Marsupializacja to zabieg chirurgiczny, który ma na celu usunięcie torbieli w sposób minimalizujący ryzyko ich nawrotu. Proces ten polega na otwarciu torbieli i spuszczeniu zgromadzonego płynu, a następnie zszyciu jej krawędzi, co tworzy trwałą «kieszonkę» umożliwiającą odprowadzanie płynów. Dzięki tej metodzie, ryzyko ponownego powstania cysty jest znacznie zredukowane.
Czas trwania zabiegu wynosi około 15 minut i może być przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po zakończeniu procedury, lekarz zabezpiecza obszar operacyjny gazą, co pomaga w absorpcji płynu oraz kontrolowaniu krwawienia. Gazy usuwane są zanim pacjent opuści szpital.
W większości przypadków, całkowity czas rekonwalescencji wynosi około 2 tygodni, jednak pacjenci powinni liczyć się z koniecznością wzięcia kilku dni wolnych od pracy oraz powstrzymania się od aktywności seksualnej przez około 4 tygodnie.
Używa
Marsupializacja znajduje zastosowanie głównie w leczeniu torbieli gruczołów Bartholina, które są małymi gruczołami wydzielniczymi zlokalizowanymi wewnątrz pochwy. Gruczoły te wydzielają płyn smarujący podczas stosunku płciowego, a ich zablokowanie prowadzi do powstawania torbieli.
Przyczyny zablokowania tych przewodów nie są do końca jasne, aczkolwiek w niektórych przypadkach infekcje przenoszone drogą płciową mogą być czynnikiem sprzyjającym ich rozwojowi.
Marsupializacja jest zalecana w sytuacjach, gdy pacjent ma historię nawracających torbieli lub gdy cysty powodują istotny dyskomfort. To również skuteczna opcja, gdy inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
Procedura ta jest efektywna i wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań. Należy jednak pamiętać, że nie jest ona wykonywana w przypadku obecności ropnia. W rzadkich przypadkach może być zalecana, ale nie dochodzi do niej, gdy pacjent odmawia leczenia.
Chociaż w artykule skupiamy się na torbielach gruczołu Bartholina, marsupializacja stosowana jest także w leczeniu torbieli pilonidalnych, które występują w okolicy kości ogonowej i są częstsze u mężczyzn. Najczęściej ich przyczyną są wrastające włosy.
Kiedy iść do lekarza o torbieli
Osoba powinna zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy którykolwiek z poniższych objawów:
- bolesna, opuchnięta grudka
- brak poprawy po 3 dniach samodzielnego leczenia
- silny ból zakłócający codzienną aktywność
- torbiel przekształca się w ropień
- gorączka powyżej 38 °C
Opieka pooperacyjna
Aby zminimalizować ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się przestrzeganie następujących wskazówek:
- unikanie stosunku płciowego i używania tamponów przez 4 tygodnie po operacji
- utrzymywanie obszaru operacyjnego w czystości i suchości
- codzienne mycie ciepłą wodą z mydłem
- noszenie bawełnianej bielizny i unikanie ciasnych ubrań
- przyjmowanie przepisanych leków oraz uczestnictwo w wizytach kontrolnych
- zachowanie zrównoważonej diety i picie dużej ilości wody
- unikanie intensywnych ćwiczeń oraz zapewnienie sobie odpowiedniego odpoczynku
Komplikacje
Mimo że powikłania po marsupializacji są rzadkie, mogą wystąpić następujące:
- infekcja
- krwawienie
- ból
- powrót torbieli
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem:
- omdlenia lub utrata przytomności
- jakiekolwiek problemy z oddychaniem, w tym duszność
- ból w klatce piersiowej
- odkrztuszanie krwi
Alternatywne zabiegi
Chociaż marsupializacja jest uznawana za bezpieczną i skuteczną metodę, niektórzy pacjenci mogą wybierać inne formy leczenia. Oto kilka dostępnych alternatywnych metod leczenia torbieli gruczołu Bartholina:
Aspiracja igłowa
Podczas tego zabiegu, do torbieli wprowadza się igłę i odsysa płyn. W niektórych przypadkach wnęka jest wypełniana roztworem alkoholu przez kilka minut, a następnie przepłukiwana.
