Gruczoły ślinowe wytwarzają ślinę, która utrzymuje wilgotność w ustach i pomaga organizmowi w trawieniu. Ślinianek ślinianek jest rzadkim nowotworem, który zaczyna się w tkance jednego z tych gruczołów.
W Stanach Zjednoczonych rak gruczołu ślinowego odpowiada za mniej niż 1 procent wszystkich nowotworów. Wpływa na 1 na 100 000 osób. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje 2000-2 500 przypadków.
Typowe terapie obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Unikanie czynników ryzyka może pomóc w zmniejszeniu prawdopodobieństwa diagnozy; jednak przyczyna genetyczna może odgrywać pewną rolę.
Szybkie fakty dotyczące raka gruczołu ślinowego:
- Jest to bardzo rzadka forma raka, stanowiąca mniej niż 1 procent wszystkich nowotworów w USA.
- Rozpoznanie zwykle przeprowadza się za pomocą testów obrazowania i biopsji nacięcia.
- Powikłania obejmują zespół Freya i opadanie twarzy.
Co to jest rak gruczołu ślinowego?
W jamie ustnej znajduje się wiele gruczołów ślinowych, niektóre duże i niektóre drobne. Rak gruczołu ślinowego występuje, gdy jeden z tych gruczołów rozwija nowotworowy nowotwór. Istnieją 3 pary głównych gruczołów ślinowych:
Śliniaki przyusznicze, umieszczone tuż przed każdym uchem, są największymi gruczołami ślinowymi; są najbardziej narażone na rozwój guza.
Gruczoły podjęzykowe znajdują się pod językiem; są najmniejszymi z głównych gruczołów ślinowych. Gruczoły podżuchwowe znajdują się poniżej szczęki.
Wokół jamy ustnej znajdują się 450-750 mikroskopijnych drobnych gruczołów ślinowych. Lokalizacje obejmują:
- zatoki
- język
- w policzkach
- nos
- krtań
- Poczta głosowa
Guzy są rzadziej występować w tych mniej istotnych gruczołach, ale jeśli się rozwijają, istnieje 50-50 szans, że będą one nowotworowe lub złośliwe. Nowotwory ślinianek mogą być łagodne lub złośliwe i obejmują nowotwory hematolymphoidalne, takie jak chłoniak Hodgkina.
Objawy
Osoba z rakiem gruczołu ślinowego może doświadczać:
- Trudność w całkowitym otwarciu ust.
- Słabe mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy.
- Obrzęk lub guzek wokół szczęki, ust lub okolicy szyi.
- Zauważalna różnica w kształcie jednej strony szyi lub twarzy.
- Część twarzy wydaje się odrętwiała.
- Ślinianek ma ciągły ból.
Należy zbadać wszelkie bezbolesne guzy, które nie są związane z infekcją.
Przyczyny
Raki gruczołu ślinowego nie zostały dokładnie zbadane, a przyczyna pozostaje tajemnicą. Prawdopodobna jest jednak przyczyna genetyczna. Niektóre geny, zwane onkogenami, kontrolują rozmnażanie komórek; inny zestaw genów niszczących komórki kontrolne, są one znane jako geny supresorowe guza. W przypadku raka jeden lub oba typy genów kontrolujących komórki uległy mutacji.
Oznacza to, że prawidłowe wytwarzanie i niszczenie komórek nie ma już miejsca. Narażenie na niektóre rakotwórcze chemikalia, czynniki rakotwórcze lub promieniowanie może powodować mutacje genetyczne.
Badania sugerują, że zmniejszenie użycia promieni rentgenowskich w przypadku zabiegów dentystycznych i innych wiąże się ze zmniejszeniem raka gruczołu ślinowego.
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka gruczołu ślinowego:
- Radioterapia nowotworów w obrębie głowy i szyi zwiększa ryzyko późniejszego rozwoju raka gruczołu ślinowego.
- Starsi pacjenci mają większe ryzyko, chociaż rak gruczołu ślinowego może się zdarzyć w każdym wieku.
- Czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko.
- Narażenie na działanie substancji takich jak pył ze stopów niklu i pyły krzemionkowe może być czynnikiem.
Inne potencjalne zagrożenia, które są badane, obejmują korzystanie z telefonów komórkowych, dietę oraz spożycie tytoniu i alkoholu.
Diagnoza
Lekarz zapyta pacjenta o historię choroby i obejrzy boki twarzy, ust i okolic szczęki. Jeśli jakikolwiek węzeł chłonny wydaje się być powiększony, może to być oznaką raka.
Słabość mięśni lub odrętwienie w twarzy może wskazywać, że rak rozprzestrzenił się na nerwy.
Testy obrazowania mogą być przeprowadzane w celu określenia lokalizacji i rozprzestrzeniania się jakiejkolwiek choroby. Biopsję można wykorzystać do pobrania tkanki do analizy. W biopsji nacięcia wykonuje się małe nacięcie i część guza jest brana do badania.
