Rak szyjki macicy lub rak sromu jest stosunkowo rzadkim typem raka, który atakuje srom, zewnętrzne narządy płciowe, które chronią układ rozrodczy kobiety.
Najprawdopodobniej pojawia się w zewnętrznych wargach pochwy. Typowe objawy to guza, swędzenie i krwawienie.
Rak szyjki macicy stanowi około 0,6% wszystkich nowotworów u kobiet. American Cancer Society przewiduje, że w 2017 roku w Stanach Zjednoczonych będzie około 6.020 diagnoz raka sromu, a 1 150 kobiet umrze na raka sromu.
Szybkie fakty dotyczące raka sromu:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących raka sromu. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Rak szyjki macicy wpływa na zewnętrzne narządy płciowe kobiety, najczęściej zewnętrzne wargi pochwy.
- Objawy obejmują guzy, swędzenie i krwawienie, a z niektórymi typami przebarwienia skóry i ból.
- Wczesna diagnoza dramatycznie zwiększa szanse skutecznego leczenia, ale bez leczenia rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
- Regularne uczestnictwo w badaniach wymazów i sprawdzanie zmian w wargach pochwy może pomóc w rozpoznaniu raka sromu we wczesnym stadium.
- Unikanie palenia i seks bez zabezpieczenia może zmniejszyć ryzyko.
Rodzaje
Srom zawiera wargi sromowe, mons pubis, wargi sromowe, łechtaczkę, przedsionek pochwy, żarówkę przedsionka, większe i mniejsze gruczoły przedsionkowe oraz otwór pochwowy.
Rak szyjki macicy najczęściej wpływa na zewnętrzne wargi pochwy.
Rak, który pochodzi z sromu, nazywany jest pierwotnym rakiem sromu. Jeśli zaczyna się w innej części ciała, a następnie rozprzestrzenia się na srom, nazywa się wtórnym rakiem sromu.
Istnieje kilka rodzajów raka sromu.
Rak płaskonabłonkowy wpływa na płaskie, zewnętrzne warstwy skóry. W medycynie słowo „płaskonabłonkowy” odnosi się do płaskich komórek, które wyglądają jak łuski ryb. Około 90 procent wszystkich nowotworów sromu to rak płaskonabłonkowy. Opracowanie zauważalnych symptomów zajmuje kilka lat.
Czerniak zarodkowy stanowi około 5 procent wszystkich nowotworów sromu. Czerniak jest ciemną plamą przebarwień. Istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzenienia się tego nowotworu na inne części ciała, proces znany jako przerzuty. Może dotyczyć młodszych kobiet.
Gruczolakorak pochodzi z tkanki gruczołowej iw tym przypadku komórki wyściełają gruczoły w sromie. Stanowi bardzo niewielką część raków sromu.
Mięsak powstaje w tkance łącznej. Większość nowotworów tego typu jest złośliwych. To jest rzadkie.
Niedojrzały nowotwór jest podtypem raka płaskonabłonkowego i ma tendencję do pojawiania się jako powoli rosnący brodawka.
Perspektywa jest zwykle dobra, jeśli diagnoza ma miejsce na wczesnym etapie, zanim rozprzestrzeni się rak, i jeśli kobieta otrzyma szybkie i odpowiednie leczenie.
Symptomy i objawy
Pierwszym objawem jest zazwyczaj guz lub owrzodzenie, prawdopodobnie ze swędzeniem, podrażnieniem lub krwawieniem.
Czasami kobieta może nie szukać pomocy medycznej naraz z powodu zakłopotania, ale wczesna diagnoza poprawi perspektywę.
Najbardziej typowe objawy to:
- bolesne współżycie seksualne
- krwawienie
- ból i pieczenie
- ciemne przebarwienia w przypadkach czerniaka
- bolesne oddawanie moczu
- uporczywe swędzenie
- surowość i wrażliwość
- brodawkowate narośla
- pogrubiona skóra
- owrzodzenie
Różne typy raka sromu mogą mieć różne objawy, aw niektórych przypadkach mogą nie występować zauważalne objawy. Wszelkie zmiany, które mają miejsce, należy sprawdzić u lekarza.
Przyczyny
Rak zachodzi, gdy wzrost komórek wymyka się spod kontroli.
