Osoby z nietolerancją laktozy nie mogą prawidłowo metabolizować laktozy, ponieważ ich układ trawienny wytwarza zbyt mało enzymu zwanego laktazą. Jeśli spożywają pokarmy zawierające laktozę, mogą odczuwać wzdęcia, ból brzucha i biegunkę.
Laktoza to cukier występujący tylko w mleku, ale jest również obecny w produktach mlecznych i artykułach spożywczych wyprodukowanych z pochodnych mleka.
Nietolerancja laktozy różni się od alergii na mleko. W alergii na mleko ciało reaguje na białka mleka, a nie na cukier mleczny. Alergia na mleko może powodować ciężkie objawy, w tym anafilaksję.
Osoba z poważną nietolerancją laktozy może unikać nie tylko mleka i produktów mlecznych, takich jak lody, ale także innych przetworzonych produktów spożywczych zawierających mleko w proszku, serwatkę i tak dalej.
Uważa się, że nietolerancja laktozy dotyka w pewnym stopniu od 30 do 50 milionów Amerykanów.
Objawy
Osoba z nietolerancją laktozy odczuwa objawy po spożyciu mleka lub niektórych produktów mlecznych zawierających laktozę.
Objawy mogą się wahać od łagodnego dyskomfortu po ciężką reakcję, w zależności od tego, ile laktazy wytwarza dana osoba i ile spożywanych produktów mlecznych.
Do objawów należą:
- bóle brzucha
- wzdęcia
- nudności
- biegunka
Osoba może mieć nagłe pragnienie korzystania z łazienki 1 do 2 godzin po spożyciu laktozy. W ciężkich przypadkach może wystąpić odwodnienie.
Diagnoza
Osobom, u których występują objawy nietolerancji laktozy, zaleca się prowadzenie dziennika żywności, w którym będą notować spożywane produkty, objawy i czas ich wystąpienia. To może pomóc w diagnozie.
Lekarz może zalecić pacjentowi wypróbowanie diety bezlaktozowej przez 2 tygodnie, aby sprawdzić, czy objawy się poprawiają. Jeśli tak, osoba prawdopodobnie ma nietolerancję laktozy.
Niektóre testy mogą wykryć nietolerancję.
Test oddechowy z wodorem: pacjentka śpi przez noc, a następnego dnia przyjmuje roztwór laktozy. Mierzy się stężenia wodoru w wydychanym powietrzu. Wysokie poziomy wodoru wskazują na nietolerancję laktozy.
Test tolerancji laktozy: pacjent spożywa roztwór laktozy, a następnie pobiera próbkę krwi w celu pomiaru poziomu glukozy. Jeśli poziom glukozy we krwi nie wzrasta, oznacza to, że laktoza nie została skutecznie rozbita na glukozę i galaktozę. W teście tolerancji mleka osoba pije mleko zamiast roztworu laktozy.
Próbka kału: Testy tolerancji laktozy i testy oddechowe z wodorem nie są odpowiednie dla niemowląt, dlatego można przeprowadzić badanie kału. Wysoki poziom kwasu octowego i innych kwasów tłuszczowych w stolcu może być oznaką nietolerancji laktozy.
Choroba lub stan podstawowy: Jeśli objawy mogą wynikać z przyczyn leżących u podstaw, takich jak celiakia, można wykonać biopsję jelita cienkiego. Próbka tkanki wyściółki jelita cienkiego jest pobierana do badania w procedurze chirurgicznej.
Leczenie
Najlepszym sposobem leczenia osób z nietolerancją laktozy jest unikanie pokarmów zawierających laktozę.
Niektórzy uważają, że bardziej naturalne jest nie picie mleka, ponieważ ludzie są jedynymi ssakami, które po odstawieniu od piersi nadal spożywają produkty mleczne. Nietolerancja laktozy, jak argumentują, nie jest problemem, ale naturalnym zjawiskiem.
Ludzie, którzy nie spożywają produktów mlecznych, mogą mieć nietolerancję, nie wiedząc o tym i bez problemu.
Jeśli dana osoba ma ukryty stan, ważne jest, aby zgłosić się na leczenie.
Unikanie laktozy może wymagać pewnych prób i błędów, ale może pomóc etykietowanie żywności, ponieważ produkt zawierający laktozę musi być oznakowany jako zawierający «mleko».
Klinika w Cleveland sugeruje stosowanie diety bezlaktozowej przez 2 tygodnie, a następnie ponowne wprowadzenie pokarmu z laktozą w celu oceny poziomu tolerancji. Mówi się, że osoby z nietolerancją mogą jednocześnie przyjmować 12 gramów laktozy bez żadnych efektów.
Przyczyny
Laktoza to cukier znajdujący się w mleku ssaków. Stanowi on od 4 do 5 procent zwykłego mleka krowiego, ale około 36 do 38 procent suchego mleka w proszku.
Nie wszystkie mleko ssaków zawiera taką samą ilość laktozy. Odsetek laktozy w mleku reniferowym wynosi około 2,5 procent, a mleko lwa morskiego z Kalifornii nie zawiera laktozy.
Laktaza jest białkiem, enzymem wytwarzanym w jelicie cienkim. Ciało ludzkie wykorzystuje laktazę do rozbicia laktozy na galaktozę i glukozę, która jest następnie absorbowana do krwioobiegu.
Jeśli poziom laktazy jest niski, laktoza nie rozkłada się i nie wchłania do krwioobiegu. Zamiast tego przenosi się do jelita grubego. Bakterie w jelicie grubym reagują na każdy produkt zawierający laktozę.
Rodzaje nietolerancji i niedoborów
Nietolerancja laktozy jest często dziedziczona.
Wrodzony niedobór laktazy występuje wtedy, gdy osoba rodzi się z mutacją genetyczną, co oznacza, że produkuje bardzo mało lub wcale laktazy.
W rodzinnym niedoborze laktazy osoba produkuje wystarczającą ilość laktazy, ale nie rozkłada jej do krwioobiegu.
Pierwotny niedobór laktazy jest najczęstszym rodzajem nietolerancji laktozy. Jest genetycznie dziedziczony i zwykle rozwija się przed 20 rokiem życia. Objawy pojawiają się, gdy osoba zaczyna spożywać mniej mleka, zwykle gdy niemowlę jest odsadzone od mleka do ciała stałego. Spada produkcja laktazy i pojawiają się objawy nietolerancji.
U niektórych osób poziom laktazy zmniejsza się od najmłodszych lat, ale objawy nietolerancji laktozy mogą nie występować przez kilka lat.
W niedostatecznym niedoborze laktazy problem z jelitem cienkim powoduje zbyt małe wytwarzanie laktazy. Możliwe przyczyny to chirurgia jelitowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chemioterapia, celiakia i zapalenie żołądka i jelit.
Jeśli schorzenie leżące u podstaw jest przewlekłe, na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna, wynikowa nietolerancja jest często długotrwała. Nietolerancja, która rozpoczyna się od krótkotrwałego stanu, takiego jak zapalenie żołądka i jelit, zwykle mija w ciągu kilku dni lub tygodni.
Żywność, której należy unikać
Większość mleka i produktów mlecznych zawiera laktozę, a do wielu przetworzonych produktów spożywczych dodaje się mleko i produkty mleczne.
Każdy produkt z mlekiem, laktozą, serwatką, twarogiem, produktami ubocznymi mleka, suchymi cząstkami mleka lub beztłuszczowym mlekiem w proszku wymienionymi w ich składnikach będzie zawierał laktozę.
Pokarmy, które zwykle zawierają laktozę, obejmują:
- ciastka i ciastka
- sos serowy
- zupy kremowe
- krem
- czekolada mleczna
- naleśniki
- jajecznica
- quiche
Osoba z nietolerancją laktozy powinna uważnie sprawdzać etykiety żywności, ponieważ niektóre pokarmy mogą zawierać «ukrytą laktozę».
Przykłady obejmują:
- kostki muesli
- pieczywo
- płatki śniadaniowe
- margaryna
- niektóre zupy błyskawiczne
- gotowane cukierki
- cukierki czekoladowe i batoniki
- niektóre przetwory mięsne, takie jak szynka w plasterkach
- krem sałatkowy, sos sałatkowy i majonez
Składniki, na które należy zwrócić uwagę na etykiecie, to mleko w proszku, beztłuszczowe substancje stałe mleka, serwatka i cukier mleczny.
