Przyjmowanie leków na ciśnienie krwi przed snem, a nie przed południem, nie tylko lepiej kontroluje ciśnienie, ale także znacząco obniża ryzyko chorób serca, takich jak udary i zawały serca. Hiszpańscy naukowcy, którzy opublikowali swoje odkrycia 24 października w Internecie przed drukiem w Journal of the American Society of Nephrology, podkreślają te zaskakujące wyniki.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) nadciśnienie tętnicze jest powszechnym problemem na całym świecie. Zjawisko to nasila się w związku z wydłużającym się życiem ludzi oraz rosnącą otyłością. W Stanach Zjednoczonych co trzeci dorosły boryka się z wysokim ciśnieniem krwi.
Choć wiadomo, że odpowiednie leczenie nadciśnienia może zapobiegać chorobom układu krążenia oraz poprawiać jakość życia, WHO zauważa, że wciąż nie radzimy sobie z tym schorzeniem tak, jakbyśmy mogli.
W badaniu kierowanym przez dr. Ramón Hermidę z Uniwersytetu w Vigo, naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy przyjmowali co najmniej jeden lek obniżający ciśnienie krwi przed snem, mieli lepszą kontrolę nad ciśnieniem oraz rzadziej doświadczali problemów z sercem niż ci, którzy zażywali leki rano.
Wyniki sugerują, że wprowadzając tę prostą zmianę, pacjenci mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru mózgu oraz innych schorzeń sercowych, co może być osiągnięte bez dodatkowych kosztów.
Przed tym badaniem była już znana zależność pomiędzy porą dnia a ciśnieniem krwi, lecz wpływ na zdrowie serca pozostawał słabo zbadany.
W ramach badania, 661 pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i nadciśnieniem zostało losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup. Jedna grupa zażywała leki rano, podczas gdy druga przyjmowała przynajmniej jeden lek przed snem.
Naukowcy monitorowali ciśnienie krwi pacjentów, prosząc ich o noszenie ambulatoryjnego monitora przez 48 godzin, zarówno na początku badania, jak i 3 miesiące po zmianie leczenia, a także co roku.
Po medianie obserwacji wynoszącej 5,4 roku, badacze odnotowali następujące wyniki:
- Pacjenci, którzy zażyli co najmniej jeden lek przed snem, mieli skorygowane ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych o dwie trzecie niższe niż u pacjentów, którzy przyjmowali leki rano (skorygowany współczynnik ryzyka HR 0,31; 95% przedział ufności CI od 0,21 do 0,46), co obejmowało przypadki anginy, zawału serca, śmierci, rewaskularyzacji, niewydolności serca oraz udarów.
- Podobną, znaczącą redukcję ryzyka odnotowano dla złożonego wskaźnika, obejmującego zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca i udar (skorygowana HR 0,28; 95% CI 0,13 do 0,61).
- Dodatkowo pacjenci, którzy zażyli leki przed snem, mieli znacznie niższe średnie ciśnienie w czasie snu, a 56% z nich wykazało lepszą kontrolę ciśnienia krwi w porównaniu do 45% w grupie porannej (P = 0,003).
- Każdy spadek ciśnienia skurczowego o 5 mmHg w czasie snu był związany z 14% zmniejszeniem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w czasie obserwacji.
Dr Hermida zaznaczył w wywiadzie:
«Nasze wyniki sugerują, że wprowadzenie strategii polegającej na przyjmowaniu leków przed snem może zmniejszyć częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o ponad 50%. To bezkosztowa zmiana, która może przynieść ogromne korzyści.» Dodał również:
«W badaniu po raz pierwszy udowodniliśmy, że ciśnienie krwi w czasie snu jest kluczowym niezależnym markerem ryzyka sercowo-naczyniowego.»
**Nowe badania i zmiany w praktyce klinicznej**
W kontekście powyższych odkryć, warto zwrócić uwagę na kilka istotnych aspektów. Zmiana pory przyjmowania leków może być kluczowym elementem w leczeniu nadciśnienia. Niedawne badania wskazują, że większa liczba pacjentów, którzy stosują tę metodę, zyskuje lepszą jakość życia oraz mniejsze ryzyko poważnych powikłań. Warto także zauważyć, że skuteczność leczenia może być różna w zależności od indywidualnych cech pacjenta, takich jak wiek, płeć czy towarzyszące schorzenia.
Ostatnie dane pokazują, że wprowadzenie strategii nocnego przyjmowania leków może być korzystne także dla pacjentów z chorobami towarzyszącymi, takimi jak cukrzyca czy otyłość. W takich przypadkach, optymalizacja terapii może przyczynić się nie tylko do lepszego kontrolowania ciśnienia, ale również do zmniejszenia ryzyka innych chorób przewlekłych.
Na koniec, lekarze powinni rozważyć indywidualne podejście do pacjentów i dostosować schematy leczenia, aby maksymalizować korzyści zdrowotne. Edukacja pacjentów na temat znaczenia pory przyjmowania leków staje się kluczowym elementem skutecznej terapii nadciśnienia.