Większość nowotworów szkodzi ciału, gdy uszkodzone komórki dzielą się w sposób niekontrolowany, tworząc grudki lub masy tkanki lub guzy. Guzy mogą rosnąć i wpływać na funkcjonowanie organizmu. Łagodny guz pozostaje w jednym miejscu i nie rozprzestrzenia się, ale nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się i powoduje dalsze uszkodzenia.
Złośliwość pojawia się, gdy występują dwie rzeczy:
- komórka rakowa udaje się poruszać po całym organizmie za pomocą krwi lub układów limfatycznych, niszcząc zdrową tkankę poprzez proces zwany inwazją.
- komórka dzieli się i rośnie w procesie zwanym angiogenezą, co powoduje, że nowe naczynia krwionośne same się odżywiają.
Bez leczenia rak może rosnąć i rozprzestrzeniać się na inne części ciała. To się nazywa metastaza. Jeśli wejdzie do układu limfatycznego, może dotrzeć do innych części ciała, w tym do ważnych narządów.
Czynniki ryzyka
Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego komórki zaczynają rosnąć zbyt szybko, ale pewne czynniki ryzyka zwiększają szansę na rozwój choroby.
Wiek: Ponad połowa wszystkich przypadków dotyczy kobiet w wieku powyżej 70 lat, a mniej niż 1 na 5 występuje przed 50. rokiem życia.
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): u kobiet zakażonych HPV występuje większe ryzyko zachorowania na raka sromu.
Neoplazja nabłonka śródpłucnego (VIN): Jest to ogólne określenie stanu przedrakowego, w którym niektóre komórki nabłonka sromu mają zasięg raka o niskim stopniu złośliwości. Kobiety z VIN mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na raka sromu.
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): To powoduje, że skóra staje się gęsta i swędząca i może nieznacznie zwiększać podatność na raka sromu.
Czerniak: Osobisty lub rodzinny przypadek czerniaka w innych częściach ciała zwiększa ryzyko raka sromu.
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI): Kobiety z wyższym poziomem przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2 wydają się mieć większe ryzyko zachorowania na raka sromu.
Palenie: badania sugerują, że kobiety, które palą regularnie, mają trzy do sześciu razy większe ryzyko zachorowania na raka sromu. Jeśli regularny palacz ma również infekcję HPV, ryzyko jest jeszcze większe.
Przeszczep nerki: przeszczep nerki wydaje się zwiększać szanse na rozwój raka sromu.Może to być spowodowane używaniem leków immunosupresyjnych. Leki te są stosowane przez resztę życia pacjenta po przeszczepie, aby powstrzymać ciało przed odrzuceniem narządu.
Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV): ludzie z HIV lub AIDS są bardziej podatni na zakażenie HPV.
Inne czynniki ryzyka obejmują toczeń rumieniowaty układowy, znany również jako SLE lub toczeń, mające łuszczycę lub radioterapię z powodu raka macicy.
Diagnoza i inscenizacja
Lekarz przeprowadzi ocenę ginekologiczną, która obejmuje sprawdzenie sromu.
Jeśli występuje owrzodzenie, guzek lub masa wyglądająca podejrzanie, wymagana jest biopsja.
Badanie powinno obejmować obszar krocza, w tym obszary wokół łechtaczki i cewki moczowej. Lekarz powinien także obmacać gruczoły Bartholina. Można zastosować znieczulenie.
W zależności od wyników biopsji, mogą być dalsze testy:
- Cystoskopia: pęcherz jest badany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na ten obszar.
- Proctoskopia: badanie odbytnicy ma na celu sprawdzenie, czy rak rozprzestrzenił się na ścianę odbytnicy.
- Skanowanie obrazowe: może pomóc lekarzowi ustalić, czy rak rozprzestrzenił się, a jeśli tak, to gdzie. Można zastosować skanowanie MRI lub CT. Promieniowanie rentgenowskie można wykorzystać do określenia, czy rak dotarł do płuc.
Jeśli biopsja potwierdzi obecność raka sromu, lekarz wykona go za pomocą skanów obrazowych.
Inscenizacja
Istnieją różne sposoby leczenia raka.
Czterostopniowy system wygląda następująco:
- Stadium 0 lub rak in situ: Rak występuje tylko na powierzchni skóry.
