Kiedy dochodzi do tragicznych przypadków śmierci na skutek przedawkowania opioidowych środków przeciwbólowych, często stwierdza się, że pacjenci przyjmowali również inne leki na receptę, często wykorzystywane w terapii zaburzeń zdrowia psychicznego i stanów neurologicznych. Badania przeprowadzone przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), opublikowane w JAMA (Journal of the American Medical Association), dostarczają niepokojących statystyk. Autorzy analizy zebrali i przeanalizowali dane CDC dotyczące zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidowych środków przeciwbólowych. Odkryli, że w 30,1% przypadków zgonów pacjenci przyjmowali także benzodiazepiny.Benzodiazepiny, takie jak Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam), Xanax (alprazolam) i Valium (diazepam), są powszechnie stosowane w psychiatrii. Często są przepisywane w celu złagodzenia objawów lęku, jako środki uspokajające oraz przeciwdrgawkowe, stosowane w leczeniu padaczki. Ponadto, benzodiazepiny działają jako leki zwiotczające mięśnie.Leonard Paulozzi, lekarz medycyny pracujący w CDC w Atlancie, w Georgii, podkreśla znaczenie tych odkryć: «Analiza ta potwierdza dominującą rolę opioidowych leków przeciwbólowych w śmiertelności związanej z przedawkowaniem leków, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi substancjami. Zauważamy również częste zaangażowanie leków stosowanych w psychiatrii, takich jak benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne oraz przeciwpsychotyczne, w przypadkach zgonów spowodowanych przedawkowaniem.»Dane NCHS (National Center for Health Statistics) ujawniły, że liczba osób umierających z powodu przedawkowania narkotyków rosła stopniowo przez 11 lat, osiągając szczyt na koniec 2010 r. Głównym czynnikiem tego wzrostu były leki przeciwbólowe na receptę.Zarówno pracownicy służby zdrowia, jak i publiczne organy zdrowia są świadomi, że zgony spowodowane przedawkowaniami opioidów są często powiązane z innymi lekami, jednak wcześniejsze badania nie dostarczały konkretnej wiedzy na temat rodzaju tych substancji i ich wzajemnych proporcji.Po ocenie danych dotyczących wielu przyczyn zgonów z National Vital Statistics System, dr Paulozzi i jego zespół zidentyfikowali 38 329 zgonów w USA, które miały miejsce z powodu przedawkowania narkotyków. W 58% tych przypadków stwierdzono, że inne leki były zaangażowane.Analizując zgony związane z farmaceutykami, okazało się, że 74,3% z tych przypadków miało charakter niezamierzony, 17,1% było zamierzonych (samobójstwa), a 8,4% miało «nieokreśloną intencję».Wśród zgonów spowodowanych przez leki na receptę najczęściej występującymi lekami (zarówno w monoterapii, jak i w kombinacji) były:
- 75,2% – opioidy
- 29,4% – benzodiazepiny
- 17,6% – leki przeciwdepresyjne
- 7,8% – leki stosowane w epilepsji i chorobie Parkinsona
Opioidy w Zgonach z Udziałem Innych Narkotyków
Opioidowe leki przeciwbólowe były również obecne w przypadkach zgonów związanych z innymi lekami:
- W 77,2% przypadków śmierci związanej z benzodiazepiną pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
- W 65,5% przypadków dotyczących leków przeciwpadaczkowych i przeciw parkinsonizmowi pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
- W 58% przypadków związanych z lekami przeciwpsychotycznymi pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
- W 57,6% przypadków dotyczących leków przeciwdepresyjnych pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
- W 56,5% przypadków innych leków przeciwbólowych pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
- W 54,2% przypadków innych leków psychotropowych pacjenci mieli opioidy w swoim systemie
Autorzy podsumowali: «Analiza ta potwierdza dominującą rolę opioidowych leków przeciwbólowych w śmiertelności związanej z przedawkowaniem, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi substancjami. Ponadto, podkreśla częste zaangażowanie leków stosowanych zazwyczaj w psychiatrii, takich jak benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego są w szczególności narażone na intensywne stosowanie terapeutyczne, stosowanie niemedyczne oraz ryzyko przedawkowania opioidów.»Właściwe przeprowadzanie badań przesiewowych, identyfikacja oraz skuteczne zarządzanie tymi zaburzeniami są kluczowymi elementami zarówno zdrowia behawioralnego, jak i chronicznego leczenia bólu.Narzędzia takie jak programy monitorowania leków na receptę oraz elektroniczne systemy zdrowotne mogą wspierać klinicystów w identyfikacji ryzykownego stosowania leków i podejmowaniu właściwych decyzji terapeutycznych, szczególnie w kontekście opioidów i benzodiazepin.W listopadzie 2011 r. CDC doniosło, że więcej Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania leków przeciwbólowych na receptę niż w wyniku wszystkich zgonów związanych z kokainą i heroiną razem wziętych.Burmistrz Nowego Jorku, Michael Bloomberg, w styczniu 2013 r. przedstawił nowe wytyczne dla szpitali, mające na celu zapobieganie nadużywaniu opioidowych środków przeciwbólowych. W 2010 r. przeprowadzono 143 wizyty na oddziale ratunkowym na 100 000 osób, w porównaniu do 55 na 100 000 w 2004 r. – to znaczący wzrost.
Nowe Badania z 2024 Roku
W 2024 roku badania nad przedawkowaniami opioidów i ich związkiem z innymi substancjami kontynuowane są z intensywnym zaangażowaniem. Nowe dane wskazują, że ryzyko przedawkowania wzrasta szczególnie w grupach pacjentów z wieloma schorzeniami, co wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy. Z najnowszych badań wynika, że interwencje w zakresie leczenia bólu, które uwzględniają wszechstronne podejście, są kluczowe w zapobieganiu przedawkowaniom. Programy wsparcia psychologicznego oraz edukacja pacjentów na temat ryzyk związanych z przyjmowaniem opioidów stają się priorytetem dla systemu ochrony zdrowia. Wzrost liczby hospitalizacji z powodu przedawkowań opioidów w ostatnich latach wskazuje na potrzebę wdrożenia bardziej skutecznych strategii zarządzania bólem i monitorowania stosowania leków. W 2024 roku, priorytetem pozostaje również rozwijanie narzędzi do szybkiej identyfikacji pacjentów narażonych na ryzyko, co może przynieść znaczne korzyści w zapobieganiu tragicznym skutkom przedawkowań.
