Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Leczenie ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej bez otwartej operacji serca

Pacjenci z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, potencjalnie śmiertelnym schorzeniem serca, którzy nie nadają się do operacji, mogliby skorzystać z eksperymentalnego leczenia, które pozwala uniknąć operacji na otwartym sercu w celu zastąpienia zastawki aortalnej, zgodnie z próbą opisaną w New England Journal of Medicine (NEJM) .

Zwężenie zastawki aortalnej to zwężenie (zwężenie) zastawki serca między lewą komorą serca a aortą, co powoduje utrudnione dostarczanie krwi przez aortę do ciała. Szacuje się, że około 1,5 miliona Amerykanów ma stenozę aortalną.

Artykuł NEJM podaje raport dotyczący Kohorty B z The PARTNER Trial, która badała przezskórne zastawki serca Edwards SAPIEN w leczeniu ciężkiego zwężenia aorty. Edwards Lifesciences Corporation, twórcy zastawki serca, twierdzą, że wyniki próby z powodzeniem spełniły podstawowe kryteria śmiertelności i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz powtórną hospitalizację.

Autorzy napisali:

U pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, którzy nie byli odpowiednimi kandydatami do operacji, TAVI [przezcewnikowe zastrzyki zastawki aortalnej], w porównaniu ze standardową terapią, znacząco zmniejszyło wskaźniki zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, złożony punkt końcowy zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub powtórnej hospitalizacji i objawy sercowe, pomimo częstszego występowania dużych udarów i poważnych incydentów naczyniowych.

Na podstawie wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu roku, który był o 20 punktów procentowych niższy w przypadku TAVI niż w przypadku standardowej terapii, TAVI rozszerzalny balonowo powinien być nowym standardem opieki dla pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej, którzy nie są odpowiednimi kandydatami do zabiegu chirurgicznego. . „
W tej nowej procedurze nowa zastawka aortalna jest wszczepiana do serca bez potrzeby poważnej operacji. Chirurg przywiązuje zastawkę do cewnika. Cewnik przechodzi następnie przez naczynia krwionośne, aż dotrze do serca i zawór zostanie umieszczony.

Badacze monitorowali 358 pacjentów, których średnia wieku wynosiła 83 lata. Połowa z nich została losowo wybrana do wykonania wszczepów z nową procedurą dostarczania cewnika, podczas gdy druga połowa otrzymała inne terapie, takie jak balonowa plastyka zastawki aortalnej – nie otrzymały zastawek zastępczych. Dokonano tego w 21 ośrodkach, z których 17 było w USA. Obserwowano ich regularnie.

Po rocznej obserwacji naukowcy wykazali, że 30,7% osób, które otrzymały zastawkę zastępczą, zmarło w porównaniu do 50,7% tych, którzy tego nie zrobili.

Po 30 dniach częstość występowania udaru była większa wśród osób, które otrzymały zastawkę zastępczą w porównaniu do osób, które nie otrzymały zastawki.

Po roku nie było pogorszenia funkcjonowania zastawki serca, pisali autorzy.

Naukowcy wyjaśnili:

Zwężenie zastawki aortalnej jest chorobą podstępną o długim okresie utajenia, po której następują szybkie postępy po pojawieniu się objawów, skutkujące wysokim odsetkiem zgonów. Standardowa terapia medyczna … nie zmieniła naturalnego przebiegu ciężkiego zwężenia aorty.
Michael A. Mussallem, dyrektor generalny Edwards Lifesciences, powiedział:

Zaangażowanie i partnerstwo wykazane przez kardiologów interwencyjnych, chirurgów i ich zespoły serca podczas tego bardzo rygorystycznego badania było inspirujące, ponieważ pilnie poszukują nowych możliwości leczenia dla swoich pacjentów.
Autorzy doszli do wniosku, że wszczepienie zastawki serca u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, którzy nie byli odpowiednimi kandydatami do operacji, miało mniejsze ryzyko zgonu, powtarzających się hospitalizacji i objawów sercowych w porównaniu z osobami, które miały inne terapie; pomimo większego ryzyka udaru po 30 dniach.

Badanie zostało sfinansowane przez Edwards Lifesciences Corporation.

Źródło: NEJM, Edwards Lifesciences Corporation.

„Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej w zwężeniu zastawki aortalnej u pacjentów, którzy nie mogą być poddani operacjom”
Martin B. Leon, MD, Craig R. Smith, MD, Michael Mack, MD, D. Craig Miller, MD, Jeffrey W. Moses, MD, Lars G. Svensson, MD, Ph.D., E. Murat Tuzcu, MD, John G. Webb, MD, Gregory P. Fontana, MD, Raj R. Makkar, MD, David L. Brown, MD, Peter C. Block, MD, Robert A. Guyton, MD, Augusto D. Pichard, MD , Joseph E. Bavaria, MD, Howard C. Herrmann, MD, Pamela C. Douglas, MD, John L. Petersen, MD, Jodi J. Akin, MS, William N. Anderson, Ph.D., Duolao Wang, Ph .D. I Stuart Pocock, Ph.D. dla PARTNER Trial Investigators
NEJM 22 września 2010 r. (10.1056 / NEJMoa1008232)

Napisane przez Christiana Nordqvista

Like this post? Please share to your friends: