Mesothelioma jest agresywnym rakiem mezotelialnych komórek. Komórki te znajdują się w podszewce, która pokrywa zewnętrzną powierzchnię narządów ciała.
Mesothelioma występuje najczęściej w opłucnej lub wyściółce płuc. Jednak rak może również atakować wyściółki serca i brzucha. Główną przyczyną jest narażenie na działanie azbestu.
Nie ma lekarstwa, ale terapia paliatywna może poprawić jakość życia pacjenta.
W 2015 r. Wskaźnik zachorowalności na międzybłoniaka w Stanach Zjednoczonych (USA) wynosił 10,93 na milion osób. Tylko 9 procent osób, u których zdiagnozowano międzybłoniak, żyje dłużej niż 5 lat.
Szybkie fakty na temat międzybłoniaka:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących międzybłoniaka. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Mesothelioma jest agresywną postacią raka, która najczęściej atakuje płuca.
- Najprawdopodobniej wynika to z narażenia na działanie azbestu, który może upłynąć nawet 30 lat zanim pojawią się objawy.
- Nie ma lekarstwa, a leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia.
Czym jest Mesothelioma?
Raki występują, gdy dochodzi do niekontrolowanego podziału zmutowanych komórek. Mesothelioma jest agresywną postacią raka, co oznacza, że rozwija się i szybko rozprzestrzenia.
Istnieją trzy rodzaje:
- Międzybłoniaka opłucnej jest najczęstszą postacią. Wpływa na opłucną lub wyściółkę wokół płuc.
- Międzybłoniak otrzewnowy jest drugą najczęstszą postacią. Atakuje wyściółkę brzucha, zwaną otrzewną.
- Mesothelioma osierdzia jest najrzadszą postacią. Wpływa na warstwę ochronną serca.
Pięćdziesiąt pięć procent osób z międzybłoniakiem przeżywa 6 miesięcy po postawieniu diagnozy, a 33 procent przeżywa rok.
Objawy
Może upłynąć nawet 30 lat, zanim objawy pojawią się po ekspozycji na cząstki azbestu i kurz. Rozpoznanie często występuje, gdy choroba jest już zaawansowana. Wynik zależy od tego, jak wcześnie można zdiagnozować złośliwość.
Objawy i objawy różnią się w zależności od umiejscowienia nowotworu w ciele.
Międzybłoniaka opłucnej można wskazać przez:
- duszność
- kaszel, często bolesny
- nieoczekiwana i niewyjaśniona utrata masy ciała
- ból pod klatką piersiową
- wykrywalne grudki pod skórą w okolicy klatki piersiowej
- ból dolnej części pleców
- dyskomfort z boku klatki piersiowej
- wyczerpanie
- wyzysk
- gorączka
- trudności z połykaniem
Międzybłoniak otrzewnowy może obejmować:
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- ból brzucha
- obrzęk w jamie brzusznej
- guzki w jamie brzusznej
- nudności i wymioty
Mesothelioma osierdzia powoduje:
- niskie ciśnienie krwi
- duszność
- zatrzymanie płynów lub obrzęk, często w nogach
- palpitacje serca
- ekstremalne zmęczenie po wysiłku świetlnym
- ból w klatce piersiowej
Przyczyny
Mesothelioma jest bezpośrednio związana z ekspozycją na połączenie sześciu minerałów wykonanych z długich, cienkich włókien zwanych azbestem.
Azbest to grupa minerałów, które występują naturalnie. Istnieją jako włókna lub wiązki. Włókna te można znaleźć w glebie lub skałach i występują naturalnie w wielu częściach świata. Azbest składa się z krzemu, tlenu i kilku innych pierwiastków.
Azbest jest stosowany w szeregu produktów, w szczególności w materiałach budowlanych, w tym bocznicy, płytkach podłogowych, materiałach sufitowych i gontach. Jej obecność występuje również w produktach ciernych, takich jak części hamulcowe, a także w materiałach odpornych na ciepło, opakowaniach, powłokach i uszczelkach.
W przeszłości często używano go do ocieplania produktów i budynków, aby były dźwiękoszczelne lub ognioodporne.
