Zmiany kostne to obszary kości, które uległy zmianie lub są uszkodzone. Przyczyny zmian kostnych obejmują infekcje, złamania lub guzy.
Kiedy komórki wewnątrz kości zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, są czasami nazywane guzami kości.
Większość zmian kostnych jest łagodna, co oznacza, że nie są nowotworowe. Niektóre zmiany kostne są jednak nowotworowe i są one znane jako złośliwe guzy kości.
Jakie są zmiany kostne?
Zmiany kostne mogą wpływać na dowolną część ciała i rozwijać się w dowolnej części kości, od powierzchni do szpiku kostnego w centrum.
Są one spowodowane przez komórki w kości, które zaczynają się dzielić i rozmnażać w sposób niekontrolowany, co prowadzi do grudki lub masy nieprawidłowej tkanki.
Rosnące uszkodzenie może zniszczyć zdrową tkankę i osłabić kość, czyniąc ją bardziej podatną na złamania.
Większość zmian kostnych jest łagodna, nie zagraża życiu i nie rozprzestrzenia się na inne części ciała.
Niektóre zmiany kostne są jednak złośliwe, co oznacza, że są nowotworowe. Te zmiany kostne mogą czasami powodować przerzuty, czyli kiedy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Nowotwory złośliwe kości dzielą się na dwa typy:
- Pierwotny rak kości, który jest nowotworem rozpoczynającym się w kości.
- Wtórny rak kości, czyli rak, który zaczyna się gdzie indziej i rozprzestrzenia się do kości.
Przyczyny i leczenie
Przyczyna zmiany kości zależy od tego, czy jest ona łagodna, czy nowotworowa, oprócz innych czynników.
Łagodne zmiany kostne
Większość zmian kostnych jest łagodna, co oznacza, że nie są rakowe ani nie zagrażają życiu. Są też pewne choroby i stany, które przypominają uszkodzenia kości.
Przyczyny łagodnych zmian kostnych obejmują:
- nie kostniejący włókniak
- jednoizbowa (prosta) torbiel kości
- osteochondroma
- guz olbrzymiej komórki
- enchondroma
- dysplazja włóknista
- chondroblastoma
- tętniak torbieli kości
- osteoid osteoma
Jeśli zmiana jest łagodna, lekarz może zalecić okres monitorowania za pomocą regularnych promieni rentgenowskich. Niektóre zmiany, szczególnie te u dzieci, mogą z czasem zniknąć.
Inne zmiany kostne mogą być skutecznie leczone lekami. W niektórych przypadkach może być konieczne chirurgiczne usunięcie zmiany, aby zmniejszyć ryzyko złamania kości.
Łagodne zmiany mogą powrócić po leczeniu. w rzadkich przypadkach mogą się rozprzestrzeniać lub stać się złośliwymi.
Złośliwe nowotwory kości
Przyczyny złośliwych nowotworów kości lub nowotworowych zmian kostnych zależą od tego, czy rak jest pierwotny czy wtórny.
Najczęstszymi przyczynami pierwotnych zmian nowotworowych kości są:
Szpiczak mnogi
Szpiczak mnogi jest złośliwym guzem szpiku kostnego, który jest tkanką miękką w środku kości odpowiedzialną za wytwarzanie komórek krwi.
Może mieć wpływ na dowolną kość w ciele i jest najczęstszym pierwotnym nowotworem kości, dotykającym około sześciu osób na 100 000 każdego roku. Większość osób ze szpiczakiem mnogim ma od 50 do 70 lat.
Szpiczak mnogi jest zwykle leczony chemioterapią i radioterapią. Czasami może być wymagana operacja.
Pięcioletnia przeżywalność szpiczaka mnogiego wynosi 49 procent. Oznacza to, że prawie połowa osób, u których zdiagnozowano chorobę, będzie żyła 5 lat po rozpoznaniu.
Kostniakomięsak
Osteosarcoma jest drugim najczęściej występującym pierwotnym nowotworem kości. Wciąż jest to rzadkie zjawisko, występujące u dwóch do pięciu osób na milion każdego roku.
Większość przypadków kostniakomięsaka obserwuje się po obu stronach kolana w kości udowej lub kości piszczelowej u nastolatków i dzieci. Może również czasami występować w biodrze lub ramieniu.
