Pacjenci z cukrzycą, którzy przyjmują najnowszą klasę leków przeciwcukrzycowych, mają podwójne ryzyko hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia trzustki, jak donieśli naukowcy z Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore w JAMA Internal Medicine.
Autorzy badania wyjaśnili, że nowe leki kontrolujące cukrzycę, zaliczane do grupy GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1), są często przepisywane pacjentom. Przykłady takich leków to sitagliptyna (Januvia) oraz eksenatyd (Byetta). Wykazano, że te leki przyczyniają się do powstawania zmian w trzustce, zwiększając liczbę kanalików w tym narządzie, co prowadzi do wzrostu częstości oraz nasilenia stanów zapalnych.
W czasie badań klinicznych dotyczących terapii GLP-1, amerykańska FDA (Food and Drug Administration) otrzymywała zgłoszenia o zapaleniu trzustki jako potencjalnym efekcie ubocznym, co sprawiło, że lekarze oraz organy regulacyjne były świadome istniejącego ryzyka.
W 2007 roku FDA ogłosiła, że ostre zapalenie trzustki może być związane z lekiem Byetta stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2. Jednak to badanie jest pierwszym, które precyzyjnie mierzy, jak bliskie jest powiązanie z zapaleniem trzustki u ludzi, którzy stosują tę nowoczesną klasę leków przeciwcukrzycowych. W badaniach uwzględniono także inne czynniki ryzyka, takie jak otyłość, nadmierna konsumpcja alkoholu oraz kamienie żółciowe.
Kierownik badania, Sonal Singh, M.D., M.P.H., adiunkt w Wydziale Ogólnej Internistycznej Medycyny Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa, stwierdził:
«Te leki są stosowane przez miliony Amerykanów z cukrzycą. Choć nowe leki przeciwcukrzycowe są niezwykle skuteczne w obniżaniu poziomu glukozy we krwi, kluczowe ustalenia dotyczące ich bezpieczeństwa mogą nie zostać w pełni zbadane. Niektóre działania niepożądane, takie jak ostre zapalenie trzustki, mogą ujawniać się dopiero po szerszym zastosowaniu po zatwierdzeniu.»
Naukowcy podkreślili, że pacjenci z cukrzycą powinni być wyczuleni na objawy zapalenia trzustki, które zazwyczaj obejmują:
- Utrzymujące się nudności
- Utrzymujące się wymioty
- Nagły, silny ból w środkowej części brzucha, szczególnie w górnej części żołądka. Jeśli zapalenie trzustki jest spowodowane kamicą żółciową, ból często rozwija się po obfitym posiłku.
- Może również wystąpić biegunka, utrata apetytu, gorączka i rzadziej żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu)
Ostre zapalenie trzustki to poważny, potencjalnie zagrażający życiu stan, w którym trzustka nagle i szybko ulega zapaleniu. Trzustka, mały narząd w kształcie kijanki, znajduje się za żołądkiem, tuż poniżej klatki piersiowej.
Trzustka pełni dwie kluczowe funkcje:
- Produkuje soki trawienne, które wspomagają proces trawienia pokarmu w jelitach
- Wytwarza istotne hormony, w tym insulinę, która umożliwia glukozie dostanie się do komórek oraz reguluje poziom cukru we krwi
Singh i jego zespół zgromadzili oraz przeanalizowali dane z siedmiu planów ubezpieczenia zdrowotnego BlueCross BlueShield.
Na początku zidentyfikowali 1 269 pacjentów z cukrzycą typu 2, którym przepisano przynajmniej jeden lek stosowany w leczeniu cukrzycy w latach 2005-2008. Następnie porównano ich z 1269 osobami również z cukrzycą typu 2, którym nie przepisano żadnych leków przeciwcukrzycowych. Kontrolowano inne znane czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do zapalenia trzustki.
Naukowcy odkryli, że osoby przyjmujące jeden z leków GLP-1 miały podwójne ryzyko hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia trzustki w ciągu dwóch miesięcy od rozpoczęcia terapii GLP-1, w porównaniu do pacjentów stosujących inne leki.
W podsumowaniu tego samego czasopisma autorzy zaznaczyli:
«W tym administracyjnym badaniu bazy danych dorosłych Amerykanów z cukrzycą typu 2, terapia oparta na GLP-1 przy użyciu sitagliptyny i eksenatydu wiązała się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia trzustki.»
Czym jest cukrzyca typu 2?
Kiedy jemy, cukier (glukoza) przedostaje się do krwiobiegu z pokarmu w naszym żołądku. Glukoza jest kluczowa dla przeżycia komórek. Aby glukoza mogła wniknąć do komórki, niezbędna jest insulina. Bez insuliny glukoza pozostaje w krwiobiegu, nie dostając się do komórek, co prowadzi do ich głodzenia się.
Po zjedzeniu posiłku nasze organizmy odczuwają wzrost poziomu glukozy we krwi, co wyzwala uwalnianie insuliny z trzustki. Gdy glukoza wnika do komórek, poziom glukozy we krwi spada, co z kolei zmniejsza uwalnianie insuliny.
Osoby z cukrzycą typu 2 nie produkują wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie wykorzystuje jej prawidłowo (lub występują oba problemy). Jeśli poziom insuliny w krwiobieg jest zbyt niski lub nie działa ona właściwie, glukoza nie wnika do komórek, co powoduje jej nagromadzenie w krwi.
Osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki z powodu kluczowej roli tego narządu w regulacji poziomu cukru we krwi.
Nowe badania i statystyki na 2024 rok
W ostatnich latach badania nad lekami GLP-1 i ich wpływem na zdrowie pacjentów z cukrzycą typu 2 stały się jeszcze bardziej intensywne. W 2024 roku opublikowano nowe dane, które sugerują, że ryzyko zapalenia trzustki może być jeszcze wyższe w przypadku pacjentów z istniejącymi schorzeniami trzustki. Badania wskazują, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy stosują leki GLP-1, powinni być pod szczególną obserwacją ze względu na potencjalne powikłania.
Ostatnie analizy wykazały, że około 15% pacjentów przyjmujących leki GLP-1 może doświadczać objawów zapalenia trzustki, co jest znacznie wyższe niż w przypadku pacjentów przyjmujących inne leki przeciwcukrzycowe. W związku z tym, lekarze zalecają regularne monitorowanie funkcji trzustki u pacjentów stosujących te leki, a także edukację na temat objawów zapalenia trzustki, co może pomóc w wczesnym wykryciu i leczeniu tego poważnego stanu.
Warto również zwrócić uwagę, że badania prowadzone na dużych grupach pacjentów wykazały, iż odpowiednia dieta i regularna aktywność fizyczna mogą znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań związanych z chorobą. Zmiany stylu życia są kluczowe w zarządzaniu cukrzycą typu 2 oraz w ochronie trzustki przed uszkodzeniem.
Podsumowując, pacjenci z cukrzycą powinni być świadomi ryzyka związanego z lekami GLP-1 oraz objawami zapalenia trzustki, aby skutecznie zarządzać swoim zdrowiem i uniknąć poważnych komplikacji.