Około 20 procent leków na receptę, takich jak pigułki antykoncepcyjne, i około 6 procent leków dostępnych bez recepty, na przykład leczenie kwasem żołądkowym, zawiera laktozę.
Osoby z ciężką nietolerancją laktozy powinny o tym poinformować swojego lekarza lub farmaceutę podczas otrzymywania nowych leków.
Alternatywy dla mleka mlecznego obejmują mleko migdałowe, lniane, kokosowe lub sojowe. Sklepy spożywcze często oferują asortyment produktów bezlaktozowych.
Jest bezpieczne dla kobiet z nietolerancją laktozy karmienie piersią niemowlęcia. Nie spowoduje to choroby u noworodka i nie zwiększy ryzyka nietolerancji, a mleko matki przyniesie istotne korzyści dla wzrostu i rozwoju.
Alternatywy dla mleczarni
W wielu społeczeństwach produkty mleczne są ważnym źródłem wapnia, białka, witamin A, witaminy B12 i witaminy D. Wycinanie produktów mlecznych może prowadzić do niedożywienia, chyba że zostaną one zastąpione pokarmami o podobnej wartości odżywczej.
Alternatywne źródła to:
- Wapń: wodorosty morskie, orzechy i nasiona, melasy, melisa, fasola, pomarańcze, figi, komosa ryżowa, amarant, zielone warzywa, okra, brukiew, brokuły, liście mniszka lekarskiego, jarmuż oraz wzbogacone produkty, takie jak sok pomarańczowy i mleko roślinne
- Witamina A: marchew, brokuły, słodkie ziemniaki, olej z wątroby dorsza, wątroba, szpinak, dynia, melon kantalupa, jajko, morela, papaja, mango i groch
- Witamina D: Poziomy można zwiększyć przez wystawienie na działanie naturalnego światła słonecznego, spożywanie tłustych ryb, jaj, olejów z wątróbek rybnych i niektórych wzbogaconych mleczek roślinnych oraz innych wzbogaconych produktów
- Mleko bezlaktozowe: osoba z poważnymi objawami powinna sprawdzić etykietę, aby upewnić się, że poziom laktozy wynosi zero, a nie tylko jest zmniejszony. Mleko pochodzenia roślinnego zawiera również mniej białka niż mleko krowie
Według Nutrition Australia, większość osób z nietolerancją laktozy nie musi unikać wszystkich produktów mlecznych.
Nawet ci z niskim poziomem laktazy normalnie tolerują do 12 gramów laktozy dziennie, co odpowiada jednej szklance mleka. Rozłożenie konsumpcji przez cały dzień i przyjmowanie jej z posiłkami może zwiększyć tolerancję.
Każdy, kto rozważa zmianę diety, powinien najpierw skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem.
Nowe badania i wnioski na rok 2024
W ostatnich badaniach dotyczących nietolerancji laktozy z 2024 roku zauważono, że kwestia ta dotyczy coraz większej liczby osób, a jej diagnoza staje się coraz bardziej precyzyjna dzięki nowoczesnym technologiom. Badania pokazują, że około 68% dorosłych na świecie ma pewien stopień nietolerancji laktozy, co wskazuje na globalny problem zdrowotny.
Nowe metody diagnostyczne, takie jak testy genetyczne, umożliwiają dokładne określenie predyspozycji do nietolerancji laktozy jeszcze przed wystąpieniem objawów, co daje możliwość wcześniejszego wprowadzenia diety bezlaktozowej.
Ponadto badania wskazują na coraz większe zainteresowanie produktami fermentowanymi, takimi jak jogurty probiotyczne, które mogą być lepiej tolerowane przez osoby z nietolerancją laktozy. Te produkty mogą wspierać zdrowie jelit i ułatwiać trawienie laktozy dzięki obecności korzystnych bakterii.
W kontekście badań nad żywieniem, zwraca się uwagę na znaczenie odpowiedniego zbilansowania diety, aby zrekompensować ewentualne braki składników odżywczych wynikających z eliminacji produktów mlecznych. Warto sięgać po różnorodne źródła wapnia i witamin, a także rozważyć suplementację, aby zachować zdrowie i równowagę w organizmie.
