoniakami, które mogą prowadzić do uszkodzenia tarczycy.
Lek
Wiele leków może wpływać na produkcję hormonów tarczycy. Obejmują one inhibitory kinazy amiodaronowej, interferonu alfa, interleukiny-2, litu i tyrozyny.
Nieprawidłowości przysadki mózgowej
Jeśli przysadka przestaje prawidłowo funkcjonować, tarczycy może nie wytwarzać prawidłowej ilości hormonu tarczycy.
Guzy przysadki lub chirurgia przysadki mogą wpływać na funkcję przysadki mózgowej, co może niekorzystnie wpływać na tarczycę.
Syndrom Sheehan jest stanem, który obejmuje uszkodzenie przysadki mózgowej.
Jeśli kobieta straci zagrażającą życiu ilość krwi lub ma bardzo niskie ciśnienie krwi podczas lub po porodzie, gruczoł może zostać uszkodzony, powodując jego niedobór hormonów przysadkowych.
Brak równowagi jodowej
Jod jest potrzebny do produkcji hormonów tarczycy, ale poziom musi być zrównoważony. Za dużo lub za mało jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.
Naturalne środki lecznicze
Niektóre naturalne środki są proponowane w przypadku niedoczynności tarczycy, ale ważne jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem, ponieważ leczenie problemów tarczycy musi być delikatnie zrównoważone.
Selen: Ludzie z niektórymi rodzajami problemów tarczycy mogą czerpać korzyści z przyjmowania selenu, ale powinno to być stosowane tylko po omówieniu go z lekarzem. Naukowcy zauważają, że „niedobór lub nadmiar tego mikroelementu może być związany z niekorzystnymi skutkami”. Dodatki selenu, które nie są zalecane przez pracownika służby zdrowia, mogą być niebezpieczne.
Witamina D: Niedobór jest związany z ciężkością choroby u Hashimoto. Uzupełnienie może być konieczne, aby osiągnąć korzystny poziom witaminy D we krwi powyżej 50 ng / dl.
Probiotyki: Niektóre osoby z niedoczynnością tarczycy mogą mieć zmiany w jelicie cienkim, w których bakterie z okrężnicy rozprzestrzeniają się w jelicie cienkim, gdzie zwykle nie są zlokalizowane, znane jako przerost bakterii z jelita cienkiego (SIBO).
W jednym z badań 40 pacjentów miało nieprawidłowe wyniki testu oddechowego z glukozą. Po przyjęciu probiotyku przez miesiąc, wynik testu dla 19 uczestników był normalny. Zarówno antybiotyki, jak i probiotyki okazały się skuteczne w przypadku SIBO.
Dodatkowo, dla osób z autoimmunologiczną i zapalną chorobą tarczycy suplementy, takie jak kurkuma (zawierająca co najmniej 500 mg kurkumy) i omega-3, mogą pomóc w poprawie stanu zapalnego.
Diagnoza
Lekarze zwykle przeprowadzają badanie fizykalne, przechodzą historię medyczną i wysyłają je do laboratorium w celu analizy.
Najczęstszym badaniem krwi jest test TSH. To wykrywa ilości TSH we krwi.
Jeśli odczyt TSH jest powyżej normy, pacjent może mieć niedoczynność tarczycy. Jeśli poziomy TSH są poniżej normy, pacjent może mieć nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.
Testy autoprzeciwciał T3, T4 i tarczycy są dodatkowymi badaniami krwi, używanymi do potwierdzenia diagnozy lub określenia jej przyczyny.
Lekarz może przeprowadzić pełny panel tarczycy, testując poziomy T3 i T4, TSH i autoprzeciwciał tarczycy, aby w pełni ustalić stan zdrowia i aktywność tarczycy.
Mogą być również testy sprawdzające poziom cholesterolu, enzymy wątrobowe, prolaktynę i sód.
Czynniki ryzyka
Oprócz niektórych zaburzeń i leków, inne czynniki ryzyka obejmują:
Ludzie mają większe ryzyko rozwoju choroby tarczycy, jeśli mają takie stany, jak zespół Turnera lub choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Ryzyko niedoczynności tarczycy jest wyższe u osób z rodzinną historią chorób tarczycy i osób w wieku powyżej 60 lat.
Najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku, ale może wystąpić w każdym wieku.
Podczas i po ciąży
Zwiększone zapotrzebowanie na metabolizm podczas ciąży powoduje zwiększone zapotrzebowanie na tarczycę.
W jednym z badań 85 procent kobiet w ciąży i przyjmujących hormon tarczycy potrzebowało dodatkowego spożycia średnio 47 procent w czasie ciąży.
Jeśli niedoczynność tarczycy występuje w czasie ciąży, zwykle jest to spowodowane chorobą Hashimoto. Stan ten dotyczy od 3 do 5 na każdych 1000 kobiet w ciąży.
Niekontrolowana niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko poronienia, porodu przedwczesnego i wzrostu ciśnienia krwi podczas późnej ciąży lub stanu przedrzucawkowego.
Może również wpływać na rozwój mózgu i tempo wzrostu.
Kobiety, które były w ciąży w ciągu ostatnich 6 miesięcy, mają wyższe ryzyko zapalenia tarczycy i niedoczynności tarczycy.