- Etap 1: Rak jest ograniczony do sromu lub krocza i ma wielkość do 2 centymetrów.
- Etap 2: Tak samo jak w etapie 1, ale guz ma co najmniej 2 centymetry.
- Etap 3: Rak osiągnął pobliską tkankę, taką jak odbyt lub pochwa, i mógł dotrzeć do węzłów chłonnych.
- Etap 4: Rak osiągnął węzły chłonne po obu stronach pachwiny i mógł dotrzeć do jelit, pęcherza lub cewki moczowej, przez którą mocz opuszcza ciało.
Ważne jest, aby szukać wczesnej diagnozy i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.
Leczenie
Rodzaje leczenia zwykle stosowane w przypadku raka sromu to chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia biologiczna.
Operacja jest głównym sposobem leczenia raka sromu. Leczenie ma na celu usunięcie raka, pozostawiając nienaruszoną czynność seksualną.
Jeśli diagnoza wystąpi we wczesnych stadiach raka, wymagana jest ograniczona operacja.
Na późniejszych etapach i jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, takie jak cewka moczowa, pochwa lub odbyt, operacja będzie bardziej rozległa.
Rodzaje operacji obejmują:
- Chirurgia laserowa: wykorzystuje promień lasera jako nóż do usuwania uszkodzeń.
- Wycięcie: Chirurg próbuje usunąć cały nowotwór i niektóre zdrowe tkanki wokół niego.
- Skóry wulwektomii: chirurg usuwa górną warstwę skóry, gdzie znajduje się rak. Przeszczep skóry z innej części ciała może być wykorzystany do zastąpienia tego, co zostało utracone.
- Wapienne pobranie: chirurg usuwa cały srom, w tym łechtaczkę, usta pochwy, otwór do pochwy, a także zwykle pobliskie węzły chłonne
Radioterapia może zmniejszyć głębokie zmiany chorobowe lub guzy przed zabiegiem chirurgicznym, dzięki czemu będą łatwiejsze do usunięcia. Może również leczyć węzły chłonne. Może być stosowany w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia. Sposób użycia zależy od tego, na jakim etapie osiągnął rak.
Chemioterapia jest często stosowana w radioterapii jako element opieki paliatywnej. Może być stosowany na skórze, jako krem lub balsam, ale metoda będzie zależeć od tego, czy i jak daleko rozprzestrzenił się rak.
Operacja rekonstrukcyjna może być możliwa, w zależności od ilości usuniętej tkanki. Rekonstrukcja chirurgii plastycznej może obejmować klapy skórne, a czasami możliwe jest przeszczepienie skóry.
Terapia biologiczna to rodzaj immunoterapii. Używa syntetycznych lub naturalnych substancji, aby pomóc organizmowi bronić się przed rakiem. Imiquimod jest przykładem. Może być stosowany zewnętrznie, jako krem, w leczeniu raka sromu.
Aż do 24 procent przypadków raka sromu w końcu wróci. Ważne jest, aby uczestniczyć w wizytach kontrolnych.
Zapobieganie
Środki, które mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka sromu obejmują:
- uprawianie bezpiecznego seksu
- udział w zaplanowanych testach rozmazu szyjki macicy
- po szczepieniu przeciw HPV
- nie palić
Nie ma standardowego badania przesiewowego na raka sromu, ale kobiety powinny przeprowadzać kontrole zgodnie z zaleceniami lekarza i mieć świadomość zmian w ich ciele. Perspektywa jest lepsza przy wczesnej diagnozie.
Perspektywy
Jeśli rak sromu zostanie zdiagnozowany na etapie lokalnym, gdy nadal znajduje się na ograniczonym obszarze, względna szansa na życie przez co najmniej 5 lat po rozpoznaniu wynosi 86 procent.
Jeśli rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub tkanki, pacjent ma 54 procent szans na przeżycie przez co najmniej 5 lat. Jeśli diagnoza ma miejsce, gdy nowotwór osiągnął już odległe narządy, szansa przeżycia co najmniej 5 kolejnych lat wynosi 16 procent.
Ważne jest, aby uczestniczyć w regularnych testach na papuziach i zwracać uwagę na wszelkie nietypowe zmiany, ponieważ wczesne wykrycie raka zwiększa szansę na dobry wynik.