W zależności od początkowych ustaleń można przeprowadzić operację usunięcia i sprawdzenia całego guza.
Leczenie
Leczenie raka ślinianek, jak w przypadku wielu nowotworów, często obejmuje chirurgię, radioterapię, chemioterapię lub ich kombinację.
Chirurgia
Chirurgia jest zwykle podstawową formą leczenia raka gruczołu ślinowego. Może być konieczne usunięcie całego gruczołu ślinowego wraz z nerwami i kanałami, w których rak mógł się rozprzestrzenić. Jeśli jest mały i łatwo dostępny, może być konieczne jedynie usunięcie guza i niewielkiej ilości otaczającej tkanki.
Promieniowanie
Radioterapia kieruje wysokoenergetyczne cząstki energii lub wiązki w guzie, aby spowolnić lub zniszczyć komórki rakowe. Najczęstszym typem radioterapii raka ślinianek jest radioterapia wiązką zewnętrzną. Zapewnia intensywny poziom promieniowania.
Zabiegi są zazwyczaj podawane codziennie, 5 dni w tygodniu przez okres do 7 tygodni. Nowsze rodzaje radioterapii, które mogą być bardziej skuteczne, obejmują przyspieszone hiperfrakcjonowane promieniowanie.
Chemoterapia
Chemioterapia jest stosowana, gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Pacjent przyjmuje leki doustnie lub dożylnie w celu zabicia komórek rakowych. Dostępne są różne leki, które można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, takimi jak 5-fluorouracyl (5-FU) lub karboplatyna.
Komplikacje
Powikłania chirurgii obejmują:
- reakcje na znieczulenie
- powolne gojenie się ran
- infekcja
- nadmierne krwawienie
Uszkodzenie nerwu może spowodować opadanie jednej strony twarzy, a pacjent może mieć trudności z połykaniem lub mówieniem. Operacja rekonstrukcyjna może być możliwa, a logopeda może pomóc w przywróceniu niektórych utraconych funkcji.
Pocenie się wzmożonego oddechu, czyli zespół Freya, polega na tym, że nerwy odradzają się w nietypowy sposób, co może powodować pocenie się niektórych obszarów twarzy podczas żucia. Można to leczyć większymi zabiegami chirurgicznymi lub lekami. Niekorzystne efekty radioterapii obejmują na ogół:
- pieczenie skóry
- nudności
- wymioty
- zmęczenie
Zwykle znikają po leczeniu. Radioterapia raka ślinianek może również dotrzeć do innych części głowy i szyi. Może tam być:
- Suchość w jamie ustnej z powodu zmniejszonej produkcji śliny.
- Gardło i usta.
- Suche, ból gardła.
- Trudności z połykaniem.
- Całkowita lub częściowa utrata smaku.
- Ból kości i uszkodzenia.
- Pogorszenie problemów stomatologicznych.
- Uszkodzenie tarczycy.
- Dzwonienie lub odczucie pełności w uszach
Chemioterapia zabija komórki nowotworowe, ale może również wpływać na niektóre zdrowe komórki, takie jak mieszki włosowe i komórki w wyściółce jamy ustnej. Typowe działania niepożądane obejmują:
- Zmniejszony apetyt, nudności i wymioty.
- Niska liczba białych i czerwonych krwinek, zwiększająca ryzyko infekcji i zmęczenia.
- Niska liczba płytek krwi, dzięki czemu ciało łatwiej ulega stłuczeniu.
- Wypadanie włosów.
- Usta.
Po zakończeniu leczenia pacjent będzie ściśle monitorowany przez lekarza. Ważne jest, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych, ponieważ może to pomóc zminimalizować wszelkie skutki uboczne leczenia i poradzić sobie z każdym nawrotem wcześniej.
Perspektywy
Rokowanie zależy od stadium diagnozy nowotworu. Rak gruczołu ślinianego stopnia 1 ma 5-letnią średnią długość życia wynoszącą 91% w stosunku do normy dla danej grupy wiekowej. To spada do 39 procent, jeśli rak zostanie zdiagnozowany na etapie 4 (z bardziej zaawansowaną chorobą).
Zapobieganie
Zapobieganie jest trudne, ponieważ dokładna przyczyna raka gruczołu ślinowego jest nieznana. Jednak zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i unikanie tytoniu i alkoholu mogą zminimalizować ryzyko. Jeden artykuł sugeruje, że korzystne może być zwiększenie spożycia owoców i warzyw, szczególnie tych o wysokiej zawartości witaminy C i unikanie pokarmów bogatych w cholesterol.
Osoby pracujące w środowisku, w którym występuje pył ze stopów niklu, pył krzemionkowy lub substancje radioaktywne, muszą stosować odpowiednią ochronę.