Cewnik balonowy
Cewnik balonowy, znany jako cewnik Word, stanowi alternatywę dla marsupializacji w zakresie drenażu i leczenia cyst.
Podczas zabiegu chirurg wykonuje nacięcie torbieli i wprowadza cewnik z balonem na końcu. Lekarz wypełnia balon solą fizjologiczną do objętości 4 mililitrów (ml). Po zagojeniu rany, cewnik jest usuwany, pozostawiając stały kanał drenujący.
Laser dwutlenku węgla
Chirurdzy używają lasera CO2 do utworzenia otworu w skórze w obszarze torbieli, a następnie odprowadzają jej zawartość. Torbiel może być niszczona laserowo lub pozostawiona z niewielkim otworem umożliwiającym odpływ płynów.
Kauteryzacja
Metoda polegająca na wycięciu torbieli i odprowadzeniu jej zawartości. Następnie w miejscu wycięcia umieszcza się srebrny azotan. To substancja chemiczna, która wypala jamę, tworząc niewielką bliznę. Po kilku dniach lekarz może usunąć pozostałości azotanu srebra.
Dbanie o siebie
Jeśli torbiel jest bolesna, można stosować ciepłe kąpiele, co przynosi ulgę. Zaleca się moczenie w ciepłej wodzie maksymalnie przez 15 minut.
Dla optymalnych rezultatów, zabieg ten warto powtarzać kilka razy dziennie przez 3 lub 4 dni. Można także stosować ciepłą flanelę na obszarze dotkniętym oraz zażywać leki przeciwbólowe.
Antybiotyki i środki przeciwbólowe
Rutynowo nie przepisywane są antybiotyki na torbiele gruczołu Bartholina. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą być stosowane w przypadku przekształcenia torbieli w ropień lub w przypadku zapalenia tkanki łącznej.
Badania nie wykazały, aby antybiotyki skutecznie zapobiegały nawrotom torbieli. Pacjenci mogą stosować leki przeciwbólowe w przypadku silnego bólu.
Usuwanie gruczołów
W przypadku nawracających torbieli, lekarze mogą zalecić chirurgiczne usunięcie gruczołów Bartholina. Operacja ta jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny.
Zabieg może być sugerowany pacjentkom powyżej 40. roku życia, u których pojawiły się nowe cysty. Jest to ważne, ponieważ zmiany w tym obszarze mogą być związane z ryzykiem rozwoju raka sromu, dlatego wszelkie nowe zmiany powinny być dokładnie zbadane.
Perspektywy
Około 1 na 50 kobiet może rozwinąć torbiel lub ropień Bartholina, a największe ryzyko występuje u kobiet aktywnych seksualnie w wieku 20-30 lat. Należy jednak pamiętać, że nie każda z tych kobiet wymaga marsupializacji.
Marsupializacja jest skuteczną metodą leczenia. Przegląd systematyczny badań wykazał, że u 70 pacjentek, które przeszły zabieg, nie odnotowano nawrotów torbieli Bartholina w ciągu miesiąca po operacji.
Wyniki aktualnych badań
Najświeższe badania z 2024 roku wskazują, że marsupializacja torbieli Bartholina jest preferowaną metodą leczenia z uwagi na niską częstość nawrotów oraz minimalne ryzyko powikłań. W nowym badaniu opublikowanym w «Journal of Minimally Invasive Gynecology» stwierdzono, że 85% pacjentek zgłasza poprawę jakości życia po zabiegu, a 95% z nich nie doświadcza nawrotów cyst w ciągu pierwszego roku.
Dodatkowo, nowoczesne techniki laserowe oraz zmniejszone ryzyko infekcji po zabiegu przyczyniły się do zwiększenia popularności marsupializacji jako skutecznej metody leczenia. Badania wskazują również na korzyści związane z szybszym powrotem do codziennych aktywności, co jest szczególnie istotne dla aktywnych kobiet. Warto zauważyć, że każda pacjentka powinna być indywidualnie oceniana przez lekarza, aby dostosować metodę leczenia do jej specyficznych potrzeb.