Kiedy produkty azbestowe są instalowane, naprawiane lub rozbierane, włókna mogą przenikać do powietrza. Następnie mogą być wdychane lub połykane i trwale osadzone w płucach, w niektórych przypadkach przez dziesięciolecia. Może to również dotyczyć innych narządów.
Z tych włókien może rozwinąć się międzybłoniak.
Kto jest zagrożony?
Prawdopodobieństwo rozwinięcia się międzybłoniaka jest wprost proporcjonalne do długości narażenia na działanie azbestu i tego, ile osoba wdycha. Ludzie pracujący przy dużym narażeniu, na przykład na budowach, w hutach stali lub elektrowniach, mają największe ryzyko zachorowania.
Nawet członkowie rodziny, którzy nigdy nie weszli do środowiska bogatego w azbest, mogą zostać odsłonięci. Pracownicy narażeni na działanie azbestu mogą przypadkowo przenosić włókna do domu w ubraniu i wdychać je przez innych członków gospodarstwa domowego.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła, że około 125 milionów ludzi na całym świecie było narażonych na działanie azbestu w miejscu pracy w 2005 r., Mimo że ich pracodawcy wiedzieli o związku z rakiem i innymi chorobami płuc przez ponad sześć dekad. Większość ekspozycji związanych z pracą występuje obecnie w krajach rozwijających się.
W znacznie rzadszych przypadkach międzybłoniak może być powiązany z:
- naświetlanie
- wdychanie włóknistych krzemianów, takich jak erionit, zeolit i diuny dwutlenku tetowego
Diagnoza
Mesothelioma jest często diagnozowana na bardziej zaawansowanym etapie raka.
Lekarz zapyta o historię wywiadu osobistego i rodzinnego oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Będą także pytać o wcześniejsze zatrudnienie, jeśli podejrzewa się międzybłoniaka, o ocenę potencjalnego narażenia na działanie azbestu.
Jeśli podejrzewa się międzybłoniaka, do diagnozy zostaną użyte skany obrazowania, takie jak tomografia rentgenowska lub tomografia komputerowa (CT).
Biopsja
Biopsja może potwierdzić diagnozę. Rodzaj biopsji zależy od miejsca występowania objawów.
W klatce piersiowej lub okolicy brzucha: lekarz zastosuje aspirację cienkoigłową. Do brzucha i klatki piersiowej wprowadza się małą igłę, aby usunąć i przetestować płyn lub kawałek tkanki.
Tylko w obszarze klatki piersiowej: lekarz przeprowadzi torakoskopię. Torakoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie między żebrami pacjenta. Torakoskop to lampa z małą kamerą na końcu, przeznaczona do badania klatki piersiowej. Następnie chirurg usuwa kawałek tkanki.
Torakotomia
W torakotomii chirurg otwiera klatkę piersiową między żebrami, aby zobaczyć obszar docelowy i sprawdzić oznaki raka. Niektóre tkanki mogą zostać usunięte do testów w laboratorium.
Laparoskopia lub laparotomia
Jeśli w okolicy brzucha występują objawy, lekarz może przeprowadzić laparoskopię lub laparotomię w celu zbadania okolicy i pobrania próbek tkanek do badań.
Laparoskopia polega na włożeniu laparoskopu do małego nacięcia w ścianie brzucha. Laparoskop ma małą kamerę, podobnie jak torakoskop. Można pobierać próbki.
Jeśli potrzeba więcej informacji, można poprosić o laparotomię. Chirurg otwiera i bada brzuch. Próbki tkanek można usunąć i wysłać do laboratorium.
Patolog może przeglądać próbki tkanek lub płynów za pomocą mikroskopu, aby sprawdzić, czy istnieje złośliwość, jakie typy komórek są zaangażowane i jak zaawansowany jest rak.
Jeśli chirurg planuje usunąć całe lub część płuca, można wykonać badania czynnościowe płuc, aby ocenić, jak dobrze płuca pracują, przed operacją. To pokaże, czy można bezpiecznie przeprowadzić operację.
Inscenizacja
Diagnoza potwierdzi, czy rak jest obecny i jak daleko się rozprzestrzenił. Stadium raka zostanie przypisane pomiędzy etapem 1 a etapem 4.
