Torakotomia jest rodzajem operacji wykonywanej na klatce piersiowej osoby. Jest często stosowany podczas leczenia raka płuc.
W tym artykule przyjrzymy się różnym zastosowaniom torakotomii, jak działa procedura i jaka jest jej perspektywa po operacji.
Co to jest torakotomia?
Torakotomia to nacięcie wykonane w klatce piersiowej. Chirurdzy i lekarze w sytuacjach nagłych mogą używać go do dostępu do narządów w klatce piersiowej.
Narządy w klatce piersiowej lub klatce piersiowej nazywane są narządami klatki piersiowej. Obejmują one:
- serce
- płuca
- fajka lub przełyk
- membrana
Torakotomia pozwala również na dostęp do części aorty, która jest największą arterią ciała.
Torakotomie są często stosowane w leczeniu lub diagnozowaniu problemu z jednym z tych narządów lub struktur.
Najczęstszym powodem torakotomii jest leczenie raka płuca, ponieważ rakowa część płuca może zostać usunięta przez nacięcie. Może być również stosowany w leczeniu niektórych chorób serca i klatki piersiowej.
Używa
Istnieją różne zastosowania torakotomii. Obejmują one:
Leczenie raka płuc
Rak płuc jest drugą najczęstszą formą raka. American Cancer Society szacuje, że w 2018 r. W Stanach Zjednoczonych będzie około 234 030 nowych przypadków raka płuc.
Otwarcie klatki piersiowej pozwala lekarzowi operować na płucach, w ramach leczenia raka płuc.
Usunięcie żebra
Usunięcie żebra lub części żebra lub resekcji może być konieczne, jeżeli kość pękła w sposób, który oznacza, że może przebić narząd.
Może być również konieczne usunięcie całego lub części żebra, jeśli kość stała się rakowa.
Torakotomia otwierająca klatkę piersiową daje lekarzowi dostęp do żeber osoby, co umożliwia wykonanie tych operacji.
Reanimacja
W sytuacji zagrożenia, na przykład gdy ktoś ma uraz klatki piersiowej, może być potrzebna torakotomia w celu ich reanimacji.
Torakotomię ratunkową otwiera klatkę piersiową, umożliwiając lekarzowi:
- kontrolować krwawienie z serca lub piersiowych naczyń krwionośnych
- przeprowadzić kompresję serca w celu pompowania krwi
- uwolnić ciśnienie z serca od jakiegokolwiek nagromadzonego płynu
Procedury te dają lekarzowi szansę uratowania życia danej osoby.
Procedura
Przed poddaniem się torakotomii, osoba zostanie poddana znieczuleniu ogólnemu. Mogą również otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe, które dostarcza leki przeciwbólowe do kręgosłupa. Te środki zapewniają, że dana osoba śpi i nie odczuwa niczego podczas operacji.
Aby wykonać torakotomię, lekarz wykona nacięcie w klatce piersiowej. Na klatce piersiowej znajdują się różne miejsca, w których można wykonać nacięcie, w zależności od przyczyny torakotomii.
Obejmują one:
- Torakotomia pachowa: tu dokonuje się nacięcia w klatce piersiowej z boku, pod ramieniem osoby.
- Mediana sternotomii: w tym miejscu wykonuje się nacięcie w klatce piersiowej od przodu, przez mostek osoby.
- Podejście międzyżebrowe: w tym miejscu wykonuje się nacięcie między żebrami, aby zmniejszyć tę ilość uszkodzeń mięśni, nerwów i kości.
- Torakotomia w kształcie „L”: Jest to niezwykły rodzaj torakotomii wykonywanej w nagłym przypadku, zanim dana osoba trafi do szpitala. Zgodnie z badaniem z 2010 r. Procedurę można przeprowadzić przy minimalnym wyposażeniu.
Podczas operacji, rurka jest przekazywana do tchawicy, aby umożliwić operację płuc, która ma być opróżniona. Kiedy tak się dzieje, urządzenie mechaniczne utrzymuje napełnienie drugiego płuca.
Następnie można przeprowadzić leczenie raka płuc, usunięcie żeber lub reanimację.
Jeśli dana osoba jest leczona z powodu raka płuc, dostępne są różne procedury, w zależności od ciężkości i umiejscowienia raka.
Procedury raka płuc
Kiedy osoba jest leczona z powodu raka płuc, lekarz może wykonać jedną z następujących procedur:
- Lobektomia: w tym miejscu usuwa się płat tkanki płuc dotkniętej rakiem.