Leczenie zwykle obejmuje chemioterapię i zabieg chirurgiczny. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 70% dla dzieci i młodzieży z osteosarcomą w jednym miejscu, gdy są diagnozowane.
Typowymi sposobami leczenia osteosarcoma są chemioterapia, chirurgia i promieniowanie.
Mięsak Ewinga
Dzieci i młodzież w wieku od 5 do 20 lat najczęściej doświadczają mięsaka Ewinga.
Górna i dolna część nogi, miednica, ramię lub żebra są kościami dotkniętymi przez ten typ guza. Może również rozwijać się w tkance miękkiej otaczającej kość.
Podczas gdy mięsak Ewinga może rozwinąć się w każdym wieku, ponad połowa osób z tym rozpoznanym ma od 10 do 20 lat.
Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla dzieci i młodzieży z mięsakiem Ewinga, który nie rozprzestrzenił się, wynosi około 70 procent. Jeśli guz już się rozprzestrzenił w momencie rozpoznania, rokowanie nie jest tak dobre.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma to złośliwy guz zbudowany z komórek produkujących chrząstki. Występuje głównie u osób między 40 a 70 rokiem życia. Guzy te mają tendencję do rozwoju w okolicy biodra, miednicy lub barku.
Mięsakarakomięsak zazwyczaj leczy się operacyjnie, ale rodzaj wymaganej operacji zależy od stadium i ciężkości raka.
Podczas operacji oszczędzającej kończyny, dotkniętą część kości usuwa się i zastępuje ją metalowym zamiennikiem lub przeszczepem kostnym.
Czasami, jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzenią się z kości na nerwy i naczynia krwionośne, dotknięty obszar może wymagać amputacji.
Chondrosarcoma jest wolno rosnącym rakiem, a większość przypadków ma niski stopień rozpoznania.
Wtórne zmiany nowotworowe kości
Rodzaje raka, które rozpoczynają się w innym miejscu ciała i mogą rozprzestrzeniać się na kości, obejmują:
- pierś
- płuco
- tarczyca
- nerkowy
- prostata
W przypadku wtórnego raka kości, który rozprzestrzenił się z innego miejsca, opcje leczenia i perspektywy zależą od rodzaju i ciężkości pierwotnego raka.
Objawy
Czasami uszkodzenia kości mogą powodować ból w dotkniętym obszarze. Ten ból jest zwykle opisywany jako nudny lub bolący i może się pogorszyć podczas aktywności. Osoba ta może również odczuwać gorączkę i nocne poty.
Oprócz bólu, niektóre zmiany rakowe kości mogą powodować sztywność, obrzęk lub tkliwość w dotkniętym obszarze. Ból może pojawić się i zniknąć, aw nocy może być gorzej lub lepiej.
Nie wszyscy ludzie odczują te objawy, ale zamiast tego mogą zauważyć bezbolesną masę gdzieś na ich ciele.
Zmiany w kościach mogą osłabić tkankę kostną, czyniąc ją podatną na złamania. Dlatego osoba ze zmianą kości może złamać kość bez żadnych obrażeń.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi pełną ocenę fizyczną i kilka testów w celu zdiagnozowania przyczyny zmiany kości. Mogą zapytać o ogólny stan zdrowia, leki i objawy, a także o rodzinną historię zmian lub raka.
Podczas badania fizykalnego lekarz będzie szukał opuchlizny lub tkliwości, wszelkich zmian w skórze, obecności masy i jeśli będzie miał wpływ na pobliskie stawy.
Będą również zamawiać testy obrazowania, które mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, obrazy rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT).
Do postawienia diagnozy może być potrzebna biopsja. Podczas biopsji niewielka próbka zmiany zostanie usunięta do badania pod mikroskopem. Można również wykonać badania krwi i moczu.
Perspektywy
Perspektywy dla osób ze zmianą kości będą zależeć od rodzaju zmiany kości, którą mają.
Zmiany łagodne mogą wymagać jedynie uważnego czekania lub leczenia lekami, chociaż mogą powrócić po skutecznym leczeniu.
Osoby ze złośliwymi zmianami kostnymi będą musiały regularnie odwiedzać lekarza, zwykle co kilka miesięcy, po leczeniu i być monitorowane pod kątem oznak nawrotów.