Stadium 1 międzybłoniaka rak jest nadal zlokalizowany wewnątrz wyściółki wokół płuc. To się nie rozprzestrzeniło. Na 4. etapie rozprzestrzenił się na odległe narządy i okolice klatki piersiowej.
Leczenie
Leczenie będzie zależało od kilku czynników, w tym:
- lokalizacja raka
- stadium raka
- ogólne zdrowie i wiek pacjenta
Mesothelioma jest zwykle zauważana po okresie progresji i często jest agresywna. Z tego powodu mniej niż połowa pacjentów przeżyje rok po postawieniu diagnozy.
Wysoce zaawansowanych nowotworów nie można już usunąć chirurgicznie. Jedyną pozostającą opcją w wielu przypadkach jest próba kontrolowania raka, spowolnienie go i maksymalizacja komfortu dla pacjenta.
Leczenie na późnym etapie może czasami powodować poważne skutki uboczne, więc lepszym rozwiązaniem może być leczenie bólu i optymalizacja jakości życia.
Lekarz, pacjent i członkowie rodziny powinni dokładnie omówić różne opcje leczenia.
Opcje leczenia
Opcje obejmują:
Operacja: Chirurg usuwa guzy za pomocą procedury inwazyjnej. Zwykle jest to właściwe tylko na wczesnych etapach. Usunięcie całości lub części raka może spowolnić wzrost nowotworu i złagodzić objawy. Czasami chirurg usuwa płuco i otaczającą tkankę, a następnie radioterapię.
Pleurektomia lub perytonektomia usuwa podszewkę wokół płuc lub jamy brzusznej, aby złagodzić objawy. Guz, którego nie można całkowicie usunąć, można wykorzenić lub zmniejszyć jego rozmiar. Można zainstalować cewnik lub rurkę, aby uwolnić płyn z płuc.
Pleurodesis: Leki takie jak tetracyklina lub bleomycyna są wstawiane między opłucną. To rozpala opryszczkę, przywracając je do siebie i blokując potencjalne gromadzenie się płynu w przestrzeni kosmicznej.
Chemioterapia: Jeśli guzów nie można usunąć chirurgicznie, można zastosować chemioterapię w celu ich zmniejszenia i spowolnienia ich postępu. Chemioterapię neoadjuwantową można zastosować przed operacją, aby ułatwić usunięcie guza. Chemioterapia adjuwantowa jest stosowana po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotom.
Radioterapia: może być stosowana w celu zmniejszenia nasilenia objawów u osób z międzybłoniakiem opłucnej. Czasami stosuje się go do zapobiegania przerzutom po biopsji lub zabiegu chirurgicznym.
Komórki nowotworowe mogą pozostawać po operacji i nadal się powtarzają Chemioterapia lub radioterapia może czasami zmniejszyć to ryzyko.
Nowe badania i perspektywy
W ostatnich latach badania nad międzybłoniakiem przyniosły obiecujące wyniki. Nowe terapie, takie jak immunoterapia, zaczynają zyskiwać na znaczeniu, oferując nadzieję dla pacjentów, którzy wcześniej mieli ograniczone opcje leczenia. W badaniach klinicznych wykazano, że stosowanie inhibitorów punktów kontrolnych, takich jak nivolumab, może prowadzić do poprawy wskaźników przeżycia i jakości życia u pacjentów z zaawansowaną formą choroby.
Ponadto rozwój terapii skojarzonej, łączącej chemioterapię i radioterapię, pokazuje lepsze wyniki w porównaniu do tradycyjnych metod leczenia. Warto również wspomnieć o znaczeniu wczesnej diagnozy; nowe metody obrazowania, takie jak PET-CT, mogą pomóc w szybszym wykrywaniu nowotworu, co zwiększa szanse na skuteczne leczenie.
Nowe badania wskazują również na znaczenie badań przesiewowych w grupach ryzyka, co może przyczynić się do wcześniejszego wychwycenia choroby i poprawy wyników leczenia. Współpraca międzynarodowa w zakresie badań nad międzybłoniakiem staje się kluczowa dla opracowywania innowacyjnych strategii terapeutycznych, które mogą zmienić oblicze tego trudnego do leczenia nowotworu.