- Segmentektomia: znana również jako resekcja klina, w tym miejscu usuwa się niewielki kawałek płuca w kształcie klina.
- Resekcja: Tutaj następuje usunięcie guza lub wzrostu płuca przez nacięcie.
- Pneumonektomia: Jeśli rak rozprzestrzenił się po narządzie, torakotomia pozwala lekarzowi usunąć całe płuco.
- Biopsja: w tym przypadku pobiera się próbkę tkanki, aby pomóc w diagnozowaniu choroby. Otwarcie klatki piersiowej umożliwia lekarzowi dostęp do któregokolwiek z narządów klatki piersiowej w celu pobrania próbki.
Komplikacje
Istnieje wiele zagrożeń i potencjalnych skutków ubocznych związanych z torakotomią, w tym:
Skutki uboczne znieczulenia
Torakotomia wymaga poddania osoby znieczuleniu ogólnemu, aby nie czuło się podczas zabiegu i nie odczuwało bólu.
Stosowanie znieczulenia ogólnego może mieć następujące działania niepożądane:
- nudności
- wymioty
- bół głowy
- problemy z ciśnieniem krwi
- Reakcja alergiczna
Ryzyko krwotoku
Podczas operacji istnieje ryzyko krwawienia lub nadmiernego krwawienia. Dzieje się tak dlatego, że płuca mają wiele naczyń krwionośnych, które mogą ulec uszkodzeniu podczas zabiegu.
Ryzyko zakrzepu
Istnieje również ryzyko powstania zakrzepu krwi podczas torakotomii. To może zacząć się w nogę, którą nazywa się zakrzepicą żył głębokich.
Chociaż rzadkie, ten skrzep może wędrować do płuc, powodując zator płucny, który jest nagłym zablokowaniem głównej tętnicy płucnej.
Ryzyko zawału w płucach
Gdy rura zostanie usunięta z klatki piersiowej po operacji, istnieje ryzyko czegoś, co nazywa się odma opłucnowa lub zapadnięte płuco. W tym miejscu powietrze zostaje uwięzione między płucami a ścianą klatki piersiowej, powodując ostry ból.
Aby zmniejszyć to ryzyko, lekarz usunie rurkę zaraz po inhalacji lub wydychaniu przez daną osobę.
Ryzyko infekcji
Po zabiegu część płynu może wypłynąć z nacięcia. Ważne jest, aby rana była czysta i sucha, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Ryzyko zapalenia płuc
Po zabiegu istnieje również ryzyko zapalenia płuc. Ćwiczenia z głębokim oddychaniem i kaszlem pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę płuc.
Uśmierzanie bólu jest niezbędne po operacji, ponieważ ułatwia głęboki oddech i kaszel. Oddychanie i kaszel bez bólu może przyspieszyć powrót do zdrowia.
Ryzyko paraliżu
W rzadkich przypadkach po torakotomii doszło do paraplegii. W badaniu z 2002 r. Przeanalizowano trzy przypadki, w których do tego doszło.
Torakotomia vs. torakostomia
Torakotomia i klatka piersiowa brzmią podobnie, ale są to dwie różne procedury.
Torakotomia jest nacięciem w klatce piersiowej i jest zwykle przeprowadzana tak, aby lekarz mógł operować na sercu, płucach lub innych strukturach klatki piersiowej. To jest sposób na leczenie raka płuc.
W przeciwieństwie do tego, torakostomia jest procedurą stosowaną do drenażu przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej nadmiaru płynu, krwi lub powietrza.
Torakostomia może być konieczna, jeśli dana osoba:
- zakażenie płuc, takie jak zapalenie płuc
- uraz klatki piersiowej, który powoduje krwawienie
- infekcja w przestrzeni opłucnowej między płucami a ścianą klatki piersiowej
- nagromadzenie płynu spowodowane przez raka lub operację klatki piersiowej
Torakostomię wykonuje się za pomocą rurki umieszczonej w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej.
Outlook i odzyskiwanie
Perspektywa dla osoby z torakotomią zależy od przyczyny zabiegu. Na przykład, jeśli torakotomia jest dla raka płuc, perspektywy danej osoby zależą od stadium choroby.
Rana torakotomijna powinna się wygoić w ciągu 2 miesięcy, a ból stopniowo zmniejszy się w tym czasie.
W niektórych przypadkach nerwy ulegają uszkodzeniu podczas operacji. Może to powodować ciągły ból i jest nazywane zespołem bólu po torakotomii.
Jeśli dana osoba odczuwa ból lub skutki uboczne po operacji, powinna porozmawiać z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